Верапамил
Верапамил таблетки 80мг 30шт
- Артикул:7000000186
- Производитель:Алкалоид
- Действующее вещество:
- Страна происхождения:Франция
- Порядок отпуска:По рецепту
- Маркировка товара:4f9a3810-3fe9-42ec-a630-a3fc22e32cd9
- Срок годности:60 месяцев
Описание товара
- Действующее вещество
- Действующее вещество (лат)
- Форма выпуска
- Кол-во лекарственного препарата в упаковке
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания препарата
- Противопоказания
- Побочные действия
- Передозировка
- Применение при беременности/кормлении грудью
- Способ применения
- Лекарственное взаимодействие
- Фармакодинамика
- Меры предосторожности
- Влияние на способность управлять ТС и механизмами
- Фармакотерапевтическая группа
- Отпуск
- Тип упаковки
- MKB10
- Наименование/Бренд
- Регистрационный номер
Характеристики
Действующее вещество
Действующее вещество (лат)
Verapamilum
Форма выпуска
Таблетки
Кол-во лекарственного препарата в упаковке
30
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг, 15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные
Фармакологическое действие
Селективный блокатор кальциевых каналов I класса;Основные фармакологические свойства препарата обусловлены его способностью препятствовать входу ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки через медленные кальциевые каналы мембраны;Верапамил обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью;Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения ЧСС;Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока;Антигипертензивное действие Верапамила связано со снижением тонуса гладкой мускулатуры периферических артерий и со способностью снижать ОПСС;Замедляя AV проводимость, Верапамил оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях, нормальная ЧСС остается неизменной либо снижается незначительно;Верапамил также оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками - 90%. Подвергается метаболизму при "первом прохождении" через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил. T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз - 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 - около 4 мин, конечный - 2-5 ч. Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.
Показания препарата
Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия). Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз. Гипертрофическая кардиомиопатия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, выраженная брадикардия, хроническая сердечная недостаточность II Б - III стадии, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией), синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма); острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусового узла, стеноз устья аорты, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, острая сердечная недостаточность, одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно), беременность, период лактации, возраст до 18 лет. С осторожностью: С осторожностью необходимо назначать препарат больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени, почечной недостаточностью, в пожилом возрасте, мягкой или умеренной степенью артериальной гипотензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, брадикардия.
Побочные действия
Диспептические расстройства, брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность, головная боль, гиперемия (лицо).
Передозировка
Артериальная гипотензия, брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия
Применение при беременности/кормлении грудью
a:2:{s:4:"TEXT";s:116:"Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.";s:4:"TYPE";s:4:"HTML";}
Способ применения
Режим дозирования Верапамила устанавливают индивидуально. Взрослым назначают в начальной дозе 40-80 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 480 мг. Детям в возрасте 6-14 лет назначают 80-360 мг в сутки, детям до 6 лет - 40-60 мг в сутки; кратность применения 3-4 раза в сутки. Драже принимают во время еды или сразу после еды, запивая небольшим количеством воды.
Лекарственное взаимодействие
Метаболические исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамил метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. Верапамил является ингибитором изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновремнном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4, при этом наблюдалось повышение концентрации верапамила в плазме крови, в то время как индукторы изофермента CYP3A4 снижали концентрацию верапамила в плазме крови. При одновременном применении подобных препаратов следует учитывать возможность данного взаимодействия. В таблице ниже представлены данные по возможному лекарственному взаимодействию, обусловленному фармакокинетическими параметрами. Возможные виды взаимодействия, связанные с изофе зментной системой CYP -450 Препарат Возможное лекарственное взаимодействие Комментарий Альфа-адреноблокаторы Празозин Увеличение Стах празозина (-40%), не влияет на Т\ц празозина. Дополнительное антигипертензивное действие. • Теразозин Увеличение AUC теразозина (-24%) и Стах (-25%). Антиаритмические средства Флекаинид Минимальное действие на клиренс флекаинида в плазме крови (<~10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови. Хинидин Снижение перорального клиренса хинидина (-35%). Выраженное снижение АД. Может наблюдаться отек легких у пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Средства для лечения бронхиальной астмы Теофиллин Уменьшение перорального и системного клиренса (-20%). Уменьшение клиренса у курящих пациентов (-11%). Противосудорожные/противоэпилептические средства Карбамазепин Увеличение AUC карбамазепина Увеличение концентрации (-46%) у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией. карбамазепина, что может привести к развитию таких побочных эффектов карбамазепина как диплопия, головная боль, атаксия или головокружение. Фенитоин Уменьшение концентрации верапамила в плазме крови. Антидепрессанты Имипрамин Увеличение AUC имипрамина (-15%). Не влияет на концентрацию активного метаболита дезипрамина. Гипогликемические средства Глибенкламид Увеличение Стах глибенкламида (-28%), AUC (-26%). Противоподагрические средства Колхицин Увеличение AUC колхицина (~в 2 раза) и Стах (~в 1,3 раза). Снизить дозу колхицина (см. инструкцию по применению колхицина). Противомикробные средства Кларитромицин Возможно повышение концентрации верапамила. Эритромицин Возможно повышение концентрации верапамила. Рифампицин Уменьшение AUC (-97%), Стах (-94%), биодоступность (-92%) верапамила. Антигипертензивное действие может уменьшаться. Телитромицин Возможно повышение концентрации верапамила. Противоопухлевые средства Доксорубицин Увеличение AUC (104%) и Стах (61%) доксорубицина. У пациентов с мелкоклеточным раком лёгких. Барбитураты Фенобарбитал Увеличение перорального клиренса верапамила - в 5 раз. Бензодиазепины и другие транквилизаторы Буспирон Увеличение AUC и Стах буспирона -в 3,4 раза. Мидазолам Увеличение AUC (~в 3 раза) и Стах (~в 2 раза) мидазолама. Бета-адреноблокаторы Метопролол Увеличение AUC (-32,5%) и Стах (-41%) метопролола у пациентов со стенокардией. См. раздел «Особые указания». Пропранолол Увеличение AUC (-65%) и Стах (-94%) пропранолола у пациентов со стенокардией. Сердечные гликозиды Дигитоксин Уменьшение общего клиренса (-27%) и экстраренального клиренса (-29%) дигитоксина. Дигоксин Увеличение Стах (на -44%), Ci2h (на -53%), Css (на -44%) и AUC (на -50%) дигоксина у здоровых добровольцев. Снизить дозу дигоксина. См. раздел «Особые указания». Другие лекарственные средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний Ивабрадин Одновременное применение с ивабрадином противопоказано из-за дополнительного понижающего эффекта на частоту сердечных сокращений верапамила к ивабрадину. См. раздел «Противопоказания». Антагонисты Н2 рецепторов Циметидин Увеличение AUC R- (-25%) и S-(-40%) верапамила с соответствующим уменьшением клиренса R- и S-верапамила. Иммунологические/иммуносупрессивные средства Циклоспорин Увеличение AUC, Css, Cmax (на -45%) циклоспорина. Эверолимус Эверолимус: увеличение AUC (~в 3,5 раза) и Стах (~в 2,3 раза) Может понадобиться определение концентрации и Верапамил: увеличение Ctr0ugh (концентрация препарата в плазме крови непосредственно перед приемом его очередной дозы) (~в 2,3 раза). титрование дозы эверолимуса. Сиролимус Увеличение AUC сиролимуса (~в 2,2 раза); увеличение AUC S-верапамила (~в 1,5 раза). Может понадобиться определение концентрации и титрование дозы сиролимуса. Такролимус Возможно повышение концентрации такролимуса. Гиполипидемические средства (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы) Аторвастатин Возможно повышение концентрации аторвастатина в плазме крови, увеличение AUC верапамила -43%. Дополнительная информация представлена ниже. Ловастатин Возможно повышение концентрации ловастатина и AUC верапамила (-63%) и Стах (~32%) в плазме крови. Симвастатин Увеличение AUC (-2,6 раза) и Стах (-4,6 раза) симвастатина. Агонисты рецепторов серотонина Алмотриптан Увеличение AUC (-20%) и Стах (-24%) алмотриптана. Урикозурические средства Сульфинпиразон Увеличение перорального клиренса верапамила (~ в 3 раза), снижение его биодоступности (-60%). Антигипертензивное действие может уменьшаться. Антикоагулянты Дабигатран Увеличение AUC (до 150%) и Стах (до 180%) дабигатрана. Может увеличить риск кровотечения. При одновременном применении перорального верапамила, следует снизить дозу дабигатрана. Другие Грейпфрутовый Увеличение AUC R- (-49%) и S- Тi/2 и почечный клиренс не сок (-37%) верапамила и Cmax R-(~75%) и S- (~51%) верапамила. изменялись. Грейпфрутовый сок не следует принимать вместе с верапамил ом. Зверобой продырявленный Уменьшение AUC R- (-78%) и S-(-80%) верапамила с соответствующим снижением Стах. Другие лекарственные взаимодействия Антивирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции Ритонавир и другие антивирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции могут ингибировать метаболизм верапамила, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. Поэтому при одновременном применении таких препаратов и верапамила следует соблюдать осторожность или снизить дозу верапамила. Литий Повышение нейротоксичности лития наблюдалось во время одновременного приема верапамила и лития при отсутствии изменений или увеличении концентрации лития в сыворотке крови. Однако дополнительный прием верапамила также приводил к уменьшению концентрации лития в сыворотке крови у пациентов, длительно принимающих литий внутрь. При одновременном применении этих препаратов необходимо тщательное наблюдение за пациентами.Средства, блокирующие нервно-мышечную проводимость Клинические данные и доклинические исследования позволяют предположить, что верапамил может потенцировать эффект препаратов, блокирующих нервно-мышечную проводимость (таких как курареподобные и деполяризирующие миорелаксанты). Поэтому может возникнуть необходимость в снижении дозы верапамила и/или дозы препаратов, блокирующих нейромышечную проводимость, при их одновременном применении. Ацетилсалициловая кислота (в качестве антиагрегантного средства) Повышение риска кровоточивости. Этанол (алкоголь) Повышение концентрации этанола в плазме крови и замедление его выведения. Поэтому воздействие этанола может быть усилено. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) Пациентам, получающим верапамил, лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (т.е симвастатином, аторвастатином или ловастатином) следует начинать с наименьшей возможной дозы, которую затем повышают. Если же необходимо назначить верапамил пациентам, уже получающим ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, необходимо пересмотреть и снизить их дозы соответственно концентрации холестерина в сыворотке крови. Флувастатин, правастатин и розувастатин не метаболизируются под действием изоферментов CYP3A4, поэтому их взаимодействие с верапамилом менее вероятно. Гипотензивные средства, диуретики, вазодилататоры Усиление антигипертензивного действия.
Фармакодинамика
Расширяет коронарные сосуды и увеличивает коронарный кровоток, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, угнетает синоатриальную и AV проводимость.
Меры предосторожности
a:2:{s:4:"TYPE";s:4:"HTML";s:4:"TEXT";s:823:"C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).";}
Влияние на способность управлять ТС и механизмами
Верапамил может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом.
Фармакотерапевтическая группа
Блокатор "медленных" кальциевых каналов.
Отпуск
по рецепту
Тип упаковки
блистерная упаковка
MKB10
Стенокардия [грудная жаба], Вторичная гипертензия, Эссенциальная (первичная) гипертензия, Наджелудочковая тахикардия, Боль в области сердца
Наименование/Бренд
Регистрационный номер
ЛП-№(000280)-(РГ-RU)
В наличии за 62 ₽
- г. Москва, Ферганский проезд, д. 14к3Сегодня 09:00 — 22:00
- г. Москва, ул. Маршала Захарова, д. 2Сегодня 10:00 — 22:00
- г. Москва, ул. Краснодонская, д. 1к1Сегодня 09:00 — 22:00
- г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 31/45Сегодня 10:00 — 22:00
- г. Москва, ул. Адмирала Лазарева, д. 40Сегодня 09:00 — 21:00