Профилактика цирроза печени – 5 мер для предупреждения развития болезни

Печень долго не подаёт сигналов о проблемах, поэтому цирроз часто выявляют случайно при плановом обследовании. Но несмотря на тяжесть заболевания, его можно предотвратить или замедлить развитие с помощью несложных мер профилактики. В статье расскажем, какие факторы повышают риск развития цирроза, как его вовремя обнаружить и что делать для защиты печени.

Определение заболевания, его причины, методы диагностики, профилактики и лечения приведены в Клинических рекомендациях Минздрава РФ, а в классификаторе болезней МКБ-10 ему отводится сразу несколько разделов: K70.3, K71.7, K74.0-K74.6.

Если говорить простыми словами, цирроз печени – это заболевание, при котором здоровая ткань органа постепенно замещается фиброзной – рубцовой с образованием узелков. В результате печень перестаёт справляться со своими задачами, что приводит к развитию в организме серьёзных осложнений.

Цирроз, как правило, медленно прогрессирует и является финальной стадией большинства хронических заболеваний печени. Развитие болезни проходит две стадии:

• Бессимптомная (компенсированный цирроз) – печень ещё справляется со своими функциями. Человек чувствует себя нормально и может даже не подозревать о болезни. 
• Стадия осложнений (декомпенсированный цирроз) – печень перестаёт справляться со своими функциями, проявляются симптомы осложнений: асцит (скопление жидкость в животе), кровотечения, нарушение работы мозга из-за накопления токсинов (печёночная энцефалопатия) и другие.

Причин для развития цирроза печени очень много:

• Вирусные гепатиты B, C, D.
• Токсические поражения печени – из-за злоупотребления алкоголем, приёма гепатотоксичных лекарств, воздействия химикатов, токсинов.
• Метаболические нарушения – неалкогольный стеатогепатит (ожирение печени), наследственный гемохроматоз, болезнь Вильсона, муковисцидоз и другие.
• Заболевания желчных путей – первичный билиарный или первичный склерозирующий холангит, непроходимость желчных протоков.
• Иммунные нарушения – аутоиммунный гепатит.

Это самые частые причины заболевания, но могут быть и другие, более редкие, например, сифилис или гипервитаминоз витамином А.

Интересное в блоге: 14 первых признаков инсульта, которые важно вовремя распознать

Для цирроза печени профилактика особенно важна, так как на ранних этапах болезнь может никак себя не проявлять. Симптомы возникают, когда орган уже значительно повреждён.

Не довести до этого позволяет первичная профилактика цирроза печени, которая направлена на предупреждение развития болезни. Она требует комплексного подхода и включает 5 основных мер. 

Отказ от вредных привычек

В процессе курения и употребления алкоголя в организм попадают токсины и канцерогены, которые метаболизируются в печени и создают повышенную нагрузку. 

Даже умеренное употребление спиртных напитков постепенно разрушает орган. Безопасных доз алкоголя не существует, хотя уровень риска всё же зависит от количества. Крупное исследование более 400 тысяч женщин показало, что употребление 220 г алкоголя в неделю (примерно 15 бокалов) увеличивало риск цирроза в 3,4 раза по сравнению с 30 г (2 порциями) в неделю.

Курение также усугубляет повреждение печени: никотин и токсины табачного дыма усиливают окислительный стресс и воспаление. Исследования показывают, что курение – независимый фактор риска прогрессирования фиброза при хронических заболеваниях печени.

Интересное в блоге: Почему сложно бросить курить – причины зависимости и 4 метода избавления от неё

Профилактика вирусных гепатитов

Самый эффективный способ профилактики гепатита В – вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок – первая проводится в роддоме в течение первых суток после рождения, далее – в 1 мес и 6 мес. Прививка ставится бесплатно в поликлинике по ОМС детям и взрослым от 18 до 55 лет, не привитым ранее.

От гепатита С вакцины пока нет, но он официально признан излечимым заболеванием. При своевременном выявлении лечение позволяет остановить дальнейшее повреждение печени.

Кроме того, для профилактики гепатитов B и C важно соблюдать меры, направленные на предотвращение контакта с инфицированной кровью. Выбирайте салоны маникюра, педикюра, косметологии, тату, пирсинга и прочие подобные заведения, где строго соблюдают санитарные нормы и используют стерильные инструменты.

Контроль массы тела и физическая активность

Избыточное отложение жира в клетках печени негативно влияет на работу органа: развивается неалкогольная жировая болезнь печени, которая в ряде случаев может привести к развитию цирроза. 

Поддержанию нормального веса и здоровья печени способствует физическая активность. Она улучшает кровообращение в органе, ферментативную функцию и отток желчи. Практикуйте посильную физическую активность 150-300 минут в неделю: ходьбу, плавание, велосипед, йогу, танцы. При уже имеющемся циррозе интенсивные силовые нагрузки не рекомендуются, но умеренная активность остаётся полезной и безопасной.

Правильное питание

Ежедневный рацион должен быть питательным, разнообразным, включать не менее 400 г овощей и фруктов – они содержат антиоксиданты и клетчатку, которые помогают печени справляться с нагрузкой. Если у вас уже есть проблемы с печенью, обсудите диету с врачом.

Что полезно:

• нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
• нежирная рыба (треска, судак, хек);
• крупы (овсянка, гречка, рис);
• отварные и тушёные овощи (морковь, свёкла, кабачки, тыква, брокколи);
• фрукты (яблоки, бананы, груши);
• кисломолочные продукты до 5% жирности;
• белки яиц;
• умеренное количество растительного и сливочного масла.

Что лучше ограничить: 

• газированные напитки и восстановленные соки;
• жареные, копчёные и острые блюда;
• жирное мясо (свинина, баранина, утка);
• жирная рыба; 
• субпродукты;
• колбасы, консервы;
• сладости;
• майонез, кетчуп, горчица; 
• крепкие бульоны; 
• грибы;
• щавель, редис, лук, чеснок.

Желательно ограничить соль – до 5 г в сутки, по рекомендации врача может быть установлен и более жёсткий лимит – 2 г. Порции делайте умеренными: лучше есть понемногу, но часто – 4-6 раз в день.

Контроль за приёмом лекарств

Принимайте препараты строго по назначению врача, особенно гепатотоксичные. К ним могут относиться:

• обезболивающие и противовоспалительные лекарства из группы НПВС;
• анаболические стероиды;
• антибиотики;
• некоторые противовирусные препараты;
• противогрибковые средства.

Интересное в блоге: Антибиотики при простуде – 8 причин, почему их нельзя пить без назначения врача

Если у вас уже есть отклонения в работе печени по анализам или изменение структуры органа по УЗИ или КТ, необходимо обратится к гепатологу или гастроэнтерологу для выявления причины. В этом случае нужна вторичная профилактика цирроза печени. Вот её главные задачи:

• устранить причины, которые могут привести к циррозу печени;
• замедлить повреждение органа – развитие фиброза (рубцевания) и цирроза;
• контролировать состояние печени. 

То есть помимо первичных мер, рассмотренных в предыдущей главе, вторичная профилактика включает борьбу с факторами риска и контроль. Методы зависят от типа патологического процесса:

• При выявлении гепатитов B и C задача вторичной профилактики – подавить размножение вируса с помощью современной противовирусной терапии. Это позволяет остановить дальнейшее повреждение печени с исходом в цирроз.
• При аутоиммунных процессах, когда иммунитет атакует печень, применяют иммуносупрессивную терапию: например, средства, имеющие в составе prednisolone (преднизолон) и azathioprinum (азатиоприн). Препараты тормозят рубцевание ткани печени и имеют высокий уровень доказательности.
• При метаболической дисфункции печени, когда орган страдает из-за лишнего веса, критически важно снижение массы тела. Если сбросить хотя бы 10% веса, почти у половины людей с жировым поражением печени начинается обратное развитие фиброза.
• При алкоголизме, если человек самостоятельно не может справиться с зависимостью, может применяться медикаментозная терапия: препараты, имеющие в составе naltrexone (налтрексон) или acambrosatum (акампросат). Они облегчают отказ от спиртного.

Врач подберёт меры профилактики, которые будут эффективны именно для вас: медикаментозные, по коррекции питания и образа жизни. А также назначит регулярные методы обследования для контроля за состоянием органа.

Интересное в блоге: 10 основных признаков рака груди, которые важно знать каждой женщине

Профилактика цирроза и других заболеваний печени важна для всех, но особенно тщательной она должна быть у людей из группы риска:

• Имеющих контакт с кровью – из-за риска заражения гепатитом В и С. Это медицинский персонал, пациенты после обширных операций и переливания крови и т. д.
• Имеющих повышенный риск заражения вирусным гепатитом из-за образа жизни. Например, инъекционные наркоманы или люди с беспорядочными половыми связями.
• Работающих на вредном производстве. Обязательно соблюдайте установленные на нём правила безопасности и используйте средства индивидуальной защиты (СИЗ).
• С ожирением и сахарным диабетом 2 типа. Эти факторы повышают риск развития жировой дистрофии печени (стеатоза) и впоследствии цирроза. 
• С ВИЧ-инфекцией. Она ослабляет иммунную систему и часто сочетается с вирусными гепатитами. Кроме того, некоторые препараты для лечения ВИЧ обладают гепатотоксичностью и могут повреждать ткани печени.
• С наследственной предрасположенностью. Риск повышается, если имеется ближайший родственник с наследственными заболеваниями печени. 
• Пожилые. Потеря мышечной массы и одновременный приём многих лекарств повышают вероятность повреждения печени и ухудшают прогноз, если цирроз уже есть. 

Интересное в блоге: Как распознать диабет – первые признаки и типы заболевания

Поскольку цирроз долго не проявляет себя, один из способов профилактики – ранняя диагностика факторов риска и самой болезни. Особенно нельзя медлить, если наблюдаются признаки, по которым можно заподозрить заболевания печени: 

• пожелтение склер глаз и кожи;
• зуд кожи;
• отеки на ногах;
• увеличение объёма живота;
• слабость;
• потеря аппетита, снижение веса;
• различные кровотечения (носовые, деснёвые, ректальные), рвота с кровью;
• снижение внимания, заторможенность.

Если же у вас нет тревожных симптомов, то профилактические обследования печени достаточно проводить 1 раз в год. Диагностика включает такие методы:

• УЗИ органов брюшной полости;
• анализ крови на печёночные показатели: АЛТ, АСТ, билирубин общий и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, альбумин; 
• кровь на гепатиты В и С, ВИЧ. 

Если есть отклонения от нормы, то врач назначает углублённое исследование печени по показаниям. Это могут быть, например:

• Определение индекса FIB-4. Рассчитывается по возрасту и результатам анализов. Помогает врачу оценить степень фиброза и определить необходимость консультации гепатолога.
• Анализ крови на онкомаркер AFP (альфа-фетопротеин). Показан пациентам с циррозом для раннего выявления рака печени.
• Эластография (специальное УЗИ). Измеряет плотность органа. При выявленном фиброзе эластографию проводят каждые 1-2 года, при установленном циррозе – каждые 6-12 месяцев. 

Интересное в блоге: Какие витамины и минералы пить зимой – спросили врача-терапевта

Чем раньше начать лечить цирроз, тем лучше прогноз. Минздрав РФ называет две цели, которые должна преследовать терапия:

• Лечение основного заболевания, которое привело к циррозу. Устранение причины позволяет остановить повреждение и удерживать состояние пациента стабильным.
• Лечение осложнений цирроза. Тактика зависит от типа патологического процесса. Например, при скоплении жидкости в брюшной полости назначают мочегонные средства, имеющие в составе spironolactonum (спиронолактон) и furosemide (фуросемид), в сочетании с ограничением соли.

При тяжёлом течении болезни могут применяться радикальные методы лечения – пересадка печени.

Интересное в блоге: Домашняя аптечка без ошибок – 7 правил, как собрать её правильно

Некоторые распространённые заблуждения мешают людям вовремя обратить внимание на своё здоровье, начать профилактику и лечение цирроза печени. Разберём самые опасные мифы.

«Цирроз бывает только у пьющих»

Алкоголь действительно повышает риск развития заболевания. Но столкнуться с болезнью может и непьющий человек по многим другим причинам, например, в результате аутоиммунного процесса в организме. Даже если вы ведёте здоровый образ жизни, регулярно обследуйтесь.

«Если ничего не болит – печень здорова»

Это опасное заблуждение. В паренхиме печени нет болевых рецепторов, поэтому орган не болит даже при серьёзных повреждениях. Регулярная диагностика необходима, особенно если есть факторы риска.

«Гепатопротекторы вылечат цирроз и восстановят печень»

Гепатопротекторы действительно применяются в лечении заболеваний печени, список средств довольно большой:

• препараты растительного происхождения на основе расторопши, артишока;
• эссенциальные фосфолипиды;
• средства, имеющие в составе acidum ursodeoxycholicum (урсодезоксихолевую кислоту), adamethioninum (адеметионин);
• препараты животного происхождения и другие.

Но это не «волшебные» таблетки, уповать только на гепатопротекторы не стоит. Ни один из этих препаратов не вернёт повреждённую печень в исходно хорошее состояние. Они лишь могут помочь улучшить показатели крови, уменьшить астенические проявления при циррозе печени, но вылечить заболевание им не под силу.

Интересное в блоге: Витамин D зимой: суточные нормы, причины нехватки и 4 способа восполнить дефицит

Можно ли полностью предотвратить цирроз печени?

На 100% исключить факторы риска невозможно, например, генетические или врождённые нарушения обмена веществ. Но во многом угроза предотвратима: отказ от алкоголя, вакцинация от гепатита B, правильное питание, активность, контроль веса и регулярная проверка состояния печени значительно снижают риск развития болезни.

Есть ли смысл бороться с циррозом или лечение бесполезно?

При своевременном выявлении и правильной терапии можно годами удерживать стабильное состояние без осложнений. Главное – убрать причину болезни, чтобы остановить её прогресс: отказаться от алкоголя, пройти противовирусную терапию и т. д. 

Передаётся ли цирроз по наследству?

Само заболевание не передаётся. Но могут наследоваться патологии, которые к нему приводят, например, гемохроматоз или болезнь Вильсона. При семейных случаях цирроза печени пациентам могут рекомендовать генетическое обследование и регулярную диагностику.

Можно ли заниматься спортом, если уже выявлен цирроз?

При компенсированном циррозе умеренные физические нагрузки полезны. Силовые упражнения возможны по разрешению врача, особенно если есть повышенное давление в венах или расширенные вены пищевода.

При декомпенсации режим активности определяется индивидуально врачом с учётом состояния пациента.

Можно ли работать с диагнозом цирроза?

При компенсированной стадии цирроза без осложнений многие пациенты продолжают работать. Конкретные ограничения определяются индивидуально с учётом характера работы. Обычно не рекомендуется тяжёлый физический труд и контакт с токсичными веществами.

При декомпенсации трудоспособность снижается, может потребоваться оформление инвалидности и лечение осложнений.

Печень – уникальный орган, который способен самостоятельно восстанавливаться, если убрать факторы риска. Общая памятка по профилактике цирроза печени включает лечение патологий органа, контроль за приёмом препаратов, отказ от вредных привычек, коррекцию питания и веса и регулярные обследования. Эти меры способны предотвратить болезнь или замедлить её развитие.

За точными рекомендациями по профилактике и лечению, которые будут эффективны именно для вас, лучше обращаться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. 

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Цирроз и фиброз печени».

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Алкогольная болезнь печени». Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Лекарственные поражения печени (ЛПП)».

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Неалкогольная жировая болезнь печени».

Всемирная организация здравоохранения. (2023). Безопасного для здоровья уровня употребления алкоголя не существует. 

Всемирная организация здравоохранения. (2025). Гепатит B.

Бакулин, И. Г., Оганезова, И. А., Скалинская, Е. В., Сказываева, Е. В. (2021). Цирроз печени и управление рисками осложнений. Терапевтический архив. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.08.200917. 

Рыжкова, О. В. (2021). Учебное пособие «Алгоритм диагностики и лечения цирроза печени». Размещено на invalidnost.com.

Международная классификация болезней МКБ-10. Болезни печени.

Российская система качества (Роскачество). (2025). Диета при циррозе печени.

Ивашкин, В. Т., Маевская, М. В., Жаркова, М. С., Жигалова, С. Б., Киценко, Е. А., Манукьян, Г. В., Трухманов, А. С., Маев, И. В., Тихонов, И. Н., Деева, Т. А. (2021). Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. doi.org/10.22416/1382-4376-2021-31-6-56-102.

No authors. (1994). Nutritional status in cirrhosis. Italian Multicentre Cooperative Project on Nutrition in Liver Cirrhosis. 21(3):317-25. Размещено на PubMed.

Rachel F Simpson, Carol Hermon, Bette Liu, Jane Green, Gillian K Reeves, Valerie Beral, Sarah Floud. (2018). Alcohol drinking patterns and liver cirrhosis risk: analysis of the prospective UK Million Women Study. Lancet Public Health. 4(1):e41–e48. doi: 10.1016/S2468-2667(18)30230-5. Размещено на PubMed Central.

Stephanie M Rutledge, Amon Asgharpour. (2020). Smoking and Liver Disease. 16(12):617–625. Размещено на PubMed Central.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации. (2023). Приказ №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации.