Город Москва

Ваш город Город Москва?

Корзина

50 ₽

50 ₽

Верапамил таблетки 40мг 30шт

50 ₽

  • ПроизводительАлкалоид
  • Действующее вещество (лат)Verapamilum
  • Страна происхожденияСеверная Македония
  • Порядок отпускаПо рецепту
  • Срок годности60 месяцев

Инструкция

Описание

Верапамил таблетки 40мг 30шт содержат вещества, которые блокируют кальциевые каналы. Активные компоненты понижают потребность миокарда в кислороде и уменьшают частоту сердечных сокращений. Они способствуют расширению кровеносных сосудов и расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов.Таблетки Верапамил применяют в лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, стабильной стенокардии, протекающей в хронической форме, вазоспастической стенокардии, артериальной гипертензии. К противопоказаниям относят выраженную брадикардию, кардиогенный шок, возраст до 18-ти лет, гиперчувствительность к компонентам состава.

Артикул

7000000021

Отпуск

По рецепту

Действующее вещество (лат)

Verapamilum

Тип упаковки

блистерная упаковка

Регистрационный номер

П N011991/01

Кол-во лекарственного препарата в упаковке

30

Описание лекарственной формы

Таблетки покрытые оболочкой 40 мг, 15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные

Способ применения

Режим дозирования Верапамила устанавливают индивидуально.Взрослым назначают в начальной дозе 40-80 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 480 мг. Детям в возрасте 6-14 лет назначают 80-360 мг в сутки, детям до 6 лет - 40-60 мг в сутки; кратность применения 3-4 раза в сутки.Драже принимают во время еды или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое;Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД;Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии, улучшает отток крови из желудочков;Уменьшает частоту и выраженность головных болей сосудистого генеза;При приеме внутрь начало действия отмечается через 1-2 ч.;В условиях внутривенного введения антиаритмическое действие развивается в течение 1-5 мин.;Выводится в основном почками и с фекалиями;Проникает в грудное молоко, проходит через плаценту и определяется в крови пупочной вены в родах

Фармакокинетика

Верапамила гидрохлорид представляет собой рацемическую смесь, состоящую из одинакового количества R-энантиомера и S-энантиомера. Норверапамил является одним из 12 метаболитов, обнаруженных в моче. Фармакологическая активность норверапамила составляет 10-20 % от фармакологической активности верапамила, а доля норверапамила составляет 6 % от выводимого препарата. Равновесные концентрации норверапамила и верапамила в плазме крови сходные. Равновесная концентрация при длительном применении один раз в сутки достигается через 3-4 дня.ВсасываниеБолее 90 % верапамила быстро всасывается в тонком кишечнике после приема внутрь.Средняя системная биодоступность после однократного приема верапамила внутрь составляет 22 %, что обусловлено выраженным эффектом «первичного прохождения» через печень. Биодоступность верапамила при повторном применении увеличивается приблизительно в 2 раза. Время достижения максимальной концентрации (ТСтах) верапамила в плазме крови составляет 1 -2 часа. Максимальная концентрация норверапамила в плазме крови достигается примерно через 1 час после приема верапамила. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность верапамила. РаспределениеВерапамил хорошо распределяется в тканях организма, объем распределения (Vd) у здоровых добровольцев составляет 1,8-6,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови - около 90 %.МетаболизмВерапамил подвергается интенсивному метаболизму. Метаболические исследования in vitro показали, что верапамил метаболизируется изоферментами CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. У здоровых добровольцев после приема внутрь верапамил подвергается интенсивному метаболизму в печени, при этом обнаружены 12 метаболитов, большинство из которых - в следовых количествах. Основные метаболиты были идентифицированы как формы N и О-деалкилированных производных верапамила. Среди метаболитов верапамила только норверапамил обладает фармакологическим действием (около 20 % по сравнению с исходным соединением), что было выявлено в ходе исследования на собаках.ВыведениеПериод полувыведения (Т1/2) после приема верапамила внутрь составляет 3-7 часов. В течение 24 часов около 50 % дозы верапамила выводится почками, в течение пяти дней -70 %. До 16 % дозы верапамила выводится через кишечник. Примерно 3-4 % верапамила выводится почками в неизмененном виде. Общий клиренс верапамила примерно совпадает с печеночным кровотоком, т.е. около 1 л/ч/кг (в диапазоне: 0,7-1,3 л/ч/кг). Особые группы пациентов Пожилые пациентыВозраст может оказать влияние на фармакокинетические параметры верапамила при его приеме пациентами с артериальной гипертензией. Т1/2 может быть увеличен у пожилых пациентов. Взаимосвязи между антигипертензивным действием верапамила и возрастом не было выявлено.Нарушение функции почекНарушение функции почек не оказывает влияния на фармакокинетические параметры верапамила, что было выявлено в ходе сравнительных исследований с участием пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и пациентов с нормальной функцией почек. Верапамил и норверапамил практически не выводятся при гемодиализе. Нарушение функции печениУ пациентов с нарушением функции печени Тi/2 удлиняется из-за более низкого перорального клиренса верапамила и большего Vd.

Показания препарата

Купирование приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, предсердной экстрасистолии.

Передозировка

Артериальная гипотензия, брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия

Побочные действия

Диспептические расстройства, брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность, головная боль, нервозность, заторможенность, утомляемость, аллергические реакции, гиперемия (лицо).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III степени, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, дигиталисная интоксикация, атриовентрикулярная блокада II и III степени, желудочковая тахикардия, кардиогенный шок, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), порфирия, беременность, период лактации, парентеральное введение в течение предыдущих 2 часов какого-либо бета-адреноблокатора, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью:Атриовентрикулярная блокада I степени, брадикардия, пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность I и IIА степени, выраженные нарушения функции печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении верапамила с:- антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления);- антигипертензивными средствами и диуретиками - возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;- дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);- циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови;- рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила;- теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;- миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия;- ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений;- хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;- карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов Верапамил повьпнает концентрацию в крови карбамазепина, миорелаксантов, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450.Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила.Никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводит к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск его значительного удлинения.Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки натрия и жидкости в организме. Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода). Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в г.ч. производных кумарина и индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).

Фармакодинамика

Расширяет коронарные сосуды и увеличивает коронарный кровоток, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, угнетает синоатриальную и AV проводимость.

Применение при беременности/кормлении грудью

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Меры предосторожности

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Фармакотерапевтическая группа

БМКК.

Влияние на способность управлять ТС и механизмами

Во время лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и работе с механизмами, в связи со снижением концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

MKB10

Желудочковая тахикардия, Боль в области сердца, Хроническая ишемическая болезнь сердца, Стенокардия [грудная жаба], Эссенциальная (первичная) гипертензия, Вторичная гипертензия, Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

Наименование/Бренд

Верапамил

Производитель

Алкалоид

Страна происхождения

Северная Македония

Срок годности

60 месяцев

Форма выпуска

Таблетки

Идентификатор маркировки товара

4f9a3810-3fe9-42ec-a630-a3fc22e32cd9