1000441903

По рецепту

Торасемид

Torasemidum

картонная упаковка

ЛП-004407

30

Таблетки.

Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды.Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почекОбычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день.При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг один раз в день, а в отдельных случаях - до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.Артериальная гипертензияНачальная доза составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день.Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; артериальная гипертензия.

Со стороны обмена веществ: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, полидипсия.Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях.Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота неизвестна - чрезмерная артериальная гипотензия, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия.Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения.Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм; частота неизвестна - тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления.Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота неизвестна - задержка мочи (у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей), повышение концентрации мочевины и креатинина в крови.Лабораторные показатели: нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, ГГТ), гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз.Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушения зрения, звон в ушах и потеря слуха (носит, как правило, обратимый характер).Со стороны кожных покровов: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация.Прочие: нечасто - астения, слабость, жажда, гиперактивность, нервозность, повышенная утомляемость.

Повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата; аллергия на сульфонамиды; почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома;рефрактерная гипокалиемия;рефрактерная гипонатриемия;гиповолемия; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии;гликозидная интоксикация;острый гломерулонефрит;синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II-Ш степени; -декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);аритмия;хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;гиперурикемия;возраст до 18 лет;беременность;период грудного вскармливания;одновременное применение аминогликозидов и цефалоспоринов;непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция.

Торасемид повышает токсичность сердечных гликозидов.При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.Торасемид усиливает действие гипотензивных препаратов.Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидов, антибиотиков, препаратов платины, цефалоспоринов.Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.При одновременном применении салицилатов в высоких дозах возможно усиление их токсического действия.Торасемид ослабляет действие гипогликемических препаратов.Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к кратковременному падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.Биодоступность и как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.Торасемид может повышать токсичность препаратов лития и ототоксичность этакриновой кислоты.

Торасемид не обладает тератогейным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

"Петлевой" диуретик. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Сmах) торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность составляет 80-90 % с незначительными индивидуальными вариациями.РаспределениеСвязывание с белками плазмы - более 99 %. Объем распределения (Vd) составляет 16 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое.МетаболизмМетаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86 %, 95 % и 97 % соответственно.ВыведениеПериод полувыведения (Т1/2) торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности.Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс - 10 мл/мин.В среднем около 83 % от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24 %) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 - 12 %, М3 - 3 %, М5 - 41 %).Фармакокинетика в особых клинических случаяхОсобенности фармакокинетики торасемида у отдельных групп пациентовПрименение при нарушениях функции печениПрепарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени.У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью Т1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.У пациентов с циррозом печени Vd, Т1/2 и почечный клиренс повышены, но общий клиренс остается неизменным.Хроническая сердечная недостаточностьУ пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50 % меньше, чем у здоровых добровольцев, а Т1/2 и общая биодоступность соответственно выше.Применение при нарушениях функции почекУ пациентов с почечной недостаточностью почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах. При почечной недостаточности Т1/2 торасемида не изменяется, Т1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.Применение у детейПротивопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Применение у пожилых пациентовПациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется. Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и Т1/2 при этом не меняются.Зависимость от пола и расовой принадлежностиВлияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику торасемида не изучалось.

диуретическое средство

Артериальная гипотензия; стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; гипопротеинемия;предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);желудочковая аритмия в анамнезе;острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);диарея;панкреатит;гипокалиемия;гипонатриемия;сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);нарушение функции печени, цирроз печени, гепаторенальный синдром;почечная недостаточность, подагра;анемия;одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикостероидного гормона (АКТГ).

Диуретическое средство.

В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития головокружения и сонливости).

мг

Торасемид

Хетеро Лабс Лиметед

Индия

36 месяцев

Таблетки

4f9a3810-3fe9-42ec-a630-a3fc22e32cd9