Как проявляется аллергия у беременных – симптомы, лечение и профилактика

Чихание, зуд, кожные высыпания – с аллергией во время беременности сталкиваются многие. Однако выбор терапии в этот период ограничен, так как привычные лекарства не всегда безопасны для ребёнка. В статье разберём, какие таблетки от аллергии можно пить беременным, и обсудим подходы к лечению по триместрам с опорой на клинические рекомендации Минздрава РФ.

Аллергические заболевания – одна из самых частых проблем со здоровьем у беременных. Глобально в мире ими страдают 20-40% населения, и доля будущих мам среди пациенток ежегодно растёт. Аллергия у беременной женщины может как проявиться впервые, так и обостриться – чаще всего встречаются аллергический ринит и бронхиальная астма.

Организм в период вынашивания ребёнка работает в особом режиме: меняется гормональный фон, перестраивается иммунная система, увеличивается объём циркулирующей крови. Всё это влияет на течение аллергии и выбор допустимых препаратов. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, при лечении аллергии у беременных лекарства назначают с учётом рисков для матери и плода, а ведущую роль отводят немедикаментозным мерам.

Начнём с того, что во время беременности могут возникнуть состояния, которые часто путают с аллергией. К таким относятся крапивница и ринит беременных, которые могут иметь неаллергическую природу. Лечение в этом случае симптоматическое и совсем не связано с аллергическим механизмом.

Ринит беременных может возникать из-за повышения уровня эстрогенов и плацентарного гормона роста. Как правило, он проходит в течение 2 недель после родов. Причина неаллергической крапивницы до сих пор не установлена – обычно она проявляется сыпью на животе в третьем триместре и сильно чешется.

Именно поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а при первых симптомах лучше обратиться к врачу. Только он точно скажет, может ли быть аллергия у конкретной беременной женщины, или симптомы вызваны самой беременностью.

Течение заболевания тоже имеет особенности. У одних беременных аллергия ослабевает благодаря естественной иммунной толерантности, у других – усиливается, а у третьих признаки могут появиться впервые.

Симптомы, как проявляется аллергия у беременных, зависят от формы заболевания:

• При аллергическом рините – заложенность носа, чихание, зуд и водянистые выделения.
• При бронхиальной астме – кашель, одышка, приступы затруднённого дыхания. Обострения наиболее вероятны во II-III триместрах.
• При кожных формах – зуд, покраснение, высыпания.

На заметку: Рассказываем все про аллергию на цветение растений 

Если вы заметили симптомы аллергии, начните с ведения дневника наблюдений, отмечая в нём триггеры. Ещё до визита к аллергологу или перинатологу записывайте, где были, что ели, с чем контактировали – это может помочь в диагностике.

Кожные пробы при беременности не проводят из-за риска анафилаксии. Вместо них назначают анализ крови на специфические IgE – он показывает, на какой именно аллерген реагирует организм. 

Если у беременной выявлена аллергия, врач решает, что делать – как правильно лечить заболевание без вреда для плода. Первое и самое главное – устранить или максимально ограничить контакт с аллергеном. Немедикаментозным мерам уделяют особое внимание, так как во время беременности существуют серьёзные ограничения для приёма лекарственных средств.

Практические шаги зависят от типа аллергена:

• Пыльца растений

В сезон цветения сокращайте время на улице, используйте маску и очки. Окна дома держите закрытыми, открывайте после дождя. 

• Клещи домашней пыли

Ежедневная влажная уборка, стирка постельного белья при 60°C и чехлы-барьеры на матрасы и подушки снижают концентрацию аллергенов.

• Домашние животные

Аллергию вызывает не шерсть, а белки в слюне, частицах кожи и моче питомцев. При подтверждённой аллергии ограничьте контакт с животным, создайте ему отдельное место для сна и не пускайте в свою спальню. Ухаживать за животным (мыть, вычёсывать) должен человек без аллергии.

• Плесневые грибки

Поддерживайте влажность в квартире не выше 30-50%, просушивайте ванную после каждого использования и не допускайте протечек.

Снизить аллергенную нагрузку можно с помощью специального очистителя воздуха с HEPA-фильтром. А чтобы смыть аллерген со слизистой, регулярно промывайте нос изотоническими растворами, в том числе на основе морской воды. Они безопасны на любом сроке: разжижают слизь, смывают аллергены с поверхности слизистой и уменьшают отёк.

Медикаментозное лечение возможно и рекомендуется тогда, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Какое именно лекарство от аллергии выбрать для беременной – решает врач с учётом триместра, формы заболевания и тяжести симптомов. Предпочтение отдается местным формам – капли, спреи, ингаляции. Начинать или продолжать терапию системными препаратами можно только оценив риск для плода.

Разберём подробнее, что можно принимать беременным от аллергии по действующим рекомендациям. 

Среди местных глюкокортикостероидов накоплена доказательная база по безопасности у препаратов на основе budesonide (будесонида) – ни исследования на животных, ни наблюдения за беременными не выявили повышения частоты пороков развития. Остальные препараты, например на основе mometasone (мометазона), тоже применяются, но предпочтение отдаётся первому.

Средства на основе cromoglicic acid (кромоглициевой кислоты) относятся к группе стабилизаторов мембран тучных клеток – они не дают клеткам слизистой выбрасывать гистамин, который запускает зуд, чихание и отёк. Практически не попадают в кровоток и относятся к препаратам выбора при беременности. Действуют слабее гормональных спреев, но зато безопаснее.

Пероральные деконгестанты нежелательны из-за риска сужения сосудов плаценты. Назальные формы (спреи, капли) допускаются коротким курсом 5-7 дней только при выраженной заложенности – они быстро устраняют отёк и облегчают носовое дыхание.

Системные кортикостероиды при необходимости допустимы короткими курсами. Однако высокие дозы повышают риск врождённых пороков при приёме в I триместре, согласно некоторым исследованиям. 

Системные иммунодепрессанты, например на основе methotrexate (метотрексата), – противопоказаны из-за тератогенного эффекта (способность вызывать пороки развития плода).

Лекарства на основе cyclosporin (циклоспорина) и azathioprine (азатиоприна) возможны в исключительных ситуациях под контролем. Азатиоприн применяется в ряде случаев беременности при иммунных заболеваниях, но с осторожностью. Решение нужно принимать совместно с врачом.

Это метод лечения, который использует препараты, созданные на основе живых клеток или их продуктов. Они воздействуют на ключевые молекулы и клетки, участвующие в развитии аллергических реакций, блокируя механизмы болезни. 

Назначение биотерапии решают совместно аллерголог, акушер-гинеколог и профильный специалист – только если заболевание протекает тяжело и другие средства не помогли. Начинать лечение впервые во время беременности не рекомендовано, но продолжать уже назначенную терапию можно.

Заболевание требует контроля и поддерживающей терапии. Поэтому ингаляционные глюкокортикостероиды и бета-агонисты продолжают применять и во время беременности, чтобы предотвратить гипоксию плода. Отмена базисной терапии опаснее, чем её продолжение.

Отдельно расскажем ещё об одной группе средств, которая часто применяется в терапии – антигистаминных препаратах. Как правило, именно их назначают беременным при общих и выраженных реакциях организма. Разберём далее, что можно пить беременным от аллергии из препаратов этой группы и при этом не навредить ребёнку. 

Важное в блоге: Холодовая аллергия у детей – причины, симптомы и лечение

Антигистаминные назначают при необходимости. Что именно выпить из препаратов от аллергии беременной, в том числе при остром приступе, зависит от триместра и тяжести состояния.

Наибольшую доказательную базу имеют средства на основе loratadine (лоратадина) и cetirizine (цетиризина). По данным мета-анализа, в ходе 27 исследований не выявлено прироста крупных пороков при применении антигистаминных средств. Оптимальное время приёма – II-III триместры, когда плацентарный барьер более зрелый.

Антигистаминные средства первого поколения – на основе diphenhydramine (дифенгидрамин) и chloropyramine (хлоропирамин) – вызывают сонливость и угнетают нервную систему. Их используют тогда, когда современные неседативные препараты недоступны или неэффективны.

Средства на основе levocetirizine (левоцетиризина) и desloratadine (дезлоратадина) изучены у беременных недостаточно – Минздрав рекомендует принимать их с осторожностью.

Полезное в блоге: Как правильно выбирать антигистаминные препараты 

Риски терапии неодинаковы на разных сроках:

I триместр

По возможности избегайте ненужных медикаментов в этом критическом периоде органогенеза. При необходимости лечения выбирайте препараты от аллергии для беременных с наилучшей доказательной базой безопасности, например лоратадин/цетиризин для аллергии, будесонид для ринита.

II и III триместры

Многие из препаратов допустимы при необходимости, однако системная терапия и некоторые иммунодепрессанты по-прежнему противопоказаны. Приём системных кортикостероидов длительно и в больших дозах требует оценки рисков и постоянного наблюдения.

При бронхиальной астме необходим мониторинг каждые 4-6 недель.

Интересное в блоге: 5 различий между вирусной и бактериальной инфекцией, которые полезно знать

Профилактические меры помогают уменьшить проявления аллергии и сократить объём лекарств:

• отказ от курения, в том числе избегание пассивного курения;
• контроль аллергического заболевания (если оно есть), использование немедикаментозных мер;
• полноценное питание и разнообразный рацион. 

Строгие ограничения аллергенов в питании беременной не нужны при отсутствии клинической необходимости. Исключением может быть аллергия на пыльцу – стоит убрать из рациона продукты, способные вызвать перекрёстную реакцию. Например, при аллергии на берёзу – уберите яблоки, груши, морковь. Но их можно употреблять в запечённом виде.

Отдельная тема – профилактика аллергии у будущего ребёнка. Здесь работают свои принципы: кормление грудью по возможности, разумное использование антибиотиков – только при необходимости и назначению врача.

На заметку: Что такое дженерики: суть, особенности и 5 отличий от оригинальных препаратов

Можно ли продолжать АСИТ – аллерген-специфическую иммунотерапию?

Новый курс во время беременности не начинают. Поддерживающую дозу оставляют под контролем аллерголога, если лечение было начато до зачатия и хорошо переносится.

Можно ли вместо препаратов лечиться от аллергии народными средствами? 

Нежелательно, возможно только по согласованию с врачом. Употребляя травяные настои, отвары или другие средства, вместо облегчения можно усилить реакцию и добавить новые аллергены. 

Может ли аллергия передаться ребёнку по наследству? 

Да. Если аллергией страдают оба родителя, вероятность её развития у ребёнка достигает 60-80%. Это не повод для тревоги, но хороший аргумент, чтобы обсудить профилактику с врачом ещё на этапе планирования.

В статье разобрали, может ли у беременных появиться или обостриться аллергия. Да, это возможно, но состояние поддаётся контролю при правильном подходе. Местные средства с доказанной безопасностью, устранение или ограничение аллергена и регулярный мониторинг – основа терапии на любом сроке. И конечно, каждый шаг лечения согласовывайте с врачами – аллергологом, акушером-гинекологом или перинатологом.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Аллергический ринит». 

Роспотребнадзор. (2020). Как бороться с клещами пыли.

Передкова, Е. В., Ануфриева, М. В. (n.d.). Особенности течения аллергических респираторных заболеваний у беременных. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология, №2 (33). Размещено на umedp.ru. 

Передкова, Е. В., Себекина, О. В. (2019). Влияние беременности на течение аллергических заболеваний. Эффективная фармакотерапия. Т. 15. № 37. С. 18-26. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-37-18-26. Размещено на umedp.ru. 

Себекина, О. В., Передкова, Е. В., Ненашева, Н. М. (2020). Снижение медикаментозной нагрузки при аллергическом рините. Эффективная фармакотерапия. Т. 16. № 8. С. 24-30. doi: 10.33978/2307-3586-2020-16-8-24-30. Размещено на umedp.ru. 

Пащенко, А. А., Доброхотова, Ю. Э, Фомина, Д. С. (2024). Акушерские осложнения в III триместре беременности у пациенток с бронхиальной астмой. РМЖ. Мать и дитя. 7(2):98-103. doi: 10.32364/2618-8430-2024-7-2-2. Размещено на cyberleninka.ru. 

Васильева, А. А., Хакимова, Р. Ф. (2015). Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности. Вестник современной клинической медицины, 8 (2), 82-88. Размещено на cyberleninka.ru. 

Адамян, Л. В., Баялиева, А. Ж., Белокриницкая, Т. Е., Заболотских, И. Б., Куликов, А. В., Лебединский, К. М., Мусаева, Т. С., Проценко, Д. Н., Пырегов, А. В., Филиппов, О. С., Ходжаева, З. С., Шаповалов, К. Г., Шифман, Е. М., Артымук, Н. В. (2017). Анафилактический шок в акушерстве. Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирёва, 4 (2), 93-102. Размещено на cyberleninka.ru. 

Боровкова, Е. И, Боровков, И. М., Королева, В. И., Пащенко, А. А. (2020). Современный подход к лечению аллергических заболеваний во время беременности. РМЖ. Мать и дитя. 3(2):70-76. doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-70-76. Размещено на cyberleninka.ru. 

Кречиков, В.А., Козлов, С. Н. (2008). Риск применения лекарственных препаратов при беременности: фокус на будесониде. Практическая пульмонология. №3, pp. 22-27. Размещено на cyberleninka.ru. 

Хаирова, Е.Н. (2025). Безопасность лекарств при беременности и лактации: как снизить риски для матери и ребёнка. Вестник Медицинского института непрерывного образования. Т. 5, № 4. С. 132-142. doi: 10.36107/2782-1714_2025-5-4-132-142. Размещено на cyberleninka.ru. 

Черняк, Б. А., Воржева, И. И. (2013). Роль и место антигистаминных препаратов второго поколения в лечении аллергического ринита. Медицинский совет, (3), 16-19. Размещено на cyberleninka.ru. 

Масальский, С. С., Смолкин, Ю. С. (2018). Антигистаминные препараты в терапии аллергического ринита. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2 (53), 5-13. doi: 10.24411/2500-1175-2018-00006. Размещено на cyberleninka.ru. 

Клеменов, А. В. (2021). Тактика лечения аллергических заболеваний во время беременности. Лечебное дело. (1), 25-30. doi: 10.24412/2071-5315-2021-12287. Размещено на cyberleninka.ru. 

Дюбаске, Л. М. (2001). Лечение аллергических заболеваний: особые предостережения. Медицинская иммунология, 3 (1), 5-14. Размещено на cyberleninka.ru. 

Huijie Wang, Na Li, Huaqiong Huang. (2020). Asthma in Pregnancy: Pathophysiology, Diagnosis, Whole-Course Management, and Medication Safety. Can Respir J. 2020:9046842. doi: 10.1155/2020/9046842. Размещено на PubMed Central.

Gretchen Bandoli, Kristin Palmsten, Chelsey J Forbess Smith, Christina D Chambers. (2017). A review of systemic corticosteroid use in pregnancy and the risk of select pregnancy and birth outcomes. Rheum Dis Clin North Am. 43(3):489-502. doi: 10.1016/j.rdc.2017.04.013. Размещено на PubMed Central.

Suzanne M Gilboa, Elizabeth C Ailes, Ramona P Rai, Jaynia A Anderson, Margaret A Honein. (2014). Antihistamines and Birth Defects: A Systematic Review of the Literature. Expert Opin Drug Saf. 13(12):1667-1698. doi: 10.1517/14740338.2014.970164. Размещено на PubMed Central.