Перекись водорода – в каких ситуациях её можно использовать, а в каких нельзя

Ссадина у ребёнка, прыщик, свежий пирсинг – в подобных ситуациях многие привычно обрабатывают ранку перекисью. Но всегда ли её безопасно применять? В статье разберём, что говорит доказательная медицина о перекиси водорода, как использовать её без вреда и когда стоит выбрать другое средство.

Перекись водорода – антисептическое средство, которое при контакте с повреждёнными тканями начинает пениться. Это происходит благодаря ферменту каталазе, который содержится в клетках тканей и крови. Он расщепляет перекись на воду и кислород, пузырьки которого и образуют знакомую белую пену. 

Многие привыкли считать перекись универсальным средством от любых повреждений: порезов, ссадин и даже прыщей. Однако современная доказательная медицина не рекомендует использовать её для обработки всех повреждений кожи. И на то есть веские причины.

Для начала кратко систематизируем в таблице ситуации, когда перекись водорода можно использовать, а когда нельзя и почему, а затем разберём каждый случай подробнее.

Можно ли обрабатывать рану перекисью водорода, зависит от характера и стадии повреждения. Если для свежего повреждения средство ещё может быть допустимо, то на этапе заживления оно может даже навредить.

Свежая поверхностная рана 

3%-ную перекись водорода можно оставить в аптечке только для одной цели – обработки поверхностных загрязнённых ран. К ним относятся ссадины и царапины – то есть повреждения верхних слоёв кожи, без кровотечения из крупных сосудов. 

Попадая на рану, раствор начинает пениться. Пена механически выталкивает грязь и микробы. Это может быть полезно в первые минуты после получения ссадины или царапины, если рана грязная. После экстренной первичной обработки надо промыть рану водой с мылом или chlorhexidine (хлоргексидином) и забыть о перекиси до следующего подобного случая.

Для ежедневной обработки лучше выбирать препараты на основе chlorhexidine (хлоргексидина) или обычный физиологический раствор (NaCl 0,9%). Эти средства не вызывают жжения и не повреждают молодые клетки.

Полезное в блоге: Рассказываем, в чём разница между хлоргексидином и перекисью водорода

Заживающая ранка

Перекись водорода разрушает фибробласты (клетки, которые строят новую ткань) и грануляции (молодую ткань, которая постепенно заполняет рану изнутри), существенно замедляя заживление и увеличивая риск образования грубого рубца. Вот почему нельзя повторно обрабатывать рану перекисью водорода – только однократно и при наличии загрязнений.

Глубокая открытая рана

Если загрязнённую ссадину ещё можно однократно обработать перекисью водорода, то открытые глубокие и колотые раны промывать и заливать раствором нельзя. Причина в том, что в замкнутой полости проникающей раны пузырькам кислорода некуда выйти – они давят на ткани и могут попасть в сосуды.

Интересное в блоге: Рассказываем всё про средства для обработки ран и порезов

Согласно клиническим рекомендациям, 3%-ный раствор перекиси разрешается применять при ожогах только при перевязке гнойных ран в первой фазе и для химической остановки мелких капиллярных кровотечений.

Во всех остальных случаях дезинфицировать место повреждения перекисью не нужно. При ожоге верхние слои кожи уже мертвы или сильно повреждены. Перекись вызовет дополнительный химический ожог, усилит боль, воспаление и значительно увеличит глубину поражения, что приведёт к долгому заживлению и некрасивым рубцам.

Что делать при ожоге:

• Немедленно охладить место ожога под струёй прохладной (не ледяной!) воды в течение 15-20 минут.
• Наложить стерильную повязку.

Если образовались пузыри, их нельзя прокалывать, а прилипшую одежду отрывать от кожи – её нужно обрезать по краям повреждения. 

На заметку: Чем лечить ожоги от борщевика на коже – 5 мер первой помощи

Обработка ушей любым средством должна проводиться с большой осторожностью и с учётом состояния барабанной перепонки и слухового прохода. Рассмотрим, когда может применяться перекись.

Перекись для гигиены ушей

Ушная сера – естественный защитный механизм организма. Она вырабатывается в наружном слуховом проходе, защищает кожу от повреждений и воспаления. Сера постепенно выводится самостоятельно, в том числе благодаря движениям челюсти. 

Распространённое мнение, что для профилактики можно чистить уши перекисью водорода, ошибочно. Закапывать что-либо без медицинских показаний не нужно. Для ежедневной гигиены достаточно почистить ушную раковину водой и просушить полотенцем. При этом клинические рекомендации не советуют пользоваться ватными палочками: они могут травмировать кожу слухового прохода, открыть путь бактериям и способствовать образованию серных пробок.

Можно ли промыть серную пробку перекисью водорода

3%-ная перекись действительно может использоваться в лор-практике для размягчения серных пробок перед их вымыванием. Однако делать это самостоятельно в домашних условиях опасно. Если есть микротрещины, отит или перфорация (разрыв) барабанной перепонки, перекись может вызвать боль и повредить среднее ухо.

Вместо неё лучше использовать специальные капли для растворения серы на основе поверхностно-активных веществ. А для удаления пробки необходимо пройти профессиональное промывание у врача.

Использовать перекись при стоматите, кровоточивости дёсен, пожелтении зубов или другой стоматологической проблеме – это устаревший и травмоопасный метод. Разберём почему.

При стоматите

У стоматита могут быть разные причины (вирусы, грибок), а полосканием окислителем невозможно устранить ни одну из них. Кроме того, слизистая оболочка рта очень нежная. Перекись вызывает её химический ожог, нарушает баланс микрофлоры, может привести к гипертрофии сосочков языка («чёрный волосатый язык») и усилить воспаление.

Вместо перекиси при стоматите для дезинфекции лучше полоскать рот раствором chlorhexidine (хлоргексидина) 0,05% (не дольше 5-7 дней), содо-солевым раствором или наносить гели на основе choline salicylate (холина салицилата).

Для отбеливания зубов

В профессиональных отбеливающих системах действительно работает пероксид, но стабилизированный, точно дозированный и с защитой дёсен. Обычный аптечный раствор не подходит для чистки от налёта.

Полезное в блоге: Как правильно чистить зубы и 10 ошибок, которые мы совершаем каждый день

Ещё одно распространённое мнение – при простуде можно полоскать горло разведённым раствором перекиси водорода. Однако в современных клинических рекомендациях это средство не упоминается.

Можно ли полоскать горло при ангине перекисью водорода

Согласно клиническим рекомендациям, тонзиллит (в быту ангина) – это воспаление нёбных миндалин, которое проявляется сильной болью в горле и признаками интоксикации. При поиске средства для облегчения состояния и возникает вопрос о полоскании, в частности перекисью.

Но важно понимать, что при ангине слизистая горла и так сильно воспалена. Перекись усугубит это состояние, вызвав дополнительное раздражение и сухость. Вместо неё лучше выбрать готовые аптечные растворы для полоскания на основе chlorhexidine (хлоргексидина) или hexetidine (гексэтидина), а также обычный тёплый солевой раствор.

Важное в блоге: Первые признаки ангины – как распознать заболевание на ранней стадии

Народные рецепты говорят, что такой метод якобы помогает «выжечь вирус».Однако доказанного противовирусного эффекта при закапывании в нос у перекиси не выявлено.

Слизистая носа выстлана мерцательным эпителием с ресничками, которые выводят слизь и вирусы наружу. Перекись выжигает эти реснички, вызывая сухость, образование корок, химический ожог и временную потерю обоняния. Раствор не предназначен для лечения вирусных заболеваний, он ломает естественный защитный барьер, открывая ворота для бактериальных инфекций.

Для промывки полости носа лучше выбрать изотонические растворы морской воды или обычный физраствор.

Категорически нет. Роговица глаза чрезвычайно чувствительна. Попадание перекиси в глаз вызывает сильнейший химический ожог, изъязвление роговицы, помутнение и может привести к необратимой потере зрения.

При попадании соринки или химического вещества необходимо промыть глаз большим количеством чистой воды или стерильного физраствора в течение 15 минут. При химическом ожоге необходимо экстренно обратиться за профессиональной помощью.

Использовать перекись в качестве тоника или очищающего средства не рекомендуется: так можно нанести больше вреда, чем пользы. Очищающего действия у раствора нет: он не растворяет кожное сало и косметику. Здоровой коже лица антисептик не нужен, достаточно мягкого геля для умывания, подходящего к типу кожи.

Акне – хроническое воспаление сально-волосяного фолликула, которое вызывает бактерия наряду с избытком кожного сала и закупоркой протока. Только обеззараживание поверхности прыща проблему не устранит. Несмотря на то что перекись действительно убивает бактерию C. acnes (кутибактерию акне), одновременно она приводит к гибели здоровых клеток кожи, разрушает липидный барьер, вызывает шелушение и, что самое неприятное, провоцирует поствоспалительную гиперпигментацию (появление тёмных пятен).

Для точечного нанесения на прыщи можно использовать средства на основе benzoyl peroxide (бензоила пероксида) – он специально стабилизирован для кожи, а также salicylic acid (салициловую кислоту) или azelaic acid (азелаиновую кислоту). Они работают прицельно и не повреждают кожу вокруг очага.

Если же на коже появились гнойничковые высыпания бактериальной природы (пиодермия), в клинических рекомендациях для их обработки предусмотрены растворы chlorhexidine (хлоргексидина) 0,02-0,5% и povidone-iodine (повидон-йода) 10%, которые наносят на поражённые участки и кожу вокруг них 2-3 раза в сутки курсом 5-10 дней. 

На заметку: Рассказываем, как правильно ухаживать за кожей при атопическом дерматите

Свежий прокол – это раневой канал, который в процессе заживления изнутри выстилается новым эпителием. В отличие от обычной раны, внутри канала находится украшение, а сроки заживления и особенности ухода зависят от локализации: мочка уха, хрящ, язык или губа заживают по-разному. Вот почему современные стандарты говорят, что обрабатывать прокол перекисью водорода нельзя.

Перекись раздражает свежий канал прокола, вызывая появление так называемых «гипертрофических рубцов» или «шишек» вокруг украшения, и замедляет эпителизацию. Вместо неё для пирсинга лучше выбрать стерильный физиологический раствор (спрей) и обрабатывать им прокол 2 раза в день.

В советской практике пупочную ранку у новорождённого действительно обрабатывали перекисью, а затем зелёнкой. Сегодня эта тактика признана устаревшей. Перекись размачивает корочку и мешает нормальному заживлению.

Позиция российских клинических рекомендаций по ведению новорождённого и по омфалиту совпадает с позицией ВОЗ. Пупок должен быть чистым и сухим, его нельзя закрывать подгузником. Если пупок мокнет или есть признаки воспаления, для обработки может быть назначен chlorhexidine (хлоргексидин), но не перекись.

В норме пупочная ранка заживает за 3-4 недели. Небольшие выделения и лёгкое покраснение кольца без отёка – норма. Насторожить должны признаки омфалита, то есть воспаление пупочной ранки – его лечат в стационаре.

3%-ная перекись водорода обладает дезинфицирующей активностью и способна уничтожать некоторые микроорганизмы. Однако эффективность обработки зависит от их вида, концентрации раствора и времени контакта с поверхностью.

Аптечная перекись зарегистрирована как лекарство, а не как дезинфицирующее средство: для неё нет инструкции по обработке предметов и поверхностей. Для этих целей лучше использовать специальные средства на основе перекиси водорода.

К примеру, просто протереть маникюрные инструменты аптечной перекисью недостаточно, чтобы гарантированно их продезинфицировать. Инструменты, которые могут повредить кожу и контактировать с кровью, после очистки необходимо стерилизовать. 

Прижигать перекисью водорода папилломы, бородавки, родинки и мозоли не имеет смысла. Пена и побеление кожи создают иллюзию прижигания, но 3%-ный раствор не способен разрушить ткань образования.

Для удаления каждого образования используется свой подход. Например, для лечения бородавок по клиническим рекомендациям показана деструктивная терапия (ток, лазер, радиоволна, холод), но могут применяться и другие методы в зависимости от расположения, размера образования и возраста пациента. Кроме того, перед удалением врач оценивает образование, и если есть сомнения в диагнозе, назначает биопсию.

В интернете можно встретить сомнительные рецепты и советы по применению перекиси, например для насыщения организма кислородом. Следовать таким рекомендациям опасно. Пить перекись водорода нельзя даже в разведённом виде: она относится к сильным окислителям и может вызвать химический ожог пищевода и желудка. Его признаки – боль за грудиной, затруднённое глотание, рвота. При этом возможны и отдалённые последствия – в течение нескольких месяцев на месте ожога могут образоваться рубцы, которые сужают пищевод и затрудняют глотание.

Ещё одно опасное осложнение – газовая эмболия. При распаде перекиси выделяется кислород. Если пузырьки газа попадают в кровеносные сосуды, они могут нарушить кровоснабжение органов и вызвать одышку, боль в груди и инсультоподобные симптомы. Риск особенно высок, если употреблять большой объём или концентрированную перекись 35%. Однако единичные случаи тяжёлых осложнений описаны и после употребления обычного 3%-ного раствора.

Что делать при случайном проглатывании перекиси

Чаще всего в такой ситуации оказывается ребёнок, добравшийся до флакона без крышки. Тяжесть последствий зависит от концентрации и объёма выпитого средства. Тактика действий соответствует клиническим рекомендациям по химическому ожогу пищевода:

• вызвать скорую по номеру 112;
• не провоцировать рвоту – повторный проход по пищеводу усиливает ожог, а рвотные массы можно вдохнуть;
• не давать нейтрализаторов, лекарств и жидкостей;
• при рвоте или нарушении сознания – уложить на бок, чтобы снизить риск вдыхания рвотных масс; 
• запомнить концентрацию, количество и время – это понадобится врачам.

По истечении срока годности перекись водорода не применяют. Со временем раствор утрачивает свои свойства: перекись распадается на воду и кислород, при этом на свету и в тепле делает это быстрее. Именно поэтому средство хранят при температуре не выше 15-25°C в защищённом от света месте.

Почему перекись белеет на коже?

Кислород выделяется в поверхностных капиллярах и на время перекрывает в них кровоток, поэтому кожа бледнеет. Это кратковременная реакция, которая постепенно проходит.

Почему перекись щиплет?

Жжение в момент обработки – побочное действие, описанное в инструкции: так нервные окончания повреждённой кожи реагируют на окислитель. Если оно не проходит за минуту-другую, раствор смывают водой.

Можно ли использовать перекись вместе с chlorhexidine (хлоргексидином) или йодом?

Смешивать антисептики нельзя – например, перекись с chlorhexidine (хлоргексидином) или povidone-iodine (повидон-йодом) даёт осадок. Чередовать их на одном участке кожи тоже не стоит без указания врача: остатки одного средства могут вступить в реакцию с другим. Безопаснее выбрать один антисептик и следовать его инструкции. 

Что делать, если после обработки кожа покраснела и болит?

Прекратить обработку и промыть участок водой. Причиной может быть раздражение от антисептика, аллергическая реакция или признак инфекции в самой ране. Если боль нарастает, появились пузыри, отёк или гнойные выделения – нужно обратиться за медицинской помощью. 

Перекись водорода можно применять только наружно – для промывания свежих неглубоких ссадин и царапин от загрязнений. Наносить перекись водорода на открытую или заживающую рану нельзя. Для ежедневного ухода за раной больше подойдут физраствор и chlorhexidine (хлоргексидин). Для ушей, горла и носа есть свои средства – перекись может навредить. Также не стоит заменять ею косметику для ухода за кожей лица и борьбы с акне.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Ожоги глаз». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Химический ожог пищевода». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Открытые раны головы». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Открытая рана голени». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Открытая рана запястья и кисти». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2026). Клинические рекомендации «Пиодермии». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Вирусные бородавки». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Здоровый новорождённый, рождённый в условиях стационара». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2026). Клинические рекомендации «Омфалит у новорождённых». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Наружные отиты». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2026). Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Всемирная организация здравоохранения. (2022). Уход за новорождёнными. Размещено на who.int. 

Rose Ann Gould Soloway, William G. Troutman. (n.d.). Is hydrogen peroxide safe? Размещено на poison.org. 

Ассоциация профессиональных пирсеров. (2020). Рекомендации по уходу за пирсингом. Размещено на safepiercing.org. 

Sung, J., Cossarini, F., Palaiodimos, L., Benson, B., & Meholli, M. (2018). Extra Oxygen Leads to Bubble Trouble: Portal Vein Gas Embolism from 3% Hydrogen Peroxide Ingestion. Cureus, 10(2), e2136. doi.org/10.7759/cureus.2136. Размещено на pmc.ncbi.nlm.nih.gov.