Причины чувствительных зубов и 12 правил по уходу за ними

Повышенная чувствительность зубов знакома многим: глоток горячего чая или ложка мороженого – и ощущается резкая боль. Но её можно уменьшить, если подобрать правильные средства и поменять несколько привычек. В статье расскажем о причинах дискомфорта, предложим пошаговый уход за зубами и разберём типичные ошибки.

Чувствительность зубов, или гиперестезия, – одна из самых частых жалоб на приёме у стоматолога. Обычно пациенты описывают её как короткую резкую боль при контакте с холодной, горячей, сладкой или кислой пищей, холодным воздухом или даже во время чистки зубов. Такая боль быстро проходит после устранения раздражителя, но игнорировать её не стоит. Она может быть первым сигналом того, что эмаль истончилась, оголился дентин (ткань под эмалью) или есть заболевание зубов и дёсен.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) повышенной чувствительности соответствует код К03.8 «Чувствительный дентин». Особенности проблемы и методы лечения описаны в клинических рекомендациях «Чувствительный дентин (гиперестезия)».

Пациенты нередко считают чувствительность самостоятельным заболеванием. На самом деле это симптом, у которого всегда есть причина. Чаще всего механизм запускает оголившийся дентин, на который воздействуют внешние раздражители. В дентине проходят тончайшие канальцы, заполненные жидкостью. Когда защитный слой истончается или корень оголяется, раздражитель сдвигает эту жидкость в канальцах, и движение мгновенно передаётся нервным окончаниям – так возникает короткая резкая боль.

Основные причины, почему зубы становятся чувствительными:

• стираемость эмали;
• рецессия десны, когда шейка корня зуба становится открытой;
• повышенная кислотность рациона;
• слишком интенсивная чистка зубов жёсткой щёткой;
• ночной скрежет зубами; 
• последствия профессионального и домашнего отбеливания. 

Иногда причиной того, что зубы стали чувствительными, является кариес, трещины эмали, негерметичные пломбы или заболевания пародонта (тканей вокруг зуба).

Основа домашнего ухода – правильно подобранные средства и бережная техника чистки. Разберём по шагам, что делать при чувствительных зубах.

Выбрать подходящую пасту

Если гиперестезия выражена не сильно, при выборе пасты в первую очередь смотрят на абразивность. При чувствительных зубах предпочтительнее выбирать средства с низкой или средней абразивностью, чтобы не ускорять стирание эмали. Абразивность обозначают индексом RDA. Он может быть указан на упаковке, а если показателя нет, то уточнить его можно на сайте производителя или в техническом паспорте. Для чувствительных зубов ориентир – не выше 70, а комфортнее всего значения около 20-35.

При выраженной чувствительности стоит перейти на специальную пасту. Для ежедневного использования лучше выбирать зубные пасты, предназначенные именно для снижения чувствительности. Они содержат компоненты, которые уменьшают передачу болевых импульсов или постепенно закрывают открытые дентинные канальцы. Среди таких компонентов: 

• фториды, в том числе аминофторид (олафлур);
• диоксид кремния;
• нитрат калия;
• аргинин;
• гидроксиапатит;
• глицерофосфат и другие кальцийсодержащие вещества. 

Эффект развивается постепенно, поэтому использовать такую пасту нужно регулярно, а не несколько дней.

Выбирайте более мягкие щётки 

Если вы пользуетесь щёткой с жёсткой щетиной, замените ее на вариант средней жёсткости или мягкую. Налёт убирает правильная техника, а не жёсткость щетинок. Щётка умеренной жёсткости деликатнее относится к дёснам и тонкой эмали у шеек зубов, что особенно важно при повышенной чувствительности. Менять её стоит примерно раз в 3 месяца, а также после перенесённой инфекционной болезни.

Пересмотреть технику чистки зубов

Движения должны быть мягкими, без сильного горизонтального «пиления». Многие пациенты уверены, что чем сильнее нажимать во время чистки, тем лучше очищаются зубы. На практике происходит обратное: агрессивная чистка со временем повреждает эмаль и способствует опущению десны. Если есть сомнения, лучше попросить стоматолога показать правильную технику индивидуально.

На чистку отводят не менее двух минут, даже если есть дискомфорт. Области у линии дёсен очищают тщательно, но тоже без нажима. 

Не чистить зубы сразу после кислой пищи и напитков

Ещё одна распространённая ошибка – чистить зубы сразу после употребления кислых фруктов, ягод, газированных напитков или цитрусовых. После воздействия кислоты эмаль становится более уязвимой. Лучше сначала прополоскать рот водой и подождать около 30 минут, а затем чистить зубы.

Уменьшить воздействие раздражителей 

Если чувствительность выражена, желательно уменьшить частоту контакта зубов с раздражителями. Это не означает полный отказ от любимых продуктов, но очень горячая и очень холодная пища, кислые напитки и частые перекусы могут поддерживать неприятные ощущения.

С осторожностью использовать отбеливающие средства

Отбеливающие пасты обычно обладают более высокой абразивностью, а домашние системы отбеливания способны временно повысить чувствительность. При уже существующей гиперестезии лучше сначала устранить её причину. После этого уже можно будет пользоваться пастой с невысоким RDA (до 120-130) – курсом, не на постоянной основе.

Не отказываться от нити и ёршиков 

Нередко пациенты перестают пользоваться зубной нитью или межзубными ёршиками, опасаясь неприятных ощущений. Делать этого не нужно. Межзубная гигиена остаётся обязательной, просто средства должны быть подобраны по размеру и использоваться аккуратно. Лучше всего выбирать объёмные и вощёные нити, которые безопаснее для десен.

Нить и мягкие ёршики убирают налёт там, где щётка бессильна. При использовании ирригатора начинать нужно с минимального давления. Так снижается риск травмы дёсен и возникновения дискомфорта. Позже интенсивность можно постепенно повышать.

Использовать специальные средства строго по инструкции

Некоторые лечебные пасты можно наносить локально на чувствительные участки зубов. Такой способ действительно применяется, но только согласно инструкции производителя и рекомендациям врача.

Устранить бруксизм

Ещё одна причина повышенной чувствительности – ночной скрежет и сжатие зубов при напряжении (бруксизм). Сам человек часто его не замечает – сжатие происходит неосознанно.

Если зубы быстро стираются, появляются трещины эмали или боли в жевательных мышцах, стоит пройти обследование. В подобных случаях может понадобиться защитная ночная капа.

Отказаться от народных средств для отбеливания

К домашним методам можно отнести чистку зубов содой, углём, лимоном, крупной солью, перекисью или другими средствами. Они не уменьшают чувствительность, а часто только усиливают проблему. Причина закономерна: эмаль истончается, а дентинные канальцы раскрываются ещё сильнее.

Отказаться от вредных привычек

На чувствительность влияет и образ жизни. При курении смолы меняют состав слюны (её буферную ёмкость и показатель pH), нарушая естественный процесс реминерализации эмали. Многие алкогольные напитки (вино, сидр и др.) содержат кислоты, которые вымывают из эмали минералы. А привычка грызть твёрдые предметы – лёд, орехи, ручки – грозит сколами, через которые оголяется дентин.

Обратиться к стоматологу

Если несмотря на правильный уход чувствительность сохраняется несколько недель или усиливается, необходимо обратиться к стоматологу для поиска причины.

Не откладывайте визит, если появился хотя бы один тревожный признак:

• боль стала длительной или пульсирующей;
• зуб болит при накусывании;
• зуб реагирует даже в покое, без раздражителя;
• дёсны кровоточат, а шейка корня оголяется.

За такими сигналами может скрываться кариес, трещина зуба, гингивит или пародонтит.

Оптимальный ежедневный набор обычно включает мягкую зубную щётку, пасту для чувствительных зубов, зубную нить или межзубные ёршики и при необходимости ополаскиватель с фтором (по рекомендации врача).

При выборе пасты нужно проверить информацию на упаковке: количество фтора в ppm и индекс абразивности RDA. В таблице собрали основные критерии, что учитывать при подборе средств.

Если домашнего ухода недостаточно, стоматолог подбирает лечение в зависимости от причины чувствительности.

В современной практике применяются: 

• профессиональные десенситайзеры – препараты, которые герметизируют открытые дентинные канальцы;
• аппликации и лаки с высокой концентрацией фтора;
• реминерализующая терапия;
• восстановление зуба современными пломбировочными материалами при наличии дефектов эмали. 

При рецессии десны может потребоваться лечение пародонта, а при выраженном бруксизме – изготовление индивидуальной защитной капы. Если чувствительность вызвана кариесом, трещиной зуба или воспалением нерва, лечение направлено прежде всего на устранение основной причины.

Полезное в блоге: Ибупрофен или парацетамол – что лучше

Чаще всего пациенты совершают одни и те же ошибки: 

• выбирают отбеливающую пасту с высокой абразивностью;
• слишком сильно нажимают на щётку или используют щётку с жёсткой щетиной;
• самостоятельно проводят отбеливание;
• постоянно меняют лечебные пасты, не дав им времени подействовать.

Если чувствительность появилась впервые или постепенно усиливается, не пытайтесь решить проблему только сменой пасты. Правильный домашний уход действительно помогает многим пациентам, но сначала важно убедиться, что за этим симптомом не скрывается заболевание, требующее лечения.

Может ли появиться чувствительность после профессиональной чистки зубов?

Да, это частая и обычно временная реакция. При снятии зубного камня оголяются устья дентинных канальцев, прежде прикрытые налётом и отложениями, поэтому на несколько дней зуб становится чувствительнее к холодному и кислому.

Что делать: перейти на пасту для снижения чувствительности. Если неприятные ощущения нарастают и не проходят в течение 1-2 недель, стоит обратиться к стоматологу.

Может ли появиться чувствительность зубов после отбеливания?

Да, это одна из самых частых реакций на отбеливание. Обычно дискомфорт проходит за несколько дней после процедуры, по мере того как эмаль восстанавливается.

Что делать: если повышенная чувствительность не стихает или усиливается, сделайте паузу в отбеливании и проконсультируйтесь со стоматологом.

Может ли появиться чувствительность после пломбирования?

Небольшая чувствительность в первые дни после пломбирования – распространённое явление. Тканям нужно время для адаптации к новому материалу. Обычно болезненность затихает за несколько дней. Причина сильного дискомфорта может быть в том, что полость была глубокой и материал оказался близко к нерву зуба, либо пломба чуть завышена по прикусу, зуб получает лишнюю нагрузку.

Что делать: если реакция усиливается или не проходит в течение 1-2 недель, пломбу нужно проверить у стоматолога.

Может ли появиться чувствительность при беременности?

Может. Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на состояние дёсен, они становятся более уязвимыми, может беспокоить кровоточивость.

Что делать: пользоваться мягкой щёткой и пастой с фтором, а любые процедуры и жалобы обсуждать с врачом с учётом срока беременности и особенностей здоровья.

На заметку: Как проявляется аллергия у беременных

Можно ли пользоваться пастой для чувствительных зубов постоянно?

Да, ухаживать за зубами с помощью таких паст можно постоянно – привыкания к ним нет, делать перерывы и «отдыхать» от них не нужно. Важно лишь, чтобы в составе был фтор, а абразивность оставалась низкой – тогда паста подходит для постоянного ухода.

Может ли один и тот же зуб реагировать и на холодное, и на сладкое?

Да, и это повод записаться на приём к стоматологу. Двойная реакция бывает, когда к оголённому дентину добавляется начинающийся кариес: каждый раздражитель находит свой путь к нерву.

Что делать: не откладывать осмотр – на ранней стадии кариес лечится проще и быстрее.

Через сколько обычно проявляется эффект специальной зубной пасты?

Заметное снижение чувствительности появляется примерно через 2-4 недели ежедневного использования.

Чувствительные зубы хорошо отзываются на спокойный, бережный уход. Подберите средства по нескольким понятным критериям, откажитесь от «народных» абразивов и агрессивной чистки. При стойкой боли причину и методы лечения лучше искать вместе со стоматологом. 

Список литературы

Ассоциация общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России». (n.d.). Клинические рекомендации. Размещено на e-stomatology.ru. 

Международная классификация болезней (МКБ-10). (n.d.). К03.8 «Чувствительный дентин». Размещено на mkb-10.com. 

Роспотребнадзор. (2023). Виды зубной пасты, правила предосторожности, информация. Размещено на zpp.rospotrebnadzor.ru. 

Роспотребнадзор. (2025). 6 августа – День свежего дыхания. Размещено на zpp.rospotrebnadzor.ru. 

N X West, A Lussi, J Seong, E Hellwig. (2012). Dentin hypersensitivity: pain mechanisms and aetiology of exposed cervical dentin. Clin Oral Investig. 17(Suppl 1):9-19. doi: 10.1007/s00784-012-0887-x. Размещено на pmc.ncbi.nlm.nih.gov. 

Lin YH, Gillam DG. (2012). The Prevalence of Root Sensitivity following Periodontal Therapy: A Systematic Review. 2012:407023. doi: 10.1155/2012/407023. Epub 2012 Oct 31. PMID: 23193405; PMCID: PMC3501835. Размещено на pmc.ncbi.nlm.nih.gov. 

Berkowitz GS, Horowitz AJ, Curro FA, Craig RG, Ship JA, Vena D, Thompson VP. (2009). Postoperative hypersensitivity in class I resin-based composite restorations in general practice: interim results. Compend Contin Educ Dent. 30(6):356-8, 360, 362-3. PMID: 19715013; PMCID: PMC2743972. Размещено на pmc.ncbi.nlm.nih.gov.