Укажите свой адрес

Войти
Заказы
Корзина

Миродеп Лонг таблетки 500мг 100шт

Миродеп Лонг таблетки 500мг 100шт
img
img
  • Артикул:
    1000347496
  • Производитель:
    Обнинская ХФК
  • Действующее вещество:
  • Страна происхождения:
    Россия
  • Порядок отпуска:
    По рецепту
  • Маркировка товара:
    4f9a3810-3fe9-42ec-a630-a3fc22e32cd9
  • Срок годности:
    36 месяцев
Доставка в аптеку
Доставка в любую аптеку бесплатно
Наличие в аптеках
Онлайн цены и цены в аптеках могут отличаться.
Найти в аптеке

Описание товара

Миродеп Лонг таблетки 500мг 100шт обладают продленным противоэпилептическим действием. Уменьшают возбудимость, улучшают настроение и психическое состояние пациентов. Препарат эффективен при всех видах эпилептических припадков, судорожном синдроме, расстройствах поведения, маниакально-депрессивном психозе, тиках.

«Миродеп Лонг» рекомендован взрослым и детям с весом от 25 кг. Таблетки хорошо всасываются и отличаются высокой биодоступностью. Принимаются 2–3 раза в день вместе с пищей. О возможных противопоказаниях можно узнать в инструкции.

Характеристики

Действующее вещество

Вальпроевая кислота

Действующее вещество (лат)

Acidum valproicum

Форма выпуска

Таблетки

Кол-во лекарственного препарата в упаковке

1

Описание лекарственной формы

Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие. Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий. Основной механизм действия по-видимому связан с повышением содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе (ЦНС) и активированием ГАМК-ергической передачи.

Фармакокинетика

Абсорбция Биодоступность вальпроата натрия и вальпроевой кислоты при приеме внутрь близка к 100 %. При приеме вальпроевой кислоты в дозе 1000 мг/сут минимальная плазменная концентрация (Сmin) составляет 44,7±9,8 мкг/мл, а максимальная плазменная концентрация (Сmax) составляет 81,6±15,8 мкг/мл. Время достижения максимальной плазменной концентрации (Тmax) составляет 6,58±2,23 ч. Равновесная концентрация (Css) достигается в течение 3-4 дней регулярного приема препарата. Средний терапевтический диапазон сывороточных концентраций вальпроевой кислоты составляет 50-100 мг/л. При обоснованной необходимости достижения более высоких концентраций в плазме крови следует тщательно взвешивать соотношение ожидаемой пользы и риска возникновения побочных эффектов, в особенности дозозависимых, т.к. при концентрациях свыше 100 мкг/мл ожидается увеличение побочных эффектов вплоть до развития отравления. При плазменной концентрации свыше 159 мкг/мл требуется снижение дозы препарата. Распределение Объем распределения вальпроевой кислоты зависит от возраста и обычно составляет 0,13-0,23 л/кг массы тела или, у пациентов молодого возраста, 0,13-0,19 л/кг массы тела. Связь с белками плазмы крови (в основном, с альбумином) - высокая, достигает 90-95 %) и является дозозависимой и насыщаемой. У пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью связь с белками плазмы крови уменьшается. При тяжелой форме почечной недостаточности концентрация терапевтически активной (свободной) фракции вальпроевой кислоты может повышаться до 8,5-20 %. При гипопротеинемии общая концентрация вальпроевой кислоты (свободная и связанная с белками плазмы крови фракции) может как не меняться, так и снижаться из-за увеличения метаболизма свободной фракции вальпроевой кислоты. Вальпроевая кислота проникает в спинномозговую жидкость и в ткани головного мозга. Концентрация вальпроевой кислоты в ликворе составляет 10 % от таковой в сыворотке крови. Вальпроевая кислота проникает в грудное молоко. При достижении Css концентрация вальпроевой кислоты в грудном молоке составляет от 1 до 10 % от ее концентрации в сыворотке крови. Метаболизм Метаболизм вальпроевой кислоты осуществляется в печени путем глюкуронирования, а также бета-, омега- и омега1-окисления. Выявлено более 20 метаболитов. Метаболиты, образовавшиеся после омега-окисления, обладают гепатотоксическим действием. Вальпроевая кислота не индуцирует ферменты, входящие в метаболическую систему цитохрома Р450: в отличие от большинства других противоэпилептических препаратов, вальпроевая кислота не влияет на интенсивность, как собственного метаболизма, так и на степень метаболизма таких веществ как эстрогены, прогестагены и непрямые антикоагулянты. Выведение После конъюгации с глюкуроновой кислотой и бета-окисления вальпроевая кислота выводится преимущественно почками. Менее 5 % вальпроевой кислоты выводится почками в неизмененном виде. Плазменный клиренс вальпроевой кислоты у пациентов с эпилепсией составляет 12,7 мл/мин. Период полувыведения (Т1/2) составляет 15-17 ч. При одновременном приеме вальпроевой кислоты с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, плазменный клиренс вальпроевой кислоты увеличивается, а Т1/2 уменьшается, выраженность этих изменений зависит от степени индукции микросомальных ферментов печени другими противоэпилептическими препаратами. При передозировке наблюдается удлинение Т1/2 до 30 ч. Гемодиализу подвергается только свободная фракция вальпроевой кислоты в крови (10 %). Другие группы пациентов Значения Т1/2 у детей старше 2-х месячного возраста близки к таковым у взрослых. У пациентов с проявлениями печеночной недостаточности Т1/2 вальпроевой кислоты увеличивается. При увеличении объема распределения вальпроевой кислоты в III триместре беременности, увеличивается ее почечный и печеночный клиренс. При этом на фоне приема препарата в неизменной дозе, возможно снижение сывороточных концентраций вальпроевой кислоты. При беременности может изменяться связь вальпроевой кислоты с белками плазмы крови, что может приводить к увеличению содержания в сыворотке крови терапевтически активной (свободной) фракции вальпроевой кислоты. Таблетки вальпроевой кислоты в форме пролонгированного действия по сравнению с формой, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, в эквивалентных дозах характеризуются следующим: - отсутствием времени задержки всасывания после приема; - продленной абсорбцией; - идентичной биодоступностью; - меньшим значением Сmax (снижение Cmax примерно на 25 %), но с более стабильной фазой плато от 4 до 14 часов после приема; - более линейной корреляцией между дозой и концентрацией препарата в плазме крови.

Показания препарата

Эпилептические припадки: генерализованные, очаговые (фокальные, парциальные) с простой и сложной симптоматикой, малые. Судорожный синдром при органических заболеваниях мозга. Расстройства поведения, связанные с эпилепсией. Маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами лития или другими лекарственными средствами. Фебрильные судороги у детей, детский тик.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к вальпроату натрия, вальпроевой кислоте, вальпроату семинатрия, вальпромиду или к какому-либо из вспомогательных веществ препарата; острый и хронический гепатит; тяжелые заболевания печени (особенно лекарственный гепатит) в анамнезе у пациента и/или его близких кровных родственников; тяжелые поражения печени с летальным исходом при применении вальпроевой кислоты у близких кровных родственников пациента; тяжелые нарушения функции печени или поджелудочной железы; печеночная порфирия; установленные митохондриальные заболевания, вызванные мутациями ядерного гена, кодирующего митохондриальный фермент γ-полимеразу (POLG), например, синдром Альперса-Хуттенлохера, и подозрение на заболевания, обусловленные дефектами γ-полимеразы; пациенты с установленными нарушениями карбамидного цикла (цикла мочевины); одновременный прием с мефлохином, с препаратами зверобоя продырявленного; период беременности при эпилепсии, за исключением случаев отсутствия альтернативных методов лечения; период беременности при лечении и профилактике биполярных аффективных расстройств; женщины с сохраненным детородным потенциалом, если не выполнены все условия Программы предотвращения беременности; детский возраст до 6 лет.

Побочные действия

Частота развития побочных действий после применения препарата классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: очень частые - >10%; частые - >1% и <10%; нечастые - >0.1% и <1%; редкие - >0.01% и <0.1%; очень редкие - <0.01%; неизвестная частота - на основе имеющихся данных частота не может быть оценена. Врожденные, наследственные и генетические нарушения: тератогенное действие. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): редкие - миелодиспластический синдром. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частые - анемия, тромбоцитопения; нечастые - панцитопения, лейкопения, нейтропения (лейкопения и панцитопения могут быть как с депрессией костного мозга, так и без нее. После отмены препарата картина крови возвращается к норме); редкие - нарушения костномозгового кроветворения, включая изолированную аплазию/гипоплазию эритроцитов, агранулоцитоз, макроцитарную анемию, макроцитоз, снижение содержания факторов свертывания крови (как минимум, одного), отклонение от нормы показателей свертываемости крови (таких как увеличение протромбинового времени, увеличение активированного частичного тромбопластинового времени, увеличение тромбинового времени, увеличение МНО (международное нормализованное отношение). Появление спонтанных экхимозов и кровотечений свидетельствует о необходимости отмены препарата и проведении обследования. Нарушения со стороны эндокринной системы: нечастые - синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ), гиперандрогения (гирсутизм, вирилизация, акне, алопеция по мужскому типу и/или повышение концентраций андрогенов в крови); редкие - гипотиреоз. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: частые - гипонатриемия, увеличение массы тела (следует тщательно мониторировать динамику массы тела, т.к. ее увеличение является фактором, способствующим развитию синдрома поликистозных яичников); редкие - гипераммониемия (изолированная и умеренная без изменения показателей функции печени, которые не требуют прекращения лечения. Также сообщалось о возникновении гипераммониемии, сопровождающейся проявлением неврологической симптоматики: энцефалопатия, рвота, атаксия и другие неврологические симптомы - которая требовала прекращения приема вальпроевой кислоты и проведения дополнительного обследования). Нарушения психики: частые - состояние спутанности сознания, галлюцинации, агрессивность, ажитация, нарушение внимания, депрессия (при комбинировании вальпроевой кислоты с другими противосудорожными препаратами); редкие - поведенческие расстройства, психомоторная гиперактивность, нарушения способности к обучению, депрессия (при монотерапии вальпроевой кислотой). Нарушения со стороны нервной системы: очень частые - тремор; частые - экстрапирамидные расстройства, ступор, сонливость, судороги, нарушения памяти, головная боль, нистагм; нечастые - кома, энцефалопатия, летаргия, обратимый паркинсонизм, атаксия, парестезия; редкие - обратимая деменция, сочетающаяся с обратимой атрофией головного мозга, когнитивные расстройства; неизвестная частота - седация. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частые - обратимая или необратимая глухота. Нарушения со стороны органа зрения: неизвестная частота - диплопия. Нарушения со стороны сосудов: частые - кровотечения и кровоизлияния; нечастые - васкулит. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечастые - плевральный выпот. Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень частые - тошнота; частые - рвота, изменения десен (главным образом, гиперплазия десен), стоматит, боли в эпигастрии, диарея, которые часто возникают у некоторых пациентов в начале лечения, но, как правило, исчезают через несколько дней и не требуют прекращения терапии. (Частые реакции со стороны пищеварительной системы можно снизить, принимая препарат во время или после еды); нечастые - панкреатит, иногда с летальным исходом (развитие панкреатита возможно в течение первых 6 месяцев лечения. В случае возникновения острой боли в животе необходимо контролировать активность сывороточной амилазы,; неизвестная частота - спазмы в животе, анорексия, повышение аппетита. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частые - поражения печени: отклонение от нормы показателей функционального состояния печени, таких как снижение протромбинового индекса, особенно в сочетании со значительным снижением содержания фибриногена и факторов свертывания крови, увеличением концентрации билирубина и повышением активности "печеночных" трансаминаз в крови; печеночная недостаточность, в исключительных случаях со смертельным исходом; необходим контроль пациентов на предмет развития возможных нарушений функции печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частые - реакции гиперчувствительности (крапивница, зуд), алопеция (преходящая и/или дозозависимая), включая андрогенную алопецию на фоне развившихся гиперандрогении, поликистоза яичников и алопецию на фоне развившегося гипотиреоза, нарушения со стороны ногтей и ногтевого ложа; нечастые - ангионевротический отек, сыпь, нарушения со стороны волос (нормальной структуры волос, изменение цвета волос, ненормальный рост волос - исчезновение волнистости и курчавости волос или, наоборот, появление курчавости волос у лиц с изначально прямыми волосами), гирсутизм, акне; редкие - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, синдром лекарственной сыпи с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром). Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: нечастые - уменьшение минеральной плотности костной ткани, остеопения, остеопороз и переломы у пациентов длительно принимающих вальпроевую кислоту (механизм влияния вальпроевой кислоты на метаболизм костной ткани не установлен); редкие - системная красная волчанка, рабдомиолиз. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечастые - почечная недостаточность; редкие - энурез, тубулоинтерстициальный нефрит, обратимый синдром Фанкони (комплекс биохимических и клинических проявлений поражения проксимальных почечных канальцев с нарушением канальцевой реабсорбции фосфата, глюкозы, аминокислот и бикарбоната), механизм развития которого пока не известен. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: частые - дисменорея; нечастые - аменорея; редкие - мужское бесплодие, поликистоз яичников; неизвестная частота - нерегулярные менструации, увеличение молочных желез, галакторея. Общие расстройства: нечастые - гипотермия, нетяжелые периферические отеки. Лабораторные и инструментальные данные: редкие - дефицит биотина/недостаточность биотинидазы. Нежелательные реакции, в основном, наблюдавшиеся у пациентов детского возраста. Ступор и летаргия иногда приводили к преходящей коме/энцефалопатии и были или изолированными, или сочетались с учащением судорожных приступов на фоне лечения, а также уменьшались при отмене препарата или при уменьшении его дозы. Большая часть подобных случаев была описана на фоне комбинированной терапии, особенно при одновременном применении фенобарбитала или топирамата, или после резкого увеличения дозы вальпроевой кислоты.

Применение при беременности/кормлении грудью

a:2:{s:4:"TEXT";s:971:"Применение вальпроевой кислоты противопоказано: в период беременности при эпилепсии, за исключением случаев отсутствия альтернативных методов лечения (см. разделы Особые указания, Применение при беременности в период грудного вскармливания); в период беременности при лечении и профилактике биполярных аффективных расстройств; у женщин с детородным потенциалом, если не выполнены все условия Программы предотвращения беременности (см. разделы Особые указания, Применение при беременности и в период грудного вскармливания).";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}

Способ применения

Препарат применяют перорально, 1-2 раза в день. Рекомендованные стандартные дозировки: - начальная доза — 10-15 мг на 1 кг в день, далее дозу повышают с интервалом 2–3 дня до достижения нужной дозировки (примерно через неделю); - детская доза — 25 мг/кг/сутки, подростковая - 20–25 мг/кг/сутки; - взрослая доза — 20 мг/кг/сутки; для лиц пожилого возраста — 15–20 мг/кг/сутки. Перед применением требуется консультация специалиста. Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Режим хранения, взаимодействие и побочные действия указаны в инструкции.

Лекарственное взаимодействие

Влияние вальпроевой кислоты на другие препараты Нейролептики ингибиторы МАО антидепрессанты бензодиазепины Вальпроевая кислота может усиливать действие других психотропных лекарственных средств: нейролептиков ингибиторов МАО антидепрессантов и бензодиазепинов - в случае их одновременного применения показано тщательное медицинское наблюдение и при необходимости коррекция доз. Препараты лития Вальпроевая кислота не влияет на сывороточные концентрации лития. Фенобарбитал Вальпроевая кислота увеличивает плазменные концентрации фенобарбитала (за счет уменьшения его печеночного метаболизма) в связи с чем возможно развитие седативного действия последнего особенно у детей. Рекомендуется постоянное медицинское наблюдение за пациентом в течение первых 15 дней комбинированной терапии с немедленным снижением дозы фенобарбитала в случае развития седативного действия и при необходимости определение плазменных концентраций фенобарбитала. Примидон Вальпроевая кислота увеличивает плазменные концентрации примидона с усилением его побочных эффектов (таких как седативное действие), при длительном лечении эти симптомы исчезают. Рекомендуется тщательное клиническое наблюдение за пациентами особенно в начале комбинированной терапии при необходимости с коррекцией дозы примидона. Фенитоин Вальпроевая кислота снижает общие плазменные концентрации фенитоина. Кроме того вальпроевая кислота повышает концентрацию свободной фракции фенитоина с возможностью развития симптомов передозировки (за счет вытеснения фенитоина из связи с белками плазмы крови и замедления его печеночного катаболизма). Рекомендуется тщательное клиническое наблюдение за пациентом и определение концентраций фенитоина и его свободной фракции в плазме крови. Карбамазепин При одновременном применении вальпроевой кислоты и карбамазепина сообщалось о возникновении клинических проявлений токсичности карбамазепина т.к. вальпроевая кислота может потенцировать токсические эффекты карбамазепина. Рекомендуется тщательное клиническое наблюдение за состоянием пациента особенно в начале комбинированной терапии и в случае необходимости - коррекция дозы карбамазепина. Ламотриджин Вальпроевая кислота замедляет метаболизм ламотриджина в печени и увеличивает его Т1/2 почти в 2 раза. Это взаимодействие может приводить к увеличению токсичности ламотриджина в частности к развитию тяжелых кожных реакций включая токсический эпидермальный некролиз. Рекомендуется тщательное клиническое наблюдение и при необходимости коррекция (снижение) дозы ламотриджина. Зидовудин Вальпроевая кислота увеличивает плазменные концентрации зидовудина что приводит к увеличению токсичности последнего. Фелбамат Вальпроевая кислота может снижать средние значения клиренса фелбамата на 16%. Оланзапин Вальпроевая кислота может уменьшать плазменные концентрации оланзапина. Руфинамид Вальпроевая кислота может приводить к увеличению плазменной концентрации руфинамида. Это увеличение зависит от концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. Следует соблюдать осторожность в особенности у детей т.к. этот эффект более выражен в этой популяции. Нимодипин (для приема внутрь и по экстраполяции раствор для парентерального введения) Усиление гипотензивного эффекта нимодипина в связи с повышением его плазменной концентрации (ингибирование метаболизма нимодипина вальпроевой кислотой). Темозоломид Совместный прием темозоломида с вальпроевой кислотой приводит к слабовыраженному но статистически значимому снижению клиренса темозоломида. Пропофол Вальпроевая кислота может приводить к увеличению плазменных концентраций пропофола. Следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы пропофола при его одновременном применении с вальпроевой кислотой. Влияние других препаратов на вальпроевую кислоту Противоэпилептические препараты способные индуцировать микросомальные ферменты печени (включая фенитоин фенобарбитал карбамазепин) Снижают плазменные концентрации вальпроевой кислоты. В случае комбинированной терапии требуется корректировка дозы вальпроевой кислоты в зависимости от клинической реакции организма и концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. Концентрация метаболитов вальпроевой кислоты в плазме крови может быть увеличена в случае ее одновременного применения с фенитоином или фенобарбиталом. Поэтому пациенты получающие лечение этими двумя препаратами должны тщательно мониторироваться на предмет признаков и симптомов гипераммониемии т.к. некоторые метаболиты вальпроевой кислоты могут ингибировать ферменты карбамидного цикла (цикла мочевины). Фелбамат При сочетании фелбамата и вальпроевой кислоты клиренс вальпроевой кислоты снижается на 22-50% и соответственно увеличиваются плазменные концентрации вальпроевой кислоты. Следует контролировать плазменные концентрации вальпроевой кислоты. Мефлохин Мефлохин ускоряет метаболизм вальпроевой кислоты и сам способен вызывать судороги поэтому при их одновременном применении возможно развитие эпилептического припадка. Препараты Зверобоя продырявленного При одновременном применении вальпроевой кислоты и препаратов Зверобоя продырявленного возможно снижение противосудорожного действия вальпроевой кислоты. Препараты имеющие высокую и сильную связь с белками плазмы крови (ацетилсалициловая кислота) При одновременном применении с вальпроевой кислотой возможно повышение концентрации свободной фракции вальпроевой кислоты. Циметидин эритромицин Сывороточные концентрации вальпроевой кислоты могут увеличиваться в случае одновременного применения циметидина и эритромицина (в результате замедления ее печеночного метаболизма). Непрямые антикоагулянты включая варфарин и другие производные кумарины При одновременном применении вальпроевой кислоты и непрямых антикоагулянтов требуется тщательный контроль протромбинового индекса. Карбапенемы (панипенем меропенем имипенем) Вызывают быстрое и интенсивное снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови на 60-100% за 2 дня совместной терапии что приводит иногда к возникновению судорог. Следует избегать одновременного применения карбапенемов у пациентов с подобранной дозой вальпроевой кислоты. Если нельзя избежать лечения карбапенемами следует проводить тщательный мониторинг плазменных концентраций вальпроевой кислоты. Рифампицин Рифампицин снижает плазменные концентрации вальпроевой кислоты приводя к потере ее терапевтического эффекта. Поэтому может потребоваться увеличение дозы вальпроевой кислоты при одновременном применении рифампицина. Ингибиторы протеаз Ингибиторы протеаз такие как лопинавир ритонавир снижают плазменную концентрацию вальпроевой кислоты при одновременном с ней применением. Колестирамин Колестирамин может приводить к снижению плазменных концентраций вальпроевой кислоты при одновременном с ней применением. Другие взаимодействия Топирамат или ацетазоламид Одновременное применение вальпроевой кислоты и топирамата или ацетазоламида ассоциировалось с энцефалопатией и/или гипераммониемией. Пациентам рекомендовано находиться под тщательным медицинским наблюдением на предмет развития гипераммониемической энцефалопатии. Кветиапин Одновременное применение вальпроевой кислоты и кветиапина может повышать риск развития нейтропении/лейкопении. Эстроген-прогестагенные препараты Вальпроевая кислота не обладает способностью индуцировать ферменты печени и вследствие этого не уменьшает эффективность эстроген-прогестагенных препаратов у женщин применяющих гормональные способы контрацепции. Этанол и другие потенциально гепатотоксичные препараты При их сочетанном применении возможно усиление гепатотоксического эффекта вальпроевой кислоты. Клоназепам Одновременное применение может приводить в единичных случаях к усилению выраженности абсансного статуса. Миелотоксичные лекарственные средства При одновременном применении повышается риск угнетения костномозгового кроветворения.

Фармакодинамика

Противоэпилептический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие. Проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий. Основной механизм действия, по-видимому, связан с повышением содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе (ЦНС) и активированием ГАМК-ергической передачи.

Меры предосторожности

a:2:{s:4:"TYPE";s:4:"HTML";s:4:"TEXT";s:3497:"С осторожностью: - Заболевания печени и поджелудочной железы в анамнезе; - беременность; - врожденные ферментопатии; - угнетение костномозгового кроветворении (лейкопения, тромбоцитопения, анемия); - почечная недостаточность (требуется коррекция доз); - гипопротеинемия (см. разделы "Фармакокинетика", "Способ применения и дозы"); - одновременный прием нескольких противосудорожных препаратов (из-за повышенного риска поражения печени); - одновременный прием препаратов, провоцирующих судорожные припадки или снижающих порог судорожной готовности, таких как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, производные фенотиазина, производные бутерофенона, хлорохин, бупропион, трамадол (риск развития судорожных припадков); - одновременный прием нейролептиков, ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), антидепрессантов, бензодиазепинов (возможность усиления их эффектов); - одновременный прием фенобарбитала, примидона, фенитоина, ламотриджина, зидовудина, фелбамата, ацетилсалициловой кислоты, непрямых антикоагулянтов, циметидина, эритромицина, карбапенемов, рифампицина, нимодипина, руфинамида (особенно у детей), ингибиторов протеаз (лопинавира, ритонавира), колестирамина (в связи с потенциальной возможностью фармакокинетического взаимодействия на уровне метаболизма или на уровне связи с белками плазмы крови возможно изменение плазменных концентраций этих препаратов и/или вальпроевой кислоты (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"); - одновременное назначение карбамазепина (повышение риска развития токсических эффектов карбамазепина и снижения плазменной концентрации вальпроевой кислоты); - одновременный прием топирамата или ацетазаломида (риск развития энцефалопатии); - имеющаяся недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы (КПТ) типа II (более высокий риск развития рабдомиолиза при приеме вальпроевой кислоты).";}

Влияние на способность управлять ТС и механизмами

На фоне приема вальпроевой кислоты пациенты должны быть предупреждены о потенциальной возможности развития сонливости, особенно в случае проведения комбинированной противосудорожной терапии или при сочетании вальпроевой кислоты с бензодиазепинами (см. раздел. В связи с вышесказанным пациентам следует соблюдать особую осторожность в ситуациях, когда может потребоваться быстрая психомоторная реакция.

Фармакотерапевтическая группа

Противоэпилептическое средство.

Отпуск

по рецепту

Тип упаковки

картонная упаковка

Наименование/Бренд