Подборки
Акции и скидки
Эксклюзивно в Магнит Аптеке
T.A.B.
Магнит Здоровье
Аллергия
Витамины и Бад
Для нервной системы
Для похудения
От гриппа и орви
Укрепление вен и сосудов
Для детей
Рекомендуем в отпуск
От боли и воспаления
Гастрит, язва
Ухо, горло, нос
Печень
От насморка
От кашля
Ушибы и раны
Расстройство кишечника
Иммунитет
Для мышц и суставов
Мужское здоровье
Женское здоровье
Для полости рта
Астма
Для пищеварения
Препараты магния
Диабет
Лечение грибка
Омега
Для интимной гигиены
Повреждения кожи
Похмелье
Для почек
Фитотерапия
Депренорм ОД таблетки 70мг 30шт
517 ₽
- Отпускпо рецепту
- Действующее веществоТриметазидин
- Форма выпускаТаблетки
Инструкция
Описание лекарственной формы
Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета. На поперечном разрезе - почти белого цвета. Допускается незначительная шероховатость.
Фармакодинамика
Механизм действия Триметазидин предотвращает снижение внутриклеточной концентрации аденозинтрифосфата (АТФ) путем сохранения энергетического метаболизма клеток в состоянии гипоксии. Таким образом, препарат обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, транс-мембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза. Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования фермента 3-кетоацил-КоАт-иолазы (3-КАТ) митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина. Фармакодинамические свойства: − поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных тканей во время ишемии; − уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и изменений трансмембранного ионного потока, возникающих при ишемии; − понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемизированных и реперфузированных тканях сердца; − уменьшает размер повреждения миокарда; − не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики. − У пациентов со стенокардией триметазидин: − увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя наступление ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии; − ограничивает колебания артериального давления, вызванные физической нагрузкой, без значительных изме- нений частоты сердечных сокращений; − значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия; − улучшает сократительную функцию левого желудочка у пациентов с ишемической дисфункцией. Результаты проведенных клинических исследований подтвердили эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии при недостаточном эффекте других антиангинальных препаратов. В исследовании с участием 426 пациентов со стабильной стенокардией (TRIMPOL-II) добавление триметазидина (60 мг/сут) к терапии метопрололом 100 мг/сут (50 мг 2 раза в сутки) в течение 12 недель статистически достоверно улучшило результаты нагрузочных тестов и клинические симптомы по сравнению с плацебо: общую длительность нагрузочных тестов, общее время выполнения нагрузки, время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм, время до развития приступа стенокардии, количество приступов стенокардии в неделю и потребление нитратов короткого действия в неделю, без гемодинамических изменений. В исследовании с участием 223 пациентов со стабильной стенокардией (Sellier) добавление триметазидина в дозе 35 мг (2 раза/сутки) к терапии атенололом в дозе 50 мг (1 раз в сутки) в течение 8 недель приводило к увеличению времени до развития ишемической депрессии сегмента ST на 1 мм при проведении нагрузочных тестов в подгруппе пациентов по сравнению с плацебо. Существенная разница также была показана для времени развития приступов стенокардии. Не выявлено достоверных различий между группами для других вторичных конечных точек (общая длительность нагрузочных тестов, общее время нагрузки и клинические конечные точки). В исследовании с участием 1962 пациентов со стабильной стенокардией (Vasco) триметазидин (70 мг/сут и 140 мг/сут) в сравнении с плацебо был добавлен к терапии атенололом 50 мг/сут. В общей популяции, включая пациентов как без симптомов, так и с симптомами стенокардии, триметазидин не продемонстрировал преимуществ по эргометрическим и клиническим конечным точкам. Однако в ретроспективном анализе в подгруппе пациентов с симптомами стенокардии триметазидин (140 мг) значительно улучшил общее время нагрузочного теста и время до развития приступа стенокардии.
Фармакологическое действие
Триметазидин в условиях ишемии и гипоксии предотвращает внутриклеточное снижение активности аденозинтрифосфатазы (АТФ), сохраняя энергетический метаболизм и обеспечивая гомеостаз клеток за счет обеспечения нормального функционирования ионных каналов клеточных мембран и трансмембранного натрий-калиевого потока. Он ингибирует бета-окисление жирных кислот, селективно блокируя фермент 3-кетоацил-КоАтиолазу, что усиливает окисление глюкозы. Клеткам в состоянии ишемии для получения энергии в процессе окисления глюкозы требуется меньше кислорода, чем в процессе бетаокисления жирных кислот. Переключение энергетического метаболизма клеток с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических эффектов триметазидина. В экспериментальных условиях показано, что препарат: -поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных тканей в условиях ишемии; -уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и изменений трансмембранного потока ионов, возникающих при ишемии; -снижает миграцию и инфильтрацию полиядерных нейтрофилов в ишемизированных и реперфузируемых тканях сердца; -уменьшает размер повреждений миокарда; -не оказывает неблагоприятного воздействия на параметры гемодинамики. У пациентов с ишемической болезнью сердца триметазидин действует как метаболический агент, сохраняя в миокарде достаточную внутриклеточную активность высокоэнергетических фосфатов. Антиишемический эффект достигается без влияния на гемодинамику. У пациентов со стенокардией триметазидин: -увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя наступление ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии; -ограничивает колебания артериального давления, вызванные физической нагрузкой, без значительных изменений частоты сердечных сокращений; -снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия; -улучшает сократительную функцию левого желудочка у пациентов с ишемической дисфункцией.
Фармакокинетика
Всасывание После приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 90%. Cmax достигается через 5 ч. Распределение Легко проникает через гистогематические барьеры. Связывание с белками плазмы составляет 16%. Выведение Выводится почками, около 60% - в неизмененном виде. T1/2 - около 7 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях T1/2 у лиц старше 65 лет составляет около 12 ч.
Фармакотерапевтическая группа
Антигипоксантное средство.
Показания препарата
ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии (в составе комбинированной терапии).
Способ применения
Внутрь, во время еды. Депренорм® ОД принимают по 1 таблетке 70 мг 1 раз в сутки (утром).Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая запивая водой. Продолжительность терапии определяется врачом. Эффективность терапии оценивают после 3 месяцев применения препарата. При отсутствии эффекта от проводимой терапии прием препарата Депренорм ®ОД следует прекратить. Максимальная суточная доза триметазидина составляет 70 мг. Применение в особых клинических группах пациентов У пациентов с почечной недостаточностью У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и тяжелой степени (КК менее 60 мл/мин) применение препарата противопоказано, так как рекомендованная суточная доза триметазидина для таких пациентов составляет 35 мг, у таблеток препарата Депренорм ОД отсутствует риска для обеспечения требуемого режима дозирования. У пациентов в возрасте старше 75 лет У пациентов старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Подбор дозы у пациентов старше 75 лет должен проводиться с осторожностью.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к триметазидину и другим компонентам препарата;тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром беспокойных ног и другие симптомы, связанные с нарушениями движения; детский возраст до 18 лет.
Влияние на способность управлять ТС и механизмами
В связи с возможным развитием головокружения и других побочных эффектов при применении препарата Депренорм® MB следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Побочные действия
Нежелательные реакции, определенные как нежелатель- ные явления, имеющие, по крайней мере, возможное от- ношение к лечению триметазидином, приведены в следу- ющей градации: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы Неуточненной частоты: агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Нарушения со стороны нервной системы Часто: головокружение, головная боль; Неуточненной частоты: симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), неустойчивость походки, синдром «беспокойных ног», другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения терапии. Нарушения сна (бессонница, сонливость). Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Неуточненной частоты: вертиго. Нарушения со стороны сердца Редко: ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия. Нарушения со стороны сосудов Редко: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, кото- рая может сопровождаться общим недомоганием, головокружением или падением, особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов. «Приливы» крови к коже лица. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота. Неуточненной частоты: запор. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей Неуточненной частоты: гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей Часто: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница; Неуточненной частоты: острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), ангионевротический отек. Общие расстройства и нарушения в месте введения Часто: астения.
Применение при беременности/кормлении грудью
В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять препарат Депренорм MB во время беременности, если нет очевидной необходимости.При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие
Данных о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами нет.
Меры предосторожности
Триметазидин не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни после госпитализации пациента. В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение процедуры реваскуляризации). Триметазидин может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение мышечного тонуса), поэтому требуется тщательное врачебное наблюдение таких пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к врачу-неврологу для соответствующего обследования. При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром беспокойных ног, тремор, неустойчивость в позе Ромберга и шаткость походки, прием триметазидина следует прекратить. Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии (у большинства пациентов в течение 4 месяцев после отмены препарата). Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после прекращения приема препарата, необходима консультация врача-невролога. Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и шаткостью походки или выраженным снижением артериального давления, особенно у пациентов, принимающих гипотензивные препараты. Тщательное врачебное наблюдение требуется при применении триметазидина у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени и у пациентов старше 75 лет (в связи с возможным повышением его экспозиции из-за возрастного снижения функции почек).
Бренд
Депренорм ОД
Действующее вещество (лат)
Trimethazidinum
Кол-во препарата
1
Тип упаковки
картонная упаковка
Регистрационный номер
ЛП-002091
Страна происхождения
Россия
Срок годности
1095
Артикул
1000339953
Описание лекарственной формы
Фармакодинамика
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Фармакотерапевтическая группа
Показания препарата
Способ применения
Противопоказания
Влияние на способность управлять ТС и механизмами
Побочные действия
Применение при беременности/кормлении грудью
Лекарственное взаимодействие
Меры предосторожности
Бренд
Действующее вещество (лат)
Кол-во препарата
Тип упаковки
Регистрационный номер
Страна происхождения
Срок годности
Артикул