Цитрамон-ЭкстраКап капсулы 240мг+27.45мг+180мг 10шт

Цитрамон-ЭкстраКап капсулы 240мг + 27.45мг + 180мг 10шт — это анальгетическое ненаркотическое средство, которое понижает высокую температуру тела, устраняет воспалительный процесс, помогает избавиться от болей разной этиологии. В состав препарата входит кофеин, который расширяет кровеносные сосуды, уменьшает сонливость и повышает умственную и физическую работоспособность. Капсулы Цитрамон-Экстракап назначаются при невралгии, миалгии, артралгии. Их принимают для устранения зубной и головной боли, а также лихорадки, возникающей при гриппе и ОРЗ.

Капсулы твердые желатиновые №00 желтого цвета. Содержимое капсулы – порошок белого или почти белого цвета. Допускается наличие комков.

Комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота (АСК) обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также угнетает тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока. Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Комбинированный препарат. Ацетилсалициловая кислота (АСК) обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также угнетает тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на центральную нервную систему, повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока. Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея. Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.

Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней - жаропонижающего (без назначения и наблюдения врача). Внутрь (во время или после еды, запивая достаточным количеством воды при приеме каждой дозы). При головной боли рекомендуемая доза 1-2 капсулы, в случае сильной головной боли следующий прием через 4-6 ч. При мигрени рекомендуемая доза 2 капсулы при появлении симптомов, при необходимости повторный прием через 4-6 ч. Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней. При болевом синдроме - 1-2 капсулы; средняя суточная доза - 3-4 капсулы, максимальная суточная доза - 8 капсул. Курс лечения - не более 3-5 дней. Пожилые (старше 65 лет) У пожилых пациентов, особенно при низкой массе тела, следует соблюдать осторожность. Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью Влияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось. Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную и печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»), а при печеночной и почечной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»).

Многие из перечисленных нежелательных реакции носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту. Частота нежелательных лекарственных реакций классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения. <table> <tbody> <tr> <td> Системно-органнные классы по MeDRA </td> <td> Часто ≥1/100 до &lt;1/10 </td> <td> Нечасто ≥1/1000 до &lt;1/100 </td> <td> Редко ≥1/10000 до &lt;1/1000 </td> </tr> <tr> <td> Инфекции и инвазии </td> <td> &nbsp; </td> <td> &nbsp; </td> <td> Фарингит </td> </tr> <tr> <td> Нарушения метаболизма и питания </td> <td> &nbsp; </td> <td> &nbsp; </td> <td> Снижение аппетита </td> </tr> <tr> <td> Психические расстройства </td> <td> Нервозность </td> <td> Бессонница </td> <td> Тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение </td> </tr> <tr> <td> Со стороны нервной системы </td> <td> &nbsp; &nbsp; &nbsp; Головокружение </td> <td> Тремор, парестезии, головная боль </td> <td> Расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперестезия, боль в области околоносовых пазух </td> </tr> <tr> <td> Со стороны органа зрения </td> <td> &nbsp; </td> <td> &nbsp; </td> <td> Нарушения зрения </td> </tr> <tr> <td> Со стороны органа слуха </td> <td> &nbsp; </td> <td> Шум в ушах </td> <td> &nbsp; </td> </tr> <tr> <td> Со стороны сердечно-сосудистой системы<br> </td> <td> &nbsp; </td> <td> Аритмия </td> <td> Гиперемия, нарушение периферического кровообращения </td> </tr> <tr> <td> Со стороны сосудов </td> <td> &nbsp; </td> <td> &nbsp; </td> <td> Гиперемия, нарушение периферического кровообращения </td> </tr> <tr> <td> Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения </td> <td> &nbsp; </td> <td> &nbsp; </td> <td> Носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея </td> </tr> <tr> <td> Со стороны пищеварительной системы </td> <td> Тошнота, дискомфорт в животе </td> <td> Сухость во рту, диарея, рвота </td> <td> Отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение </td> </tr> <tr> <td> Со стороны кожи и подкожных тканей </td> <td> &nbsp; </td> <td> &nbsp; </td> <td> Гипергидроз, зуд, крапивница </td> </tr> <tr> <td> Со стороны опорно-двигательного аппарата </td> <td> &nbsp; </td> <td> &nbsp; </td> <td> Мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы </td> </tr> <tr> <td> Общие расстройства </td> <td> &nbsp; </td> <td> Утомление, повышенная возбудимость </td> <td> Астения, тяжесть в груди&nbsp; </td> </tr> <tr> <td> Прочие </td> <td> &nbsp; </td> <td> Увеличение частоты сердечных сокращений </td> <td> &nbsp; </td> </tr> </tbody> </table> <i>Данные пострегистрационного наблюдения</i> Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность. Прочие расстройства: беспокойство. Со стороны нервной системы: мигрень, сонливость. Со стороны кожи и подкожных покровов: эритема, сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема. Со стороны сосудов: снижение артериального давления. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, бронхоспазм. Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастрии, диспепсия, боль в животе, желудочно-кишечное кровотечение (в том числе из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровотечение из желудка, из язвы желудка, из язвы двенадцатиперстной кишки, из прямой кишки), эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (включая язву желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, пептическую язву). Со стороны печени и желчевыводящих путей: печеночная недостаточность. Общие нарушения: недомогание, чувство дискомфорта. Данные об усилении или расширении спектра нежелательных явлений отдельных компонентов при применении их в составе комбинации в соответствии с инструкцией по применению отсутствуют. Повышение риска кровотечений после приема ацетилсалициловой кислоты сохраняется в течение 4-8 дней. Очень редко возможно сильное кровотечение (например, кровоизлияние в головной мозг), особенно у пациентов с нелеченой артериальной гипертензией и (или) при одновременном применении антикоагулянтов, в отдельных случаях угрожающие жизни.

- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; -Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе; - Тяжелая почечная или печеночная недостаточность; - Геморрагические диатезы, гипокоагуляция (в том числе гемофилия, гипопротромбинемия); - Хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением; - Беременность, период грудного вскармливания; - Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; - Глаукома; - Гиперчувствительность к компонентам препарата; - Полное и неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе); - Детский возраст до 15 лет в качестве обезболивающего средства, при лихорадочном синдроме – до 18 лет; - Повышенная возбудимость, нарушения сна; - Органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз); - Выраженная артериальная гипертензия; - Портальная гипертензия; - Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA; - Одновременный прием метотрексата более 15 мг в неделю; - Авитаминоз К; - Гипопротеинемия.

Несмотря на то, что ацетилсалициловую кислоту можно применять в II триместре беременности, безопасность данной комбинации у беременных и кормящих грудью не изучалась, поэтому препарат Цитрамон-ЭкстраКап® противопоказан у беременных (во всех триместрах). Период грудного вскармливания Безопасность данной комбинации у кормящих грудью не изучалась, поэтому препарат Цитрамон-ЭкстраКап® противопоказан при кормлении грудью. При необходимости применения в период кормления грудью следует решать вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Общие Этот лекарственный препарат не следует одновременно принимать с лекарственными препаратами, содержащими АСК или парацетамол. Подобно другим средствам для лечения мигрени, до начала лечения предполагаемой мигрени у пациентов, которым ранее не выставлялся диагноз мигрень, или тем пациентам, у которых мигрень проявляется нетипичными симптомами, следует соблюдать осторожность, чтобы исключить другие потенциально серьезные неврологические расстройства. Если у пациентов в ходе >20 % приступов мигрени возникает рвота или в >50 % приступов им требуется постельный режим, препарат применять не следует. Если мигрень после приема первых двух таблеток препарата не купируется, необходимо обратиться за медицинской помощью. Препарат не следует применять, если в течение, по меньшей мере, последних трех месяцев у пациента возникало более 10 приступов головной боли в месяц. В этом случае следует заподозрить головную боль вследствие избыточного применения лекарств и отменить лечение. Кроме того, пациентам следует обратиться за медицинской помощью. Следует соблюдать осторожность у пациентов с факторами риска дегидратации, например, с рвотой, диареей или до или после крупной операции. В силу своих фармакодинамических свойств препарат может маскировать признаки и симптомы инфекции. Вследствие содержания в препарате ацетилсалициловой кислоты Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой, нарушением функции почек или печени, дегидратацией, неконтролируемой артериальной гипертензией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и сахарным диабетом. В силу ингибирования АСК агрегации тромбоцитов препарат может приводить к удлинению времени кровотечения в ходе и после хирургических вмешательств (в том числе небольших, например, экстракции зуба). Препарат не следует одновременно применять с антикоагулянтами и другими лекарственными препаратами, нарушающими свертывание крови, без контроля врача (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). За пациентами с нарушением свертывания крови следует установить тщательное наблюдение. Следует соблюдать осторожность при метро- или меноррагии. Если у пациента на фоне приема препарата развивается кровотечение или изъязвление ЖКТ, необходимо немедленно его отменить. В любой момент лечения любыми НПВП могут возникать потенциально летальные кровотечения, изъязвления и перфорации ЖКТ как с предвестниками и тяжелыми желудочно-кишечными осложнениями в анамнезе, так и без них. Эти осложнения, как правило, более тяжело проявляются у пожилых пациентов. Алкоголь, глюкокортикостероиды и НПВП могут повышать риск желудочно-кишечных кровотечений (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Препарат может способствовать развитию бронхоспазма и возникновению обострения бронхиальной астмы (в т.ч. бронхиальная астма, обусловленная непереносимостью анальгетиков) или других реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся бронхиальная астма, сезонный аллергический ринит, полипоз носа, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей (особенно ассоциированные симптомами, характерными для аллергического ринита). Такие явления также могут возникать у пациентов с аллергическими реакциями (например, кожными, включая зуд и крапивницу) на другие вещества. У таких пациентов рекомендуется соблюдать особую осторожность. Детям до 18 лет нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются гиперпирексия, продолжительная рвота, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной системы и психики, гепатомегалия и нарушения функции печени, острая энцефалопатия, нарушение дыхания, судороги, кома. АСК может искажать результаты лабораторных анализов функции щитовидной железы вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Вследствие содержания в препарате парацетамола Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции почек или печени или алкогольной зависимостью. Риск отравления парацетамолом повышается у пациентов, принимающих другие потенциально гепатотоксичные лекарственные препараты или лекарственные препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени (например, рифампицин, изониазид, хлорамфеникол, снотворные и противосудорожные средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин). Пациенты с алкоголизмом в анамнезе входят в особую группу риска по поражению печени (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). При применении препарата могут развиваться серьезные кожные реакции, такие как острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, которые могут приводить к летальному исходу. Пациенты должны быть информированы о признаках серьезных кожных реакций. Прием препарата должен быть прекращен при первых проявлениях кожных реакций или любых иных признаках гиперчувствительности. Вследствие содержания в препарате кофеина Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с подагрой, гипертиреозом и аритмией. При применении препарата следует ограничить потребление продуктов, содержащих кофеин, поскольку избыточное поступление кофеина может привести к нервозности, раздражительности, бессоннице и, в некоторых случаях, учащению сердцебиения. Влияние на лабораторные исследования Высокие дозы АСК могут искажать результаты ряда клинико-биохимических лабораторных исследований. Применение парацетамола может повлиять на результаты определения мочевой кислоты по методу фосфорновольфрамовой кислоты и гликемии глюкозооксидазным/пероксидазным методом. Кофеин может обращать эффекты дипиридамола на кровоток в миокарде, искажая, таким образом, результаты этого исследования. При проведении исследования необходимо в течение 8-12 ч воздержаться от приема кофеина.

Во время применения препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами, т.к. кофеин, входящий в состав препарата, может вызывать нарушения концентрации внимания и скорости реакций, а ацетилсалициловая кислота, также входящая в состав препарата, может в редких случаях вызвать головокружение.

<b>Ацетилсалициловая кислота</b> <table> <tbody> <tr> <td> <i>Комбинация</i> </td> <td> <i>Возможные эффекты</i> </td> </tr> <tr> <td> Другие нестероидные противовоспалительные препараты </td> <td> Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения гастропротекторы рекомендуется применять для профилактики НПВП- индуцированных язв желудочно-кишечного тракта, поэтому одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Глюкокортикостероиды </td> <td> Увеличение повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ, повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости одновременного применения рекомендуется применять гастропротекторы, особенно у лиц старше 65 лет, поэтому одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Пероральные антикоагулянты (например, производные кумарина) </td> <td> Ацетилсалициловая кислота (АСК) может потенцировать действие антикоагулянтов. Необходим клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Тромболитики </td> <td> Повышение риска кровотечения. Применение АСК у пациентов в течение первых 24 ч после острого инсульта не рекомендуется. Одновременное<br> применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Гепарин </td> <td> Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин, парацетамол, клопидогрел, цилостазол) </td> <td> Повышение риска кровотечения. Требуется клинический и лабораторный контроль времени кровотечения. Одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) </td> <td> Одновременное применение может повлиять на свертывание крови или функцию тромбоцитов, что приводит к повышению риска кровотечения в целом, и в частности желудочно-кишечных кровотечений, поэтому одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Фенитоин </td> <td> АСК повышает плазменную концентрацию фенитоина, что требует ее мониторинга. </td> </tr> <tr> <td> Вальпроевая кислота </td> <td> АСК нарушает связь с белками плазмы и, следовательно, может привести к увеличению его токсичности. Необходим контроль плазменной<br> концентрации вальпроевой кислоты. </td> </tr> <tr> <td> Антагонист альдостерона (спиронолактон, канреноат) </td> <td> АСК может снизить их активность вследствие экскреции натрия,<br> необходим нарушения надлежащий контроль артериального давления. </td> </tr> <tr> <td> Петлевые диуретики (например, фуросемид) </td> <td> АСК может снизить их активность вследствие нарушения обусловленного клубочковой ингибированием фильтрации, синтеза простагландинов почках. Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может привести к острой почечной недостаточности, особенно обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременно с АСК, необходимо обеспечить достаточную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление, особенно в начале лечения мочегонными препаратами. </td> </tr> <tr> <td> Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ. Антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы «медленных» кальциевых каналов) </td> <td> АСК может снизить их активность вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение может привести к острой почечной недостаточности у пожилых или обезвоженных пациентов. Если мочегонные препараты применяют одновременc АСК, необходимо обеспечить адекватную регидратацию пациента и контролировать функции почек и артериальное давление. При одновременном применении с верапамилом следует контролировать время кровотечения. </td> </tr> <tr> <td> Урикозурические средства (например, пробенецид, сульфипиразон) </td> <td> АСК может снижать их активность за счет ингибирования тубулярной<br> реабсорбции, приводящей к высокой плазменной концентрации АСК. </td> </tr> <tr> <td> Метотрексат ≤15 мг/нед </td> <td> АСК, подобно всем НПВП снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его плазменную концентрацию и, таким образом, токсичность. В связи с этим одновременное применение НПВП у пациентов, получающих высокие дозы метотрексата не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»). пациентов, принимающих низкие дозы метотрексата, также следует учитывать риск взаимодействия метотрексата и НПВП, особенно при нарушении функции почек. При необходимости комбинированной терапии, необходимо контролировать общий анализ крови, функцию печени и почек, особенно в первые дни лечения. </td> </tr> <tr> <td> Производные сульфонилмочевины и инсулин </td> <td> АСК усиливает их гипокликемичексий эффект, поэтому при приеме высокой дозы салицилатов может потребоваться снижение дозы гипогликемических лекарственных препаратов. Рекомендуется чаще контролировать содержание глюкозы в крови. </td> </tr> <tr> <td> Алкоголь </td> <td> Увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений, одновременного применения следует избегать. </td> </tr> </tbody> </table> <b>Парацетамол</b> <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1"> <tbody> <tr> <td> <i>Комбинация</i> </td> <td> <i>Возможные эффекты</i> </td> </tr> <tr> <td> Индукторы микросомальных ферментов печени или потенциально гепатотоксичные вещества (например, алкоголь, рифампицин, изониазид, снотворные и противоэпилептические средства, включая фенобарбитал, фенитоин и карбамазептин) </td> <td> Повышение токсичности парацетамола, способное привести поражению печени даже при нетоксичных дозах парацетамола, поэтому следует контролировать функцию печени.<br> Одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Хлорамфеникол </td> <td> Парацетамол может увеличивать риск повышенной концентрации хлорамфеникола. Одновременное<br> применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Зиновудин </td> <td> Парацетамол может увеличивать склонность к развитию нейтропении, в связи с чем следует контролировать гематологические показатели.<br> Одновременное применение возможно лишь с разрешения врача. </td> </tr> <tr> <td> Пробенецид </td> <td> Пробенецид уменьшает клиренс парацетамола, что требует снижения дозы парацетамола. Одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> <tr> <td> Непрямые антикоагулянты </td> <td> Многократный прием парацетамола в течение более чем одной недели увеличивает антикоагулянтный эффект. Эпизодический прием парацетамола не оказывает значимого влияния. </td> </tr> <tr> <td> Пропантели и другие препараты, замедляющие эвакуацию из желудка </td> <td> Снижают скорость всасывания парацетамола, что может отсрочить или уменьшить быстрое облегчение боли. </td> </tr> <tr> <td> Метоклопрамид и другие препараты, ускоряющие эвакуацию из желудка </td> <td> Увеличивает скорость всасывания парацетамола, и соответственно эффективность и начало обезболивающего действия. </td> </tr> <tr> <td> Колестирамин </td> <td> Снижает скорость всасывания парацетамола, поэтому при необходимости максимальной анальгезии, колестирамин принимают не раньше 1 часа после приема парацетамола. </td> </tr> </tbody> </table> <b>Кофеин</b> <table border="1" cellpadding="1" cellspacing="1"> <tbody> <tr> <td> <i>Комбинация</i> </td> <td> <p> <i>Возможные эффекты</i> </p> </td> </tr> <tr> <td> Снотворные средства (например, бензодиазепины, барбитураты, блокаторы H1- гистаминовых рецепторов)<br> </td> <td> Одновременное применение может снизить снотворный эффект или уменьшить противосудорожный эффект барбитуратов, поэтому одновременное применение не рекомендуется. При необходимости одновременного применения, комбинацию целесообразно принимать утром.&nbsp;<br> </td> </tr> <tr> <td> Литий<br> </td> <td> Отмена кофеина может увеличить плазменную концентрацию лития, поскольку кофеин увеличивает<br> почечный клиренс лития, поэтому при отмене кофеина, может потребоваться снижение дозы лития. Одновременное применение не рекомендуется.<br> </td> </tr> <tr> <td> Дисульфирам<br> </td> <td> Пациентов, находящихся на лечении дисульфирамом, следует предупредить о необходимости не допускать применения кофеина, чтобы избежать риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома, в связи со стимулирующим действием кофеина на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.<br> </td> </tr> <tr> <td> Эфедриноподобные вещества<br> </td> <td> Увеличение зависимости развития риска. Одновременное лекарственной<br> применение не рекомендуется.&nbsp; &nbsp; </td> </tr> <tr> <td> Симпатомиметики или левотироксин<br> </td> <td> За счет взаимного потенцирования могут усиливать хронотропный эффект. Одновременное применение не рекомендуется.<br> </td> </tr> <tr> <td> Теофиллин<br> </td> <td> Одновременное применение снижает эрекцию теофиллина.<br> </td> </tr> <tr> <td> Антибактериальные препараты из группы хинолонов, эноксацин, и типемидовая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин и пероральные контрацептивы<br> </td> <td> Увеличение периода полувыведения<br> кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени, поэтому пациентам с нарушением функции печени, нарушением ритма сердца и латентной эпилепсией следует избегать применения кофеина.<br> </td> </tr> <tr> <td> Никотин, феннитоин и фенилпропаноламин<br> </td> <td> Снижают терминальный период полувыведения кофеина<br> </td> </tr> <tr> <td> Клозапин </td> <td> Кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, вероятно, как за счет фармакокинетических, так и фармакодинамических механизмов. Необходим контроль сывороточной концентрации клозапина. Одновременное применение не рекомендуется. </td> </tr> </tbody> </table>