Лозап таблетки 50мг 30шт

Лозап таблетки 50мг 30шт предназначены для нормализации артериального давления. Они являются профилактикой болезней сердца и сосудов. Их регулярный прием улучшает настроение и помогает снизить нагрузку на организм при занятиях спортом. Препарат укрепляет стенки сосудов, способствует кроветворению. Средство подходит для использования с 18 лет. Комплекс проникает в ткани, быстро всасывается. Препарат действует через 3 часа после приема. Подробную инструкцию по применению или дозировку можно увидеть в инструкции на упаковке. Перед применением комплекса необходима консультация специалиста.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 10 шт. - блистеры (3) - пачки картонны

Антигипертензивный препарат;Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1);Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II;Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения, уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие;Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;Лозартан не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко

Препарат Лозап® АМ Результаты двух исследований биоэквивалентности с участием здоровых добровольцев показали, что препарат Лозап® АМ в дозах 5 мг+50 мг и 5 мг+100 мг биоэквивалентен комбинированному применению соответствующих доз амлодипина камзилата и лозартана калия в виде отдельных таблеток. Амлодипин Биоэквивалентность амлодипина безилата и амлодипина камзилата оценивалась в рандомизированном слепом перекрестном сравнительном исследовании с участием здоровых добровольцев. Полученные в исследовании результаты показали, что таблетки амлодипина камзилата по 5 мг биоэквивалентны таблеткам амлодипина безилата по 5 мг. В состав препарата Лозап® АМ входят два действующих вещества с дополняющим друг друга механизмом действия для улучшения контроля артериального давления (АД) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ): лозартан калия, антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II), и амлодипин, блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК). Лозартан блокирует сосудосуживающее действие ангиотензина II и стимуляцию последним высвобождения альдостерона путем селективного ингибирования связывания ангиотензина II с рецепторами АТ1 во многих тканях. Амлодипин является вазодилататором периферических артерий, который действует непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сопротивления сосудов и снижению АД. Лозартан Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном ренин- ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), а также решающим патофизиологическим звеном при развитии АГ. Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце), и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Кроме этого, ангиотензин II стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. АТ2-рецепторы - второй тип рецепторов, с которыми связывается ангиотензин II, но его роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы неизвестна. Лозартан - селективный антагонист АТ1-рецепторов ангиотензина II, высокоэффективный при приеме внутрь. Лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174) как in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II независимо от его источника или пути синтеза. В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II лозартан не обладает свойствами агониста. Лозартан избирательно связывается с АТ1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, кининаза II), отвечающий за разрушение брадикинина. Следовательно, эффекты, напрямую не связанные с блокадой АТ1-рецепторов, такие как усиление брадикинин-опосредованных эффектов или развитие отеков (лозартан 1,7%, плацебо 1,9%), не имеют отношения к действию лозартана. Амлодипин Амлодипин является дигидропиридиновым антагонистом кальция (антагонист ионов кальция или блокатор «медленных» каналов), который ингибирует трансмембранный вход ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов и кардиомиоциты. Экспериментальные данные позволяют предположить, что амлодипин связывается как с дигидропиридиновыми, так и с недигидропиридиновыми участками связывания на рецепторах «медленных» кальциевых каналов. Процесс сокращения миокарда и гладких мышц сосудов зависит от трансмембранного входа в клетку внеклеточных ионов кальция через специфические ионные каналы. Амлодипин селективно ингибирует трансмембранный вход кальция, больше воздействуя на клетки гладких мышц сосудов, чем на кардиомиоциты. In vitro можно обнаружить отрицательный инотропный эффект, однако в исследованиях на интактных животных с применением амлодипина в терапевтических дозах этот эффект не выявлен. Амлодипин не влияет на содержание кальция в сыворотке крови. В пределах физиологического интервала pH амлодипин является ионизированным соединением (рКа=8,6), и его кинетическое взаимодействие с рецептором кальциевого канала характеризуется постепенной ассоциацией и диссоциацией с местом связывания рецептора, что приводит к постепенному развитию эффекта. Амлодипин является вазодилататором периферических артерий, действующим непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов, что приводит к снижению периферического сопротивления сосудов и снижению АД. Показано, что препарат Лозап® АМ эффективно снижает АД. Как лозартан, так и амлодипин снижают АД за счет уменьшения периферического сопротивления. Блокирование входа кальция в клетку и снижение сосудосуживающего эффекта, обусловленного воздействием ангиотензина II, являются взаимодополняющими механизмами. Лозартан: Лозартан подавляет повышение систолического и диастолического АД при инфузии ангиотензина II. В момент достижения максимальной концентрации (Cmax) лозартана в плазме крови после приема лозартана в дозе 100 мг вышеуказанный эффект ангиотензина II подавляется приблизительно на 85%, а через 24 ч после однократного и многократного приемов - на 26-39%. В период приема лозартана устранение отрицательной обратной связи, заключающейся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (АРП). Увеличение АРП приводит к увеличению концентрации ангиотензина II в плазме крови. При длительном (6-недельном) лечении пациентов с АГ лозартаном в дозе 100 мг/сут наблюдалось 2-3-кратное увеличение концентрации ангиотензина II в плазме крови в момент достижения Cmax лозартана. У некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение концентрации ангиотензина II, особенно при небольшой длительности лечения (2 недели). Несмотря на это, в процессе лечения антигипертензивный эффект и снижение концентрации альдостерона в плазме крови проявлялись через 2 и 6 недель терапии, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана АРП и концентрация ангиотензина II снижались в течение 3 суток до значений, наблюдавшихся до начала приема лозартана. Поскольку лозартан является специфическим антагонистом АТ1-рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ (кининазу II) - фермент, который инактивирует брадикинин. Исследование, в котором сравнивались эффекты лозартана в дозах 20 мг и 100 мг с эффектами ингибитора АПФ по влиянию на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, показало, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина. Это обусловлено специфичным механизмом действия лозартана. Ингибитор АПФ блокировал ответные реакции на ангиотензин I и повышал выраженность эффектов, обусловленных действием брадикинина, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, они оба вносят вклад в антигипертензивный эффект. В исследовании с однократным приемом лозартана в дозе 100 мг, в которое включались здоровые добровольцы (мужчины), прием препарата внутрь в условиях высоко- и малосолевой диеты не влиял на скорость клубочковой фильтрации (СКФ), эффективный почечный плазмоток и фильтрационную фракцию. Лозартан обладал натрийуретическим эффектом, который был более выражен при малосолевой диете и, по-видимому, не был связан с подавлением ранней реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах. Лозартан также вызывал преходящее увеличение выделения мочевой кислоты почками. У пациентов с АГ, протеинурией (не менее 2 г/24 ч), без сахарного диабета и принимающих лозартан в течение 8 недель в дозе 50 мг с постепенным увеличением до 100 мг, наблюдалось достоверное снижение протеинурии (на 42%), фракционной экскреции альбумина и иммуноглобулинов (IgG). У данных пациентов лозартан стабилизировал СКФ и уменьшал фильтрационную фракцию. У женщин в постменопаузальном периоде с АГ, принимавших лозартан в дозе 50 мг в течение 4 недель, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровень простагландинов. Лозартан не влияет на вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении концентрации норадреналина в плазме крови. У пациентов с АГ лозартан в дозах до 150 мг/сут не вызывал клинически значимых изменений концентрации триглицеридов натощак, общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности. В тех же дозах лозартан не оказывал влияния на концентрацию глюкозы в крови натощак. В целом лозартан вызывал снижение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови (как правило, менее 0,4 мг/дл), сохранявшееся при длительном лечении. В контролируемых клинических исследованиях с участием пациентов с АГ случаев отмены препарата в связи с увеличением концентрации креатинина или содержания калия в сыворотке крови не зарегистрировано. В 12-недельном параллельном исследовании, в которое включали пациентов с левожелудочковой недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA), большинство из которых принимали диуретики и/или сердечные гликозиды, сравнивали эффекты лозартана в дозах 2,5, 10, 25 и 50 мг/сут с плацебо. В дозах 25 и 50 мг/сут препарат проявлял положительные гемодинамические и нейрогормональные эффекты, которые сохранялись на протяжении всего исследования. Гемодинамические эффекты включали увеличение сердечного индекса и снижение давления заклинивания в легочных капиллярах, а также снижение общего периферического сосудистого сопротивления, среднего системного АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Частота возникновения артериальной гипотензии у данных пациентов зависела от дозы препарата. Нейрогормональные эффекты включали снижение концентрации альдостерона и норадреналина в крови. Амлодипин У пациентов с АГ после приема в терапевтических дозах амлодипин вызывает вазодилатацию, что приводит к снижению АД в положениях лежа и стоя. Данное снижение АД не сопровождается значимыми изменениями ЧСС или концентрации катехоламинов в плазме крови при длительном приеме. Несмотря на то, что в исследованиях по оценке показателей гемодинамики с участием пациентов со стабильной стенокардией напряжения при однократном внутривенном введении амлодипина наблюдалось снижение АД и повышение ЧСС, в рамках клинических исследований многократный прием внутрь амлодипина не приводил к клинически значимым изменениям ЧСС или АД у нормотензивных пациентов со стенокардией напряжения. При длительном приеме внутрь 1 раз в сутки антигипертензивное действие сохраняется по меньшей мере 24 ч. Концентрация амлодипина в плазме крови коррелирует с антигипертензивным действием как у молодых, так и у пожилых пациентов. Величина снижения АД при приеме амлодипина также коррелирует с выраженностью повышения АД до начала лечения. Таким образом, у пациентов с АГ средней степени тяжести (диастолическое давление 105-114 мм рт. ст.) наблюдался примерно на 50% больший антигипертензивный эффект, чем у пациентов с АГ легкой степени тяжести (диастолическое давление 90-104 мм рт. ст.). У пациентов с нормальным АД не наблюдалось клинически значимого изменения АД (+1/-2 мм рт. ст.). У пациентов с АГ и нормальной функцией почек прием амлодипина в терапевтических дозах приводил к снижению сопротивления сосудов почек, повышению СКФ и эффективного почечного плазмотока без изменения фильтрационной фракции или протеинурии. Как и при применении других БМКК, гемодинамические параметры функции сердца в покое и при нагрузке (или кардиостимуляции) у пациентов с нормальной функцией желудочков, принимавших амлодипин, в целом показали небольшое увеличение сердечного индекса без существенного изменения скорости увеличения давления в полости левого желудочка в начале периода изгнания (dP/dt) или конечного диастолического давления или объема левого желудочка. В исследованиях по оценке гемодинамических показателей амлодипин не оказывал отрицательного инотропного действия при применении в терапевтических дозах у здоровых добровольцев, даже при одновременном применении с бета-адреноблокаторами. Однако схожие результаты наблюдались у здоровых добровольцев или у пациентов с сердечной недостаточностью в стадии компенсации при применении лекарственных средств, обладающих выраженным отрицательным инотропным действием. Амлодипин не влиял на функцию синоатриального узла или атриовентрикулярную проводимость у здоровых добровольцев. У пациентов с хронической стабильной стенокардией внутривенное введение 10 мг амлодипина не оказывало существенного влияния на А-Н и H-V проводимость и время восстановления синусового узла после кардиостимуляции. Схожие результаты были получены у пациентов, одновременно принимавших амлодипин и бета-адреноблокаторы. В клинических исследованиях, в которых пациенты с АГ или стенокардией принимали амлодипин одновременно с бета-адреноблокаторами, не наблюдалось нежелательного влияния на электрокардиографические параметры. В клинических исследованиях с участием пациентов только со стенокардией терапия амлодипином не влияла на электрокардиографические интервалы и не вызывала атриовентрикулярную блокаду в большей степени..

Артериальная гипертензия; Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ); Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка; Диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензией (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной стадии хронической почечной недостаточности)

Внутрь, вне зависимости от приема пищи. Кратность приема — 1 раз в сутки. При артериальной гипертензии средняя суточная доза — 50 мг. В отдельных случаях для достижения большего эффекта дозу увеличивают до 100 мг в 2 приема или 1 раз в день. Начальная доза для пациентов с сердечной недостаточностью — 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (т.е. 12,5 мг/сут, 25 мг/сут и 50 мг/сут) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от переносимости препарата пациентом. При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу Лозапа следует снизить до 25 мг 1 раз в сутки. Не требуется корректировать дозу пациентам преклонного возраста или больным с нарушенной функцией почек, включая пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с нарушением функции печени следует назначать более низкие дозы Лозапа. У пациентов пожилого возраста, а также у больных с нарушением функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы.

Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата. При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более чем на 1% (4,1 против 2,4%). Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для гипотензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее чем у 1% пациентов. Частота побочных реакций определялась соответственно следующей градации (классификация ВОЗ): очень часто; ≥ 1/10; часто; от ≥ 1/100 до < 1/10; нечасто; от ≥ 1/1000 до < 1/100; редко; от ≥ 1/10000 до < 1/1000; очень редкие, включая отдельные сообщения; от < 1/10000; неизвестной частоты (при невозможности оценки по имеющимся данным). Таблица Распространенность побочных реакций по результатам плацебо-контролируемых клинических исследований и пострегистрационного наблюдения <table tab_name=OPISPR1796 border=1 style=border-collapse: collapse width=100% id=table1> <tr> <td width=402 rowspan=2 class=Table_H_Center>Побочная реакция</td> <td colspan=4 class=Table_H_Center>Распространенность побочных реакций по показаниям к применению</td> <td class=Table_H_Center>Другое</td> </tr> <tr> <td class=Table_H_Center>Артериальная гипертензия</td> <td class=Table_H_Center>Пациенты с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка</td> <td class=Table_H_Center>Хроническая сердечная недостаточность</td> <td class=Table_H_Center>Артериальная гипертензия и сазарный диабет типа 2 с нарушением функции почек</td> <td class=Table_H_Center>Пострегистрационное наблюдение</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны крови и лимфатической системы</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>анемия</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>тромбоцитопения</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны иммунной системы</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>аллергические реакции, анафилактические ракции, отек Квинке1, васкулит2</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>редко</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Нарушения психики</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>депрессия</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны нервной системы</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>головокружение</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>сонливость</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>головная боль</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>нарушение сна</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>парестезия</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>редко</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>мигрень</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>нарушение вкуса</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>вертиго</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>шум в ушах</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны сердца</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>ощущение сердцебиения</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>стенокардия</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>обмороки</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>редко</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>мерцательная аритмия</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>редко</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>острое нарушение мозгового кровообращения</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>редко</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны сосудов</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>(ортостатическая)</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>выраженное снижение АД (включая дозозависимые ортостатические эффекты)3</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>одышка</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>кашель</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны ЖКТ</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>боли в животе</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>кишечная непроходимость</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>диарея</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>тошнота</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>рвота</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны печени и желчевыводящих путей</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>панкреатит</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>гепатит</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>редко</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>нарушения функции печени</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td class=Table_Center colspan=6>Со стороны кожи и подкожных тканей</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>крапивница</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>кожный зуд</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>сыпь</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>фотосенсибилизация</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>миалгия</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>артралгия</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>рабдомиолиз</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>спазм мышц</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны почек и мочевыводящих путей</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>нарушение функции почек</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>почечная недостаточность</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Со стороны половых органов и молочных желез</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>эректильная дисфункция/импотенция</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Общие расстройства и нарушения в месте введения</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>астения</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>слабость </td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>отеки</td> <td class=Table_Center>нечасто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>недомогание</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td colspan=6 class=Table_Center>Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>гиперкалиемия</td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>нечасто⁴</td> <td class=Table_Center>часто⁵</td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 height=25 class=Table_Center>повышение активности АЛТ⁶</td> <td height=25 class=Table_Center>редко</td> <td height=25 class=Table_Center></td> <td height=25 class=Table_Center></td> <td height=25 class=Table_Center></td> <td height=25 class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>повышение концентраций мочевины, креатинина и калия в плазме крови</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>гипонатриемия</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>частота неизвестна</td> </tr> <tr> <td width=402 class=Table_Center>гипогликемия</td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center></td> <td class=Table_Center>часто</td> <td class=Table_Center></td> </tr> </table> <p class=TableSubscr>1 Включая отек гортани, голосовых складок, лица, губ и/или языка (что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей); у некоторых пациентов отек Квинке отмечался ранее, в связи с назначением других препаратов, включая ингибиторы АПФ. <p class=TableSubscr>2 Включая геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха). <p class=TableSubscr>3 Особенно у пациентов с гиповолемией, например с тяжелой сердечной недостаточностью или получающих диуретики в высоких дозах. <p class=TableSubscr>⁴ Часто отмечается у пациентов, получавших лозартан в дозе 150 вместо 50 мг. <p class=TableSubscr>⁵ В клиническом исследовании, проведенном с участием пациентов с сахарным диабетом типа 2 и нефропатией, гиперкалиемия >5,5 ммоль/л развилась у 9,9% пациентов, получавших лозартан в таблетках, и у 3,4% пациентов, получавших плацебо. <p class=TableSubscr>⁶ Обычно проходит после отмены лечения. Следующие дополнительные нежелательные реакции чаще отмечались у пациентов, получавших лозартан, чем у пациентов, получавших плацебо (точные показатели частоты неизвестны): боли в спине, инфекции мочевых путей и гриппоподобные симптомы. Со стороны почек и мочевыводящих путей: как следствие ингибирования РААС у пациентов из группы риска отмечались нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность. Эти изменения со стороны функции почек могут носить обратимый характер в случае своевременной отмены лечения."

Беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата

Применение во время беременности не рекомендуется;Применение во время грудного вскармливания не рекомендуется.

Влияние препарата Лозап® на способность управлять транспортными средствами или работать с техникой не изучалось. Однако необходимо учитывать, что на фоне применения гипотензивных препаратов при вождении или работе с механизмами может возникать головокружение или сонливость, особенно в начале терапии или при повышении дозы препарата.

Имеются доказательства того, что одновременное применение иАПФ, AРАII или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС. Применение препарата ЛОЗАП® совместно с алискиреном противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания»). Применение препарата ЛОЗАП® в сочетании с иАПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания»). Может назначаться с другими гипотензивными средствами, усиливает эффект бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект. Одновременное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии. Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином. Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50 %. Установлено, что одновременное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к уменьшению концентрации активного метаболита на 40 % в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным. При одновременном применении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменения концентрации метаболита не отмечалось. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащих калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии. Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Как и в случае с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, совместный прием лозартана и НПВП может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВП, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек. Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с иАПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРАII. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.