Как сбить высокую температуру у ребёнка, и когда это нужно делать

Повышение температуры у ребёнка – частая причина беспокойства родителей. Но на самом деле, это естественная защитная реакция организма, поэтому сбивать её нужно далеко не всегда. Разбираемся, по каким причинам возникает лихорадка, как снижать температуру тела у ребёнка, и когда это действительно необходимо.

Температура – не постоянная величина, а её норма для ребёнка зависит от многих факторов: способа измерения, возраста, времени суток и других. Например, показатели могут изменяться исходя из того, как вы их определяете: в подмышечной впадине, ректально или орально. Норма будет такая: 

• в подмышечной впадине – до 37,0-37,3°C;
• во рту – до 37,5°C;
• ректально (в прямой кишке) – до 38,0°C.

Чаще всего температуру у детей определяют в подмышечной впадине, норма по возрасту такая: 

• дети первого года жизни – до 37,3°C;
• дети от 1 года до 3 лет – до 37,2°C;
• дети от 3 лет – до 37,0°C.

Кроме того, температура может колебаться естественным образом в течение суток: утром она обычно ниже, а к вечеру может подниматься. Разница может составлять до 1°С. 

Можно назвать много причин повышенной температуры, в том числе физиологических, которые являются вариантом нормы и не несут опасности. 

Физиологические причины:

• Поствакцинальные реакции – это естественный ответ иммунной системы на прививку.
• Перегрев – может возникнуть в жаркую погоду или при укутывании малыша.
• Прорезывание зубов – частое явление у детей до 2,5-3 лет.

Температура может повышаться у ребёнка даже ситуационно, например, после приёма пищи или в ответ на физическую активность.

К патологическим причинам повышения температуры относятся: 

• Инфекции – вирусные, бактериальные, грибковые.
• Неинфекционные заболевания – аутоиммунные процессы, онкологические патологии, воспалительные болезни кишечника и другие.

Чаще всего лихорадка у детей связана именно с инфекционными заболеваниями – вирусными, грибковыми, бактериальными. Когда в организм попадает патоген, гипоталамус, который находится в мозге и отвечает за терморегуляцию тела, повышает температуру. Это замедляет размножение микроорганизмов, а также активирует иммунные клетки для борьбы с болезнью. 

Получается, что лихорадка – это естественный защитный механизм, именно поэтому не нужно сразу снижать температуру. Это делают при высоких значениях, когда организм испытывает избыточную нагрузку.

Если вы обнаружили, что ребёнок «горячий», а градусник показал значение выше нормы, не спешите бежать за аптечкой. Попробуйте определить причину. Если малыш только что поел, активно играл или плакал, дело может быть в этом. Измерьте показатели заново через полчаса.

Если же температура сохраняется или изначально не связана с активностью, оцените общее состояние ребёнка. Важнее самой цифры то, как он себя чувствует: активен ли, реагирует ли на обращение, есть ли жалобы. Дети обычно легче взрослых переносят лихорадку, поэтому сильная вялость и апатия должны насторожить.

Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, лучше всего обратиться к врачу. До его прихода создайте щадящие условия:

• Обеспечьте покой, уложите ребёнка в постель. 
• Больше поите – предлагайте воду, компот, морс. Лучше небольшими порциями, но часто.
• Поддерживайте в комнате температуру около 18-20°C, периодически проветривайте.
• Не укутывайте малыша, чтобы избежать перегрева.
• Не заставляйте ребёнка есть – пониженный аппетит является нормой при лихорадке.

Сбивать температуру у ребёнка лекарствами до прихода врача нужно, если дискомфорт сильно выражен, и лихорадка достигла высоких показателей, каких – расскажем далее.

Снижать ли температуру у ребёнка, зависит от её уровня, состояния здоровья и самочувствия малыша. В зависимости от степени повышения температура бывает:

• субфебрильная – 37,0-37,9°C;
• фебрильная (умеренная) – 38,0-39,0°C;
• пиретическая (высокая) – 39,1-41,0°C;
• гиперпиретическая (чрезмерная) – более 41,0°C.

Самой опасной считается гиперпиретическая температура от 41°C – при таких значениях возможно повреждение белков организма и нарушение работы центральной нервной системы. Однако у детей при инфекциях температура редко поднимается выше 39,5-40°C.

Согласно рекомендациям Союза педиатров России и клиническим рекомендациям Минздрава, снижать температуру нужно обязательно при таких значениях:

• у детей до 3 месяцев – выше 38,0°C;
• у детей старше 3 месяцев – выше 39,0°C;
• у детей с хроническими заболеваниями (врождёнными пороками сердца, патологиями ЦНС и др.), ранее выявленными фебрильными судорогами (у детей до 5 лет) – от 38-38,5°C.

При плохой переносимости лихорадки сбивать температуру можно при 38-38,5°C независимо от возраста.

Кроме того, важно различать типы лихорадки:

• Розовая. При ней кожа ребёнка влажная, розового цвета, конечности тёплые – это значит, что теплоотдача работает правильно, организм эффективно справляется с жаром.
• Белая. В этом случае кожа бледная с мраморным рисунком, конечности холодные, ребёнок может дрожать от озноба – это говорит о спазме сосудов и нарушении теплоотдачи. 

Задача при снижении температуры у ребёнка – не добиться идеальной нормы 36,6°C, а облегчить его состояние и предотвратить осложнения. Уменьшение жара на 1-1,5°C уже приносит заметное улучшение самочувствия. Резкое снижение температуры, напротив, не рекомендуется, так как может привести к судорогам. Рассмотрим, как правильно сбивать высокую температуру у ребёнка в зависимости от его возраста.

Новорождённые и дети до 3 месяцев

У грудничков любое повышение температуры – повод для обращения за медицинской помощью.

При лихорадке выше 38,0°C по назначению врача обычно дают жаропонижающее на основе парацетамола в возрастной дозировке. Обязательно контролируйте гидратацию – чаще предлагайте грудь, смесь или воду.

Дети от 3 месяцев до 3 лет

В этом возрасте порог для применения жаропонижающих обычно составляет 38,5-39,0°C в зависимости от состояния здоровья ребёнка. Но если он вялый, плохо переносит жар, начинайте снижать уже после 38,0°C.

Разрешённые препараты – на основе парацетамола и ибупрофена. Удобные формы для этого возраста – сиропы, суспензии и свечи. Таблетки малыши этого возраста обычно ещё не умеют глотать. 

Дети старше 3 лет

Если возраст ребёнка превышает 3 года, ориентируйтесь на его самочувствие. Если он активен, хорошо пьёт, кожа розовая, а температура не превышает 38,0-38,5°C, жаропонижающее можно не давать. Достаточно покоя и приёма симптоматических препаратов, которые назначит врач и которые подходят ребёнку по возрасту: от насморка, боли в горле и т. д.

Средства, снижающие температуру у детей старше трёх лет – также на основе ибупрофена и парацетамола. Они нужны, если показатели поднялись выше 38,5-39,0°C, и ребёнок плохо переносит лихорадку. 

Для детей разрешены жаропонижающие препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Назначает лекарства педиатр, который точно рассчитает дозу – она определяется по весу ребёнка.

Рассмотрим особенности препаратов:

• Парацетамол – основное жаропонижающее средство для детей. Начинает действовать через 30-60 минут, а эффект сохраняется 4-6 часов. 
• Ибупрофен – средство с более длительным действием – до 8 часов. Обладает не только жаропонижающим, но и противовоспалительным, обезболивающим эффектом. При высокой температуре обычно помогает лучше, чем парацетамол. Разрешён с 3 месяцев, для некоторых форм – с 6 месяцев.

Запрещённые и нежелательные препараты для детей:

• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – запрещён до 15 лет из-за риска синдрома Рея, тяжёлого поражения печени и головного мозга.
• Анальгин (метамизол натрия) – не используется без назначения врача из-за риска резко понизить число лейкоцитов (агранулоцитоза).
• Комбинированные противопростудные средства для взрослых. Они содержат более высокие дозы активных веществ и дополнительные компоненты, не адаптированные для детского организма: кофеин, фенилэфрин.

Читайте ещё несколько советов, какие лекарства можно принимать при простуде.

Важно не только выбрать подходящее лекарство, но и знать, как правильно снижать температуру у ребёнка с его помощью. Главное – верно рассчитать дозу по массе тела малыша, а не по возрасту. Дети даже одного года рождения могут весить по-разному, поэтому универсальная «чайная ложка» может оказаться как недостаточной, так и избыточной. Безопасно и эффективно снизить температуру у ребёнка может только врач, назначив правильную дозу.

Норма, как часто сбивать температуру у ребёнка: парацетамолом – не более 4 раз в сутки, ибупрофеном – не более 3 раз в сутки. А после того, как дадите жаропонижающее, контролируйте динамику показателей. Измеряйте температуру каждые 30-60 минут.

Быстро сбить температуру у ребёнка можно только жаропонижающими препаратами. Немедикаментозные средства лишь помогают облегчить состояние и ускорить действие лекарств.

Какие домашние методы могут помочь сбить температуру у ребёнка и уменьшить простудные симптомы:

• Обильное питьё. Хорошо подойдёт брусничный морс, так как ягода сама по себе обладает жаропонижающими свойствами. Ещё эффективны чай с лимоном, малиной.
• Обтирания прохладной водой. Физическое охлаждение тела способствует снижению жара. Обтирайте прохладной водой (около 25°C, не холодной) места, где проходят крупные сосуды: шею, подмышки, паховую область. Можно сделать компресс с прохладной водой на голову на короткое время. Охлаждение тела разрешено только при розовой лихорадке, при белой эти способы могут усугубить спазм сосудов и ухудшить состояние ребёнка.
• Симптоматические средства. Для полоскания можно использовать отвары ромашки и шалфея (если нет аллергии), для промывания носа – солевые растворы, для смягчения слизистой горла – тёплое молоко.

Что нельзя делать при лихорадке:

• Растирать кожу спиртом, водкой или уксусом – пары могут вызвать интоксикацию или аллергию.
• Прикладывать лёд или ледяные компрессы – это опасно переохлаждением и нарушением кровообращения.
• Укутывать ребёнка в тёплое одеяло «чтобы пропотел» – это мешает телу отдавать тепло и усиливает жар.

Читайте по теме: Как быстро вылечить простуду – советы терапевта

Лучше всего обращаться к врачу при любом повышении температуры у ребёнка, особенно если вы не можете определить причину. Но в некоторых случаях медлить нельзя: 

• Повышение температуры у малыша первого года жизни.
• Внезапное начало заболевания со стремительным подъёмом температуры до 38°C и выше – это характерно для гриппа.
• Сильная слабость – ребёнок вялый, заторможенный, не реагирует на обращение или его трудно разбудить.
• Судороги – любые непроизвольные подёргивания мышц, закатывание глаз.
• Затруднённое дыхание, одышка.
• Любая сыпь на теле ребёнка.
• Белая лихорадка в любом возрасте.
• Отсутствие эффекта от жаропонижающих
• Рвота, диарея, признаки обезвоживания (сухие губы, редкое мочеиспускание).

Также нужно обратится к врачу-педиатру, если температура держится более трёх дней или поднимается после нескольких дней улучшения, есть признаки осложнений: одышка, заложенность в груди, жёлто-зелёная мокрота и т. д. Это может указывать на присоединение бактериальной инфекции и может потребовать лечения антибиотиками.

• Температура у ребёнка – это защитная реакция организма на инфекцию, поэтому снижать её нужно только при плохом самочувствии и высоких значениях: у детей до 3 месяцев – выше 38,0°C, старше 3 месяцев – выше 39,0°C. Если есть серьёзные хронические патологии или непереносимость лихорадки, порог снижается до 38-38,5°C.
• Лучший способ, как можно сбить температуру у ребёнка – приём жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена. Дозировка определяется по весу.
• Помочь снизить температуру у ребёнка могут народные средства, такие как обильное питьё и обтирания прохладной водой. Но при сильной лихорадке они лишь дополняют жаропонижающие лекарства. При белой лихорадке обтирания или другие способы охлаждения тела запрещены.
• Когда срочно нужен врач: возраст до 1 года, наблюдаются белая лихорадка, судороги, нарушение сознания, затруднённое дыхание, сыпь и другие тревожные симптомы, повышенная температура держится более 3 дней или возвращается после улучшения.

Список используемой литературы

Клинические рекомендации. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Минздрав РФ.

Лихорадка. Союз педиатров России.

Адекватная терапия лихорадки у детей. А.Л. Киселева. Медицинский справочник MEDI.RU.

Использование жаропонижающих средств у детей. Таточенко В.К. КиберЛенинка.

Лечение лихорадки у детей. Крамарев С.А. КиберЛенинка.

Современный взгляд на рациональную терапию лихорадки у детей. Локшина Э.Э. РМЖ.

Симптоматическое лечение лихорадки у детей: систематический обзор национальных и международных рекомендаций. Кэри Грин, Hanno Krafft, Гордон Гайатт, Дэвид Мартин. PubMed.