Филахромин капсулы 100мг 120шт

Всасывание. После приема внутрь биодоступность иматиниба составляет в среднем 98%. При приеме препарата с пищей с высоким содержанием жиров, в сравнении с приемом натощак, отмечается незначительное снижение степени всасывания и замедление скорости всасывания. Коэффициент вариации для показателя AUC составляет 40;60%. Распределение. Связывание с белками плазмы составляет около 95% (главным образом с альбумином и кислыми-гликопротеинами, в незначительной степени; с липопротеинами). Метаболизм. Иматиниб метаболизируется в основном в печени. Основным метаболитом иматиниба, циркулирующим в кровеносном русле, является N-деметилированное пиперазиновое производное, которое in vitro обладает фармакологической активностью, сходной с таковой исходного препарата. Выведение. Иматиниб выводится преимущественно в виде метаболитов в течение 7 дней после приема одной дозы (кишечником; 68%, почками; 13%). В неизмененном виде выводится около 25% дозы (20%; кишечником и 5%; почками). T иматиниба составляет около 18 ч. При применении повторных доз, назначаемых 1 раз в день, фармакокинетика иматиниба не изменяется. Значение C превышает значение исходной концентрации в 1,5;2,5 раза. Фармакокинетика в разных группах Возраст старше 65 . У пациентов этой группы Vнезначительно увеличивается (на 12%). Значение клиренса иматиниба возрастает при увеличении массы тела пациента. Однако эти изменения не требуют коррекции дозы препарата в зависимости от массы тела и возраста пациента. Дети. Как и у взрослых, у детей и подростков младше 18 происходит быстрое всасывание препарата после приема внутрь. Установлена кумуляция препарата после повторного приема. Пол. Фармакокинетика иматиниба не зависит от пола. Фармакокинетика при нарушении функции экскреторных органов При нарушении функции печени сывороточные концентрации иматиниба могут возрастать. При применении иматиниба у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек (Cl креатинина ;30 мл/мин) отмечается повышение экспозиции лекарственного препарата в плазме в 1,5;2 раза, соответствующее увеличению концентрации кислых-гликопротеинов (основных белков плазмы, связывающихся с иматинибом). Корреляция между экспозицией препарата и тяжестью почечных нарушений не выявлена.

Впервые выявленный положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+) хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) у детей и взрослых. - Положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+) хронический миелоидный лейкоз в хронической фазе при неудаче предшествующей терапии интерфероном альфа или в фазе акселерации, или бластного криза у детей и взрослых. - Впервые диагностированный положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+) острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и взрослых пациентов в комбинации с химиотерапией. - Рецидивирующий или рефрактерный острый лимфобластный лейкоз положительный по филадельфийской хромосоме (Ph+) у взрослых пациентов в качестве монотерапии. - Миелодиспластические/миелопролиферативные заболевания (МДС/МПЗ), связанные с генными перестройками рецептора фактора роста тромбоцитов, у взрослых пациентов. - Системный мастоцитоз у взрослых пациентов с отсутствием D816V c-Kit мутации или неизвестным c-Kit мутационным статусом. - Гиперэозинофильный синдром и/или хронический эозинофильный лейкоз (ГЭС/ХЭЛ) у взрослых пациентов с позитивной или негативной аномальной FIP1L1-PDGRF альфа-тирозинкиназой. - Адъювантная терапия гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО) позитивных по c-Kit (CD 117) у взрослых пациентов. - Неоперабельные и/или метастатические злокачественные гастроинтестинальные стромальные опухоли позитивные по c-Kit (CD 117) у взрослых пациентов. - Неоперабельная, рецидивирующая и/или метастатическая выбухающая дерматофибросаркома у взрослых пациентов.

Лечение Филахромином ФС следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами. Рекомендуется соблюдать осторожность при обращении с содержимым капсулы во избежание контакта с кожей, со слизистой оболочкой глаз или случайного вдыхания порошка препарата. После вскрытия капсул следует сразу вымыть руки. Рекомендуется регулярно проводить клинические анализы крови и контроль функции печени (трансаминазы, билирубин, ЩФ). При назначении препарата пациентам с заболеваниями печени следует регулярно проводить клинические анализы периферической крови и печеночных ферментов. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами с заболеваниями сердца. У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует регулярно определять массу тела, т.к. при применении иматиниба часто отмечается выраженная задержка жидкости. При быстром неожиданном увеличения массы тела следует провести обследование пациента и при необходимости временно прекратить терапию Филахромином ФС и/или назначить диуретики. В отдельных случаях выраженная задержка жидкости может иметь тяжелое течение с альным исходом. У пациентов с злокачественными ГИСО возможны желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из опухоли. Отмечаются как внутрибрюшные, так и внутрипеченочные кровотечения, в зависимости от анатомической локализации опухоли. У пациентов с МДС/МПЗ и высоким уровнем эозинофилов следует проводить ЭКГ-исследование и определять сывороточную концентрацию тропонина. При выявлении отклонений от нормы, в начале терапии следует рассмотреть возможность профилактического применения системных ГКС (1;2 мг/кг) в течение 1;2 нед одновременно с иматинибом. Выраженное повышение уровня трансаминаз или билирубина отмечается менее чем у 3% пациентов с ХМЛ и обычно контролируется снижением дозы препарата или временным прерыванием лечения (средняя продолжительность таких эпизодов составляет около 1 нед). Эффективность и безопасность применения Филахромина ФС у детей младше 2 пока не установлена. Пациентам, перенесшим тиреоидэктомию и получающим заместительную терапию левотироксином натрия, необходимо регулярно проводить определение концентрации ТТГ, т.к. возможно развитие гипотиреоза. У пациентов с синдромом гиперэозинофилии и заболеваниями сердца в начале терапии иматинибом в отдельных случаях отмечалось развитие кардиогенного шока/левожелудочковой недостаточности, которые купировались введением системных ГКС, мероприятиями, направленными на поддержание кровообращения, и временной отменой иматиниба. Почки не играют существенной роли в выведении иматиниба и его метаболитов. Конкретных рекомендаций по режиму дозирования Филахромина ФС у больных с нарушением функции почек нет. Во время терапии иматинибом и как минимум в течение 3 мес после следует использовать надежные методы контрацепции. Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В настоящее время данные о возможном влиянии Филахромина ФС на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют. Тем не менее, учитывая, что применение препарата может привести к развитию таких побочных эффектов, как головокружение, обморок и затуманивание зрения, рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с механизмами.

Повышенная чувствительность к иматинибу или любому другому компоненту препарата. - Детский возраст (эффективность и безопасность не установлены): до 1-ro года у пациентов с Ph+ острым лимфобластным лейкозом; до 2-х лет у пациентов с РЬ+ хроническим миелоидным лейкозом; до 18 лет по остальным показаниям. - Беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью: Следует с осторожностью применять препарат Филахромин: - у пациентов с нарушениями функции печени тяжелой степени тяжести; - у пациентов с нарушениями функции почек тяжелой степени тяжести; - у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или при наличии факторов риска развития сердечной недостаточности; - при проведении регулярной процедуры гемодиализа; - при одновременном применении с лекарственными средствами, ингибирующими изофермент CYP3A4, сильными индукторами изофермента CYP3A4, лекарственными средствами, являющимися субстратами изофермента CYP3A4; - при одновременном применении с парацетамолом, варфарином (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

a:2:{s:4:"TEXT";s:16973:"a:2:{s:4:"TEXT";s:16599:"В развернутой стадии ХМЛ или ГИСО больные могут иметь множественные сопутствующие нарушения, затрудняющие оценку побочных действий иматиниба из-за целого ряда симптомов, связанных с сопутствующими заболеваниями, их прогрессированием и приемом различных лекарственных препаратов. Известно, что ежедневный длительный прием иматиниба внутрь у взрослых и детей с ХМЛ в целом переносится хорошо. У большинства пациентов на определенном этапе лечения возможны побочные эффекты легко или умеренно выраженные. Побочные эффекты сходны у пациентов, получающих иматиниб по различным показаниям. У пациентов со злокачественными ГИСО реже отмечается миелосупрессия, а внутриопухолевые кровотечения характерны только для данной группы. Частота развития побочных эффектов и общая частота побочных эффектов различной степени тяжести сходны у пациентов, получающих терапию иматинибом в дозе 400 и 800 мг/сут. Наиболее частые побочные эффекты, связанные с приемом препарата,; проходящие легкая тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли, повышенная утомляемость, миалгии и мышечные судороги, сыпь, периферические отеки, преимущественно в периорбитальной области и нижних конечностях. Все эти явления легко купируются. Сочетанные побочные действия, такие как плевральный выпот, асцит, отек легких и быстрая прибавка массы тела с периферическими отеками или без них могут быть в целом квалифицированы как задержка жидкости. Для устранения вышеуказанных побочных эффектов необходимо на время прекратить терапию иматинибом, назначить диуретические средства. В некоторых случаях эти явления могут достигать степени серьезных и даже угрожающих жизни. Побочные действия, зарегистрированные чаще, чем единичные наблюдения, перечислены ниже по органам и системам с указанием частоты их возникновения. Определение частоты: очень часто (;10%); часто (от ;1% и ;10%); нечасто (;0,1% и ;1%); редко (;0,01% и ;0,1%); очень редко (;0,01%), включая отдельные сообщения. Инфекционные заболевания: нечасто; простой герпес, опоясывающий герпес, пневмония¹, инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит, синусит, воспаление подкожной кчатки, грипп, инфекции мочевыводящих путей, гастроэнтерит, сепсис; редко; микозы. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): редко; синдром распада опухоли. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень часто; нейтропения, тромбоцитопения, анемия; часто; панцитопения, фебрильная нейтропения; нечасто; тромбоцитопения, лимфопения, угнетение костномозгового кроветворения, эозинофилия, лимфаденопатия; редко; гемолитическая анемия. Нарушения обмена веществ и питания: часто; анорексия; нечасто; гипокалиемия, повышенный аппетит или снижение аппетита, подагра, гипофосфатемия, дегидратация, гиперурикемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гипергликемия; редко; гиперкалиемия, гипомагниемия. Нарушения психики: часто; бессонница; нечасто; депрессия, тревога, снижение либидо; редко; спутанность сознания. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто; головная боль²; часто; головокружение, нарушение вкуса, парестезии, гипестезия; нечасто; мигрень, сонливость, обморок, периферическая нейропатия, нарушение памяти, ишиас, синдром беспокойных ног (синдром Виттмаака-Экбома), тремор, геморрагический инсульт, отек мозга; редко; повышение ВЧД, судороги, неврит зрительного нерва. Нарушения со стороны органа зрения: часто; отек век, конъюнктивит, повышение слезоотделения, затуманивание зрения, кровоизлияние под конъюнктиву, сухость конъюнктивы; нечасто; раздражение глаз, боль в глазах, орбитальный отек, макулярный отек, папиллярный отек, ретинальные кровоизлияния, блефарит; редко; катаракта, глаукома, отек диска зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто; головокружение, шум в ушах, потеря слуха, вертиго. Нарушения со стороны сердца: нечасто; сердцебиение, застойная сердечная недостаточность, отек легких, тахикардия, нарушение проницаемости капилляров, повышение АД, понижение АД, приливы крови к лицу⁴, тромбозы/эмболии; редко; аритмии, мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий, внезапная остановка сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, перикардиальный выпот, перикардит, тампонада сердца. Нарушения со стороны сосудов: нечасто; кровоизлияния⁴; редко; гематомы, похолодание конечностей, синдром Рейно. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной кки, средостения: часто; носовое кровотечение, одышка, кашель; нечасто; плевральный выпот⁵, боли в глотке или гортани, фарингит, острая дыхательная недостаточность, интерстициальная пневмония; редко; плевральная боль, легочный фиброз, плеврит, легочная гипертензия, легочное кровотечение. Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень часто; тошнота, рвота, диарея, диспепсия, рефлюкс-эзофагит, боли в животе⁶; часто; вздутие живота, метеоризм, запор, изъязвление слизистой оболочки полости рта, стоматит, сухость во рту, гастрит, панкреатит; нечасто; отрыжка, желудочно-кишечные кровотечения⁷, некроз опухоли, хейлит, асцит, язва желудка, дисфагия, мелена, панкреатит, дивертикулит; редко; колит, паралитическая/обтурационная кишечная непроходимость, воспаление кишечника, дивертикулит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто; повышение активности печеночных ферментов; нечасто; желтуха, гепатит, гипербилирубинемия; редко; печеночная недостаточность⁹, некроз печени⁹. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто; периорбитальный отек, дерматит, экзема, кожная сыпь; часто; отечность лица, отечность век, зуд, эритема, сухость кожи, алопеция, ночная потливость, реакции фотосенсибилизации; нечасто; петехии, кровоподтеки, повышенное потоотделение, крапивница, экхимозы, легкое образование гематом, уртикария, повреждение ногтей, пурпура, гипотрихоз, гиперпигментация/гипопигментация кожи, фолликулит, псориаз, эксфолиативный дерматит, буллезная сыпь; редко; острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита), ангионевротический отек, изменение цвета ногтей, мультиформная эритема, лейкокластический васкулит, везикулярная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантемный пустулез, лихеноидный кератоз, красный плоский лишай; очень редко; токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: очень часто; мышечные спазмы и судороги, мышечно-скеные боли, включая миалгии, артралгии, боль в костях⁸; часто; отечность в области суставов; нечасто; ишиалгия, скованность мышц и суставов; редко; мышечная слабость, артрит, острый некроз скеных мышц (рабдомиолиз), миопатия, аваскулярный некроз головки бедренной кости. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто; почечная недостаточность, боль в области почек, частое мочеиспускание, гематурия, острая почечная недостаточность. Нарушения со стороны репродуктивной и эндокринной систем: нечасто; гинекомастия, увеличение молочных желез, боль в сосках, отек мошонки, снижение потенции, эректильная дисфункция, сексуальная дисфункция, меноррагия, нарушение менструального цикла; очень редко; у женщин кровотечение из кисты яичника. Общие расстройства: очень часто; задержка жидкости и отеки, повышенная утомляемость; часто; слабость, повышение температуры тела, озноб, дрожь, анасарка; нечасто; общее недомогание, боль в груди. Прочие: очень часто; увеличение массы тела; часто; снижение массы тела; нечасто; повышение активности щелочной фосфатазы, КФК, ЛДГ и концентрации креатинина в сыворотке крови; редко; повышение активности амилазы в плазме крови; очень редко; анафилактический шок. <p class=TableSubscr>¹ Пневмония наиболее часто отмечается у пациентов с ХМЛ в фазе акселерации, бластного криза и с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО. <p class=TableSubscr>² Головная боль наиболее часто отмечается у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими ГИСО. <p class=TableSubscr> Побочные явления со стороны сердца, включая застойную сердечную недостаточность, чаще отмечаются у пациентов с ХМЛ в фазе акселерации и при бластном кризе по сравнению с больными с ХМЛ в хронической фазе. <p class=TableSubscr>⁴ Приливы наиболее часто отмечаются у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО; кровотечения (гематомы, геморрагии) наиболее часто отмечаются у пациентов с ХМЛ в фазе акселерации, бластного криза и с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО. <p class=TableSubscr>⁵ Плевральный выпот чаще отмечается у пациентов с ХМЛ в фазе акселерации и при бластном кризе по сравнению с больными с ХМЛ в хронической фазе. <p class=TableSubscr>^6/7 Боль в животе и желудочно-кишечные кровотечения наиболее часто отмечаются у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО. <p class=TableSubscr>⁸ Мышечно-скеные боли, включая миалгию, артралгию, боль в костях, чаще отмечаются у пациентов с неоперабельными и/или метастатическими злокачественными ГИСО. <p class=TableSubscr>⁹ Сообщалось об отдельных случаях развития печеночной недостаточности и некроза печени.";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}

Рекомендуемая суточная доза филахромина в стадии ремиссии — 400 мг, в стадию обострения и при бластном кризе — 600 мг. Дозировка при прогрессировании заболевания может быть скорректирована: в стадию ремиссии — до 600 мг/сут, в стадию обострения и при бластном кризе — до 800 мг/сут (по 400 мг 2 раза в день). В случае нарушений функции печени (увеличение концентрации билирубина в 3 раза по сравнению с исходным значением, активности «печеночных» трансаминаз — в 5 раз) лечение прекращают, пока значения показателей не снизятся до 1.5 и 2.5 соответственно. В этом случае лечение возобновляют, снижая дозы с 400 до 300 мг и с 600 до 400 мг. При бластном кризе и в стадию обострения (режим дозирования — 600 мг/сут) в случае снижения нейтрофилов менее 500/мкл, тромбоцитов — менее 100 тыс./мкл лечение прекращают; для дифференцирования причины, вызвавшей цитопению, проводят биопсию костного мозга; если цитопения не связана с лейкемией, дозу иматиниба снижают до 400 мг; если цитопения сохраняется в течение последующих 2 недель, дозу уменьшают до 300 мг; если цитопения продолжается до 4 недель, лечение прекращают до восстановления показателей крови (нейтрофилов — не менее 1 тыс./мкл, тромбоцитов — не менее 200 тыс./мкл), а затем возобновляют в сниженной дозе — 300 мг/сут.

Увеличение концентрации иматиниба в плазме крови возможно при одновременном применении иматиниба с ЛС, ингибирующими изофермент CYP3A4 цитохрома Р450 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, кларитромицин), вследствие замедления метаболизма иматиниба. Необходима осторожность при сочетанном применении Филахромина ФС с препаратами; ингибиторами изоферментов CYP3A4. Одновременное применение с ЛС, являющимися индукторами CYP3A4 (например дексаметазон, рифампицин, противоэпилептические препараты; карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, фосфенитоин, примидон или ЛС на основе зверобоя продырявленного), может привести к ускорению метаболизма иматиниба и как следствие; снижению его концентрации в плазме. При одновременном применении иматиниба и симвастатина отмечается увеличение концентрации симвастатина в крови, что является следствием ингибирования CYP3A4 иматинибом. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении иматиниба и препаратов, являющихся субстратами CYP3A4 и имеющих узкий диапазон терапевтической концентрации (например циклоспорин и пимозид). Иматиниб может увеличивать сывороточные концентрации других ЛС, метаболизирующихся изоферментом CYP3A4 (триазолобензодиазепины, дигидропиридины, БКК, большинство ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в т.ч. статины). Иматиниб in vitro ингибирует также CYP2C9 и CYP2C19. При одновременном применении с варфарином возможно увеличение ПВ. При одновременном назначении с кумариновыми производными необходим краткосрочный мониторинг ПВ в начале и в конце терапии иматинибом, а также при изменении режима дозирования иматиниба. Альтернативно следует рассмотреть вопрос об использовании низкомолекулярных производных гепарина. При комбинации иматиниба с химиотерапевтическими ЛС в высоких дозах возможно развитие транзиторной гепатотоксичности в виде повышения активности трансаминаз печени и гипербилирубинемии. При комбинации иматиниба и режимов химиотерапии, которые потенциально могут оказывать гепатотоксическое действие, следует предусмотреть контроль функции печени. In vitro иматиниб ингибирует изофермент CYP2D6 в тех же концентрациях, в которых он ингибирует CYP3A4. В связи с этим надо учитывать возможность усиления эффектов ЛС, являющихся субстратами изофермента CYP2D6, при их совместном применении с иматинибом. При применении иматиниба в дозе 400 мг 2 раза в сутки совместно с метопрололом, субстратом фермента CYP2D6, отмечалось умеренное снижение метаболизма метопролола, сопровождающееся повышением C и AUC приблизительно на 21%. Учитывая умеренное усиление эффектов ЛС, являющихся субстратами изофермента CYP2D6 (например метопролол), при их совместном применении с иматинибом, не требуется коррекция режима дозирования. In vitro иматиниб ингибирует О-глюкуронирование парацетамола. Описан случай развития у пациента острой печеночной недостаточности с альным исходом при одновременном применении иматиниба и парацетамола. Следует соблюдать осторожность при применении иматиниба совместно с парацетамолом.

Иматиниб избирательно ингибирует фермент Всr-Аbl-тирозинкиназу, образующуюся при слиянии участка гена Bcr (Breakpoint cluster region) и протоонкогена Аbl (Abelson) на кочном уровне. Иматиниб селективно подавляет пролиферацию и вызывает апоптоз кочных линий, экспрессирующих Bcr-Abl-тирозинкиназу, а также незрелых лейкозных кок при хроническом миелолейкозе с положительной филадельфийской хромосомой и при остром лимфобластном лейкозе. У больных хроническим миелолейкозом иматиниб селективно ингибирует Bcr-Abl-позитивные колонии, обладает противоопухолевой активностью при монотерапии. Активация рецепторов к факторам роста тромбоцитов или Abl-фрагмента тирозинкиназы может быть причиной развития как миелодиспластических синдромлв/миелопролиферативных заболеваний (МДС/МПЗ), так и гиперэозинофильного синдрома и хронического эозинофильного лейкоза и выбухающей дерматофибросаркомы. Активация c-Kit-рецептора тирозинкиназы и рецепторов к факторам роста тромбоцитов может лежать в основе патогенеза системного мастоцитоза. Иматиниб ингибирует передачу сигнала в кках и кочную пролиферацию, возникающие в результате нарушения регуляции активности факторов роста тромбоцитов стволовых кок, c-Kit-рецептора и Abl-фрагмента тирозинкиназы. Иматиниб ингибирует пролиферацию и индуцирует апоптоз кок гастроинтестинальных стромальных опухолей (ГИСО), экспрессирующих тирозинкиназу с мутацией c-Kit-рецептора.

a:2:{s:4:"TEXT";s:5166:"Лечение Филахромином следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт работы с противоопухолевыми препаратами. Рекомендуется соблюдать ocтopожность при обращении с содержимым капсулы во избежание контакта с кожей, со слизистой оболочкой глаз или случайного вдыхания порошка препарата. После вскрытия капсул следует сразу вымыть руки. Рекомендуется регулярно проводить клинические анализы крови и контроль функции печени (трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза). При назначении препарата пациентам с заболеваниями печени следует регулярно проводить клинические анализы периферической крови и печеночных ферментов. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами с заболеваниями сердца. У пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует регулярно определять массу тела, так как при применении иматиниба часто отмечается выраженная задержка жидкости. При быстром неожиданном увеличения массы тела следует провести обследование пациента и при необходимости временно прекратить терапию Филахромином и/или назначить диуретики. В отдельных случаях выраженная задержка жидкости может иметь тяжелое течение с летальным исходом. У пациентов с злокачественными ГИСО возможны желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения из опухоли. Отмечаются как внутрибрюшные, так и внутрипеченочные кровотечения, в зависимости от анатомической локализации опухоли. У пациентов с МДС/МПЗ и высоким уровнем, эозинофилов следует проводить ЭКГ-исследование и определять сывороточную концентрацию тропонина. При выявлении отклонений от нормы в начале терапии следует рассмотреть возможность профилактического применения системных ГКС (1-2 мг/кг) в течение 1-2 недель одновременно с иматинибом. Выраженное повышение уровня трансаминаз или билирубина отмечается менее чем у 3% пациентов с ХМЛ и обычно контролируется снижением дозы препарата или временным прерыванием лечения (средняя продолжительность таких эпизодов составляет около 1 недели). Эффективность и безопасность применения Филахромина у детей младше 2-х лет пока не установлена. Пациентам перенесшим тиреоидэктомию и получающим заместительную терапию левотироксином натрия, необходимо регулярно проводить определение концентрации тиреотропного гормона, так как возможно развитие гипотиреоза. У пациентов с синдромом гиперэозинофилии и заболеваниями сердца в начале терапии иматинибом, в отдельных случаях, отмечалось развитие кардиогенного шока/левожелудочковой недостаточности, которые купировались введением системных ГКС, мероприятиями направленными на поддержание кровообращения и временной отменой иматиниба. Почки не играют существенной роли в выведении иматиниба и его метаболитов. Конкретных рекомендаций по режиму дозирования Филахромина у больных с нарушением функции почек нет.";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}