Витамин D для детей – всё, что нужно знать о дозах, формах и правилах приёма

Многие родители знают, что витамин D необходим для роста и развития ребёнка. Однако разобраться в его дозах и формах бывает непросто. В статье расскажем о важности витамина Д для детей, особенностях и возможных схемах приёма по возрастам и сезонам.

Витамин D – жирорастворимый витамин, который влияет на процесс усвоения кальция и фосфора. Достаточное количество нутриента обеспечивает нормальное формирование костей и зубов ребёнка. Если же витамина D мало, кальцию сложно добраться из кишечника туда, где он нужен. При длительном дефиците нарушается кальций-фосфорный обмен, у детей это может привести к рахиту – состоянию, при котором кости становятся мягкими и деформируются.

Витамин Д нужен не только костной ткани – его рецепторы обнаружены во многих органах и тканях. Он участвует в работе иммунной и нервно-мышечной систем, оказывает влияние на головной мозг, сердце, желудок, поджелудочную железу, кожу и половые железы.

Витамин Д поступает в организм с пищей, а также образуется в коже под действием солнечного излучения. Согласно российским методическим рекомендациям МР 2.3.1.0253-21, физиологическая суточная норма витамина Д для детей составляет от 10 до 15 мкг (400-600 МЕ (международные единицы)).

Закрыть эту физиологическую потребность только за счёт питания бывает сложно: продуктов с высоким содержанием нутриента немного, а его синтез в коже зависит от сезона, солнечной инсоляции, образа жизни и других факторов. Поэтому для детей рекомендован приём профилактических доз витамина Д. Они могут соответствовать физиологической потребности или превышать её. 

При назначении профилактического приёма и выборе подходящей дозы учитывают возраст ребёнка, особенности его питания и образа жизни, состояние здоровья, возможные противопоказания и другие индивидуальные факторы.

В Клинических рекомендациях приведены следующие профилактические дозы для детей разного возраста: 

Далее рассмотрим подробнее особенности приёма витамина у детей разного возраста.

Витамин Д в первый месяц жизни

В первые дни и недели жизни ребёнку нужен дополнительный источник витамина D, поскольку его запасы при рождении ограничены, а грудное молоко обычно содержит недостаточно нутриента для покрытия потребности младенца.

Для первого месяца жизни рекомендована профилактическая доза 500 МЕ в сутки. Недоношенные и маловесные младенцы относятся к группе риска – стандартная схема для них может не подойти, и дозировка подбирается индивидуально.

Доза витамина D для детей от 1 месяца до 1 года 

В этом возрасте ребёнок получает витамин D из пищи и при пребывании на солнце, но этих источников, как правило, недостаточно. Профилактическая доза составляет 500-1000 МЕ (в соответствии с инструкцией конкретного препарата).

Профилактика дефицита у детей от 1 года до 18 лет

Для детей 1-18 лет профилактическая суточная доза витамина D составляет 1000-2000 МЕ. Профилактику обычно проводят регулярно и круглогодично. Однако при ожирении, хронических заболеваниях печени или почек и других индивидуальных факторах стандартная схема может потребовать коррекции. 

Важное в блоге: Аптечка для новорождённого – полный список необходимого с первого дня

Профилактическая доза предназначена для ребёнка при отсутствии противопоказаний и дефицита. Лечебная доза назначается тогда, когда нехватка уже подтверждена лабораторным анализом на уровень 25(ОН)D в крови – это основной маркер обеспеченности организма витамином D. В этом случае задача – восполнить нехватку, лечебная дозировка витамина D для детей зависит от выраженности дефицита.

Результаты анализа 25(OH)D интерпретируют так:

• менее 20 нг/мл – дефицит;
• 20-30 нг/мл – недостаточность;
• 30-50 нг/мл – оптимальный уровень;
• 50-60 нг/мл – безопасное превышение целевого уровня;
• 60-100 нг/мл – превышение целевого уровня;
• 100 нг/мл – потенциальная токсичность.

Для здорового ребёнка профилактический приём витамина D обычно не требует предварительного анализа на 25(OH)D. Рутинный скрининг не рекомендуется доношенным новорождённым и недоношенным детям, родившимся после 31-й недели гестации. Исследование назначают при наличии факторов риска или подозрении на дефицит.

Распространённый миф – принимать витамин Д только зимой, а летом отменять. Это ошибка. Клинические рекомендации советуют профилактический приём всем детям (при отсутствии противопоказаний) круглогодично и непрерывно, включая летние месяцы. Такой подход актуален для детей независимо от региона проживания, в том числе на юге России. 

Синтез витамина Д в коже действительно зависит от ультрафиолетового излучения, но его интенсивность определяется не только временем года и климатом региона. Значение имеют: 

• широта региона; 
• продолжительность пребывания на улице; 
• тип одежды (сколько открытых участков кожи); 
• пигментация кожи и другие факторы. 

В холодное время года дети, как правило, проводят на улице меньше времени, а их кожа почти полностью закрыта – для северных регионов это дополнительный фактор риска.

Летом тёплая погода и солнце лишь создают иллюзию, что профилактика больше не нужна. Кожа вырабатывает витамин D не от любого солнечного света, а только от средневолновых ультрафиолетовых лучей (UVB) – и они доходят до земли лишь когда солнце стоит высоко, примерно с 10:00 до 16:00. Утренние и вечерние прогулки в этом смысле почти бесполезны. А в «рабочие» часы ребёнок обычно одет, намазан солнцезащитным кремом или просто находится в тени. Специально держать ребёнка на открытом солнце ради витамина D тоже не выход: ультрафиолет в больших дозах опасен для детской кожи.

Определить дефицит витамина Д только по симптомам нельзя, их вообще может не быть. Повышенная потливость, беспокойный сон, частые простуды – всё это часто приписывают нехватке нутриента. Но такие симптомы скорее могут быть связаны с другими причинами.

К группам повышенного риска дефицита относятся:

• недоношенные и маловесные дети;
• дети с ожирением;
• дети с признаками рахита;
• дети с хроническими заболеваниями печени и почек, синдромом мальабсорбции – нарушением всасывания в кишечнике (целиакия, пищевая аллергия с поражением ЖКТ и др.);
• дети, проживающие в регионах с недостаточной инсоляцией (малым количеством солнечных дней);

Для этих групп контроль уровня витамина Д в организме особенно важен.

На полках аптек витамин D для детей представлен в разных формах – капли, капсулы, водные и масляные растворы с разной дозировкой. Разберём их особенности и различия.

D 2 или D 3 – какой витамин подходит для детей

Витамин D представляет собой целую группу сходных по химическому строению веществ, наиболее активными из которых являются две формы:

• ergocalciferol (эргокальциферол) – D2, он поступает в организм с пищей или в составе БАД, в коже не синтезируется;
• colecalciferol (колекальциферол) – D3, поступает с пищей, препаратами и добавками, но также способен образовываться в коже под действием ультрафиолета.

Обе формы способны повышать уровень витамина D в организме, однако D3 обеспечивает более выраженное и продолжительное повышение концентрации 25(OH)D в крови. Именно поэтому современные профилактические схемы строятся на colecalciferol (колекальцифероле). В аптеках детский витамин D фактически представлен только в форме D3. Ergocalciferol (эргокальциферол, D2) можно встретить в составе некоторых мультивитаминных комплексов.

Лекарственные средства и добавки – в чём разница 

Лекарственные препараты и БАД имеют разный правовой статус. Лекарство проходит клинические исследования и регистрируется с инструкцией, в которой указаны показания, противопоказания, возраст применения и дозирование. БАДы предназначены для дополнения рациона, а не для лечения заболеваний. Они проходят государственную регистрацию и проверку на безопасность, но, в отличие от лекарств, не обязаны доказывать клиническую эффективность в контролируемых исследованиях. Поэтому нельзя автоматически переносить показания и лечебные схемы препарата на БАД с тем же действующим веществом. 

Примеры лекарственных средств на основе colecalciferol (колекальциферола) в водном растворе: Аквадетрим, капли 15 000 МЕ/мл, 15 мл; Аквадетрим, капли 15 000 МЕ/мл, 30 мл.

Среди БАД с colecalciferol (колекальциферолом) в масляном растворе: Детримакс Бэби, капли с дозатором-помпой, 200 МЕ/капля; Витамин D3 Эвалар, 500 МЕ/капля, 10 мл.

Детские капли и другие формы витамина D

Витамин D выпускается в каплях, капсулах и таблетках, в том числе жевательных и растворимых.

Капли особенно удобны для детей раннего возраста: их легко дозировать и давать даже грудничкам. При этом «одна капля» не является универсальной дозой – содержание витамина D в ней зависит от конкретного препарата, поэтому ориентироваться нужно на количество МЕ, указанное в инструкции.

Таблетки и капсулы обычно удобнее для детей постарше, которые уже могут их проглатывать или разжёвывать. Их преимущество – заранее определённое количество витамина D в одной единице. 

Водный или масляный раствор

Витамин D – жирорастворимое вещество, поэтому лучше усваивается в присутствии жира. В масляном растворе витамин уже растворён в жире, что повышает его доступность. 

Водный раствор устроен иначе: витамин «упакован» в мельчайшие капсулы (мицеллы), которые растворяются в воде и всасываются в кишечнике напрямую, без расщепления жиров. Водную форму чаще выбирают для недоношенных детей и малышей с проблемами пищеварения, например, при целиакии или пищевой аллергии с поражением ЖКТ, когда усвоение жиров нарушено.

Главный ориентир при приёме витамина D для детей – инструкция по применению. Универсальных правил не существует: содержание МЕ в капле у разных средств различается, и переносить схему с одного на другое нельзя.

Увеличивать количество капель самостоятельно – при болезни, плохой погоде или пропущенном приёме – тоже не следует. Бесконтрольная коррекция может привести к развитию побочных эффектов.

В какое время суток лучше принимать витамин D

Витамин Д для детей можно принимать в утреннее, дневное или вечернее время – конкретный час, как правило, не принципиален. Важнее регулярность и правильная доза. Если инструкция устанавливает определённый порядок – приоритет за ней. В остальных случаях выбирайте время, которое удобнее вписать в режим ребёнка, чтобы приём не забывался.

Как связан приём пищи и усвоение витамина D

Поскольку витамин D лучше всасывается в присутствии жира, лучше принимать его во время или после еды. Но даже если жиров не было в рационе – это не повод пропускать приём нутриента.

Как давать витамин D грудничку

Способ применения капель указан в инструкции к конкретному средству. Общий принцип – дать препарат так, чтобы малыш получил полную дозу. Следите, чтобы капли не попали на одежду, щёку или не вылились. Иначе оценить итоговую дозу будет невозможно.

Практичные приёмы:

• капнуть препарат на чистую ложку или соску и дать малышу непосредственно перед кормлением;
• использовать дозатор-помпу, если он есть у средства, – это упрощает отмеривание.

Полезное в блоге: Собираем аптечку для ребёнка в отпуск

Что делать, если пропустили приём?

Удваивать следующую дозу не нужно. Действуйте по инструкции к препарату – как правило, достаточно просто продолжить обычную схему со следующего дня.

Можно ли менять один препарат на другой без перерыва?

Можно, перерыв не нужен. Но при замене важно соблюдать дозировку. Ориентир – не количество капель, а МЕ или мкг в одной капле нового средства. Эта цифра указана в инструкции препарата или листке-вкладыше БАД.

Нужно ли пересчитывать дозировку при наборе веса?

Профилактические дозы для здоровых детей привязаны к возрасту, а не к массе тела. Пересчёт может понадобиться в отдельных ситуациях – например, при ожирении, недоношенности или некоторых хронических заболеваниях, когда потребность в витамине D меняется.

Витамин D необходим ребёнку для нормального усвоения кальция и минерализации костей. Профилактические дозы зависят от возраста и составляют от 500 до 2000 МЕ в сутки. Лечебные дозировки назначаются при выявленном дефиците, подбирать их самостоятельно нельзя. При выборе и применении препарата важно ориентироваться на инструкцию, в частности на количество МЕ в одной капле или таблетке (капсуле).

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2026). Клинические рекомендации «Недостаточность витамина D. Рахит». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Роспотребнадзор. (2021). Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Размещено на rospotrebnadzor.ru. 

Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу – Югре. (n.d.). Проблема дефицита витамина D в северных районах. Размещено на 86.rospotrebnadzor.ru. 

Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области. (n.d.). Витамин D: зачем он нужен организму? Размещено на 52.rospotrebnadzor.ru. 

Office of Dietary Supplements of the National Institutes of Health. (2018). Vitamin D. Размещено на ods.od.nih.gov.

erid: 2Vtzqw9xJfF

Реклама: magnit.ru

АО «Тандер», ОГРН 1022301598549 г. Краснодар ул. Леваневского, д.185