Как отличить перелом от ушиба по симптомам и что делать после травмы

После падения или удара не всегда понятно, насколько серьёзна травма. Обычный ушиб в первые часы вполне может давать сильную боль, а небольшой перелом без смещения – не причинять выраженного дискомфорта. Но понимание разницы помогает правильно оказать первую помощь и избежать осложнений. Разберём, в чём отличие перелома от ушиба и что нужно делать после травмы.

Несмотря на очевидную разницу между ушибом и переломом, в Международной классификации болезней МКБ-10 обе относятся к классу XIX с кодами S00-T98 – «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Но при этом у каждой есть ключевые особенности.

Что такое ушиб

Клинические рекомендации Минздрава РФ определяют ушиб как закрытое повреждение мягких тканей или органов без видимых анатомических нарушений. В отличие от перелома, ушиб – это травма, при которой не происходит нарушения целостности (разрыва) тканей. 

Травма возникает в результате удара, падения или другого механического воздействия, а проявляется болью и признаками воспаления в месте повреждения.

Интересное в блоге: Мази, кремы и гели при ушибах и растяжениях – 4 группы препаратов для взрослых и детей

Что такое перелом

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности костной ткани. Травма возникает под воздействием нагрузки, которая превышает прочность кости: удара, давления, падения. 

Переломы бывают закрытыми и открытыми. Открытый проще отличить от ушиба, поскольку над местом перелома образуется рана, в которой могут быть видны костные обломки. А вот закрытый диагностировать сложнее, так как кожа цела, а кость сломана внутри. Внешне такой перелом может быть похож на сильный ушиб.

Помимо типа повреждений, переломы различаются локализацией – местом, где нарушена целостность кости. В отличие от ушибов, для переломов Минздрав не даёт общих указаний по диагностике, лечению и реабилитации – клинические рекомендации утверждены для разных локализаций и видов.

Интересное в блоге: 8 групп препаратов и лекарств, принимаемых при переломах

И ушибы, и переломы возникают в результате механической травмы, это могут быть:

Падения

По статистике, эта причина приводит к перелому в 10% случаев. Особенно риск повышается зимой, когда растёт число падений на скользких тротуарах.

Спортивные травмы

Факторами риска могут быть перенапряжение, неправильная техника, повреждённая экипировка или даже простые случайности вроде удара мячом или столкновения с другим спортсменом. По статистике, в спорте преобладают ушибы – в 40% случаев, переломы встречаются в 4-10% случаев.

Бытовые травмы

От случайного падения с табуретки до травмирования во время ремонта. 

Аварии

При дорожно-транспортных происшествиях возможны множественные удары и переломы.

Травмы на работе

Особенно в травмоопасных сферах деятельности, таких как производство или строительство.

Дополнительными факторами риска для переломов являются проблемы с костно-мышечной системой:

• Остеопороз, который делает кости хрупкими – даже небольшое падение или удар могут обернуться переломом.
• Нехватка витамина D – ослабляет костную ткань.
• Избыточный вес – переломы у людей с лишним весом случаются чаще из-за снижения прочности костной ткани.

Интересное в блоге: Витамин D: суточные нормы, причины нехватки и 4 способа восполнить дефицит

Несмотря на то что ушиб и перелом имеют похожее течение, некоторые косвенные признаки могут помочь распознать травму и правильно оказать помощь. Разберём симптомы, характерные для каждого варианта, и выясним, как подтвердить диагноз.

Признаки и симптомы ушиба

Для ушиба свойственны:

• Боль. Проявляется в месте ушиба, уменьшается в покое, а при надавливании или движении усиливается. При ушибе боль должна пройти или хотя бы уменьшиться в первые 2-3 суток.
• Отёк, воспаление. Припухлость в течение первой недели после ушиба должна постепенно уменьшаться.
• Гематома. Синяк – характерный признак ушиба. Обычно он формируется уже через 1-2 часа после травмы, но при более глубоких повреждениях мышц или связок может появиться через сутки или двое.
• Ограничение или нарушение подвижности. Движение могут затруднять припухлость, боль, крупные гематомы и сопутствующие повреждения связок или мышц.

Интересное в блоге: Как избавиться от синяка – первая помощь и способы лечения

Признаки и симптомы перелома

Для перелома свойственны:

• Деформация и патологическая подвижность конечности. Самый яркий отличительный признак, который указывает на перелом со смещением. Но если травма без смещения, этого симптома может и не быть.
• Ограничение подвижности. Человек не может нормально опираться на повреждённую часть тела или выполнять обычные движения.
• Рана с видимыми костными фрагментами. Ещё один яркий отличительный признак, который указывает на открытый перелом.
• Боль. Обычно резкая и нарастающая, но при небольших трещинах может быть слабой и не причинять сильного дискомфорта. Косвенный признак перелома – боль в месте перелома при осевой нагрузке (при надавливании по оси конечности, исключая зону травмы). Например, при переломе берцовых костей (голени) боль может возникать при надавливании на пяточную кость.
• Отёк. Развивается стремительно и распространяется на широкую область. Если в течение первой недели отёк не уменьшается или нарастает – это указывает на перелом.
• Крепитация – при движении может наблюдаться хруст от трения костных отломков.

Основные различия ушиба и перелома: сравнительная таблица

Чтобы было проще сравнить травмы, все вышеназванные признаки свели в удобную таблицу. 

Как не ошибиться – методы диагностики травм

Оценка признаков и симптомов поможет вам сориентироваться до визита к врачу, но поставить диагноз только по ним нельзя. Чтобы не ошибиться, нужна диагностика.

Обратитесь к врачу – хирургу-травматологу. Он вас осмотрит, спросит о механизме получения травмы, проведёт тесты, которые необходимы для определения зоны повреждения, после чего направит на рентгенографию.

Рентген – основной метод диагностики ушибов и переломов. Но в некоторых случаях применяют и другие исследования: УЗИ, МРТ или КТ.

Первая помощь сразу после травмы помогает облегчить симптомы – уменьшить боль, выраженность отёка и синяка. Вот что рекомендует Минздрав: 

• Покой. Избегайте нагрузки на повреждённую область в течение 3-5 дней.
• Охлаждение. Прикладывайте холод по 15 минут каждый час в течение первых 12-24 часов – например, грелку с холодной водой, или лёд, завёрнутый в ткань. Холод сужает сосуды, что способствует уменьшению отёка и размера гематомы. 
• Компрессия. Эластичный бинт создаёт умеренное давление и помогает уменьшить отёк. Но повязка не должна быть слишком тугой.
• Возвышенное положение при травме конечности. Расположите конечность выше уровня сердца – подложите валик или подушку. Это усиливает отток жидкости и снижает давление в тканях.

Для уменьшения боли можно применять нестероидные противовоспалительные средства, имеющие в составе ibuprofenum (ибупрофен), diclofenacum (диклофенак) или ketorolacum (кеторолак). Их могут назначить в форме наружных средств (мазей, гелей) или таблеток. Длительность приёма варьируется от 5 до 14 дней в зависимости от препарата и тяжести симптомов.

Если вы подозреваете перелом, действуйте особенно осторожно, чтобы не усугубить повреждение.

Какие меры предпринять до получения профессиональной медпомощи:

• Обеспечьте неподвижность повреждённой области. Это необходимо, чтобы снизить боль и исключить травматизацию окружающих тканей осколками костей.
• Чтобы зафиксировать повреждённую область, рекомендуется наложить шину. Её можно сделать из подручных средств, таких как доски и палки. Шина должна фиксировать участок перелома и 2-3 ближайших сустава – выше и ниже места травмы.
• Если есть кровотечение, наложите стерильную повязку с прямым давлением на рану. При сильном кровотечении может потребоваться наложение жгута – выше раны на 5-7 см.
• Как и при ушибе, при переломе показаны покой, возвышенное положение конечности и прикладывание холода определёнными курсами – на 15-20 минут каждые 3-4 часа (4-8 раз в сутки) в первые 48 часов. Для уменьшения сильной боли тоже можно применять препараты из группы НПВС. 

Чтобы не навредить и не усугубить ситуацию, избегайте следующих действий: 

• Массаж. Любое растирание противопоказано в острый период. Это усиливает кровообращение и воспаление в тканях.
• Нагрев. В первые 72 часа нагрев противопоказан. Даже лёгкое тепло усиливает приток крови к зоне травмы, что может привести к увеличению отёка, боли и давления на повреждённые ткани.
• Прикладывание льда прямо к коже. Это может привести к холодовому ожогу. Холод всегда прикладывают через ткань или полотенце.
• Неправильное положение конечности. Не держите опущенной повреждённую руку или ногу – это приводит к нарастанию отёка, что усиливает боль, ограничивает движения и замедляет восстановление.
• Подвижность травмированной области. Движение может усугубить повреждение, вызвать смещение костных обломков. Не «проверяйте» травму какими-либо действиями, например, попытками встать на пострадавшую ногу или пошевелить пальцами. Обеспечьте полную неподвижность.
• Попытки вправить перелом. Могут привести к дополнительным повреждениям и осложнениям. Удаление костных фрагментов из раны при открытом переломе также опасно – это может усилить кровотечение и боль.
• Снятие гипса или ортеза без разрешения врача. В период лечения строго следуйте рекомендациям врача. Отказ от фиксации раньше времени нарушает процесс срастания кости, может привести к повторному смещению или повреждению.
• Несбалансированная нагрузка при реабилитации. Соблюдайте рекомендации врача – замедлить восстановление может как полный отказ от движения, так и тренировки «через боль». Не спешите – нагрузку на повреждённую конечность увеличивайте постепенно. После получения разрешения врача выполняйте посильные упражнения, которые не вызывают боли. 

Интересное в блоге: Антибиотики при простуде – 8 причин, почему их нельзя пить без назначения врача

Обратиться после травмы к врачу необходимо при любых выраженных симптомах, особенно если вы подозреваете перелом. К тревожным признакам, требующим незамедлительной медпомощи, относятся: 

• Усиление боли и отёка – даже если вы уже посещали врача, это повод обратиться повторно.
• Хруст или деформация конечности – это может быть признаком смещения фрагментов.
• Онемение, сильная боль, бледность или синюшность кожи, похолодание участка – это может указывать на развитие компартмент-синдрома. Без своевременной помощи он может привести к некрозу тканей.
• Признаки тромбоза – отёк конечности, боль, изменение окраски кожи, вздутие поверхностных вен.

Читайте в блоге: Чем отличаются капсулы от таблеток

Всегда ли перелом сильно болит?

Не всегда. Отсутствие сильной боли не исключает серьёзное повреждение кости. При переломе без смещения и значительных повреждений окружающих тканей выраженных болей может не быть.

Может ли ушиб пальца оказаться переломом?

Да, особенно при сильном ударе или падении. Визуально отличить перелом от ушиба пальца сложно – для точной диагностики необходим рентген.

Чем опасен перелом без лечения?

Неправильное срастание кости приводит к хронической боли, ограничению подвижности и деформации конечности. В тяжёлых случаях возможно повреждение нервов и сосудов.

Нужна ли операция при переломе?

Зависит от типа повреждения. Простые переломы без смещения не требуют хирургического вмешательства. Сложные со смещением могут нуждаться в хирургической фиксации металлическими пластинами или спицами.

Какое время восстановления при ушибе и переломе?

Всё зависит от тяжести и локализации повреждения и определяется индивидуально. При лёгких ушибах симптомы обычно уменьшаются в течение недели, при тяжёлых могут сохраняться месяц и более.

Переломы заживают дольше. У детей небольшие переломы могут срастаться за 3-4 недели, у взрослых – за 6-8 недель, у пожилых – за 10-12 недель. Сложные переломы могут требовать больше времени на восстановление.

В статье разобрали, как отличить перелом от ушиба по косвенным признакам: характеру и продолжительности боли, отёка, внешнему виду травмированной области, подвижности конечности и другим симптомам. Однако диагноз только по ним поставить нельзя. Чтобы не ошибиться, после травмы обратитесь к врачу для проведения точной диагностики и назначения эффективного лечения и реабилитации.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей».

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2018). Учебное пособие «Первая помощь».

Международная классификация болезней МКБ-10. Класс XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Sarah D Berry, Ram Miller. (2008). Falls: Epidemiology, Pathophysiology, and Relationship to Fracture. 6(4):149–154. doi: 10.1007/s11914-008-0026-4. Размещено на PubMed Central.

National Institute for Health and Care Excellence. (2012). Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture.

Жуков, Д. В., Устикова, Н. В., Прохоренко, В. М. (2021). Лечение ушибов мягких тканей. Медицинское обозрение. 5(3):145-149. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-145-149. Размещено на РМЖ.

World Health Organization. (2018). Основы оказания неотложной медицинской помощи: подход к пациентам с острыми заболеваниями и повреждениями.

Mayo Clinic. (2024). Fractures (broken bones): First aid.

Шихов, А. В., Семёнова, Г. И. (2020). Учебное пособие «Медико-педагогические аспекты спортивного травматизма». Издательство Уральского университета. Размещено на elar.urfu.ru. 

Germain Honvo, Victoria Leclercq, Anton Geerinck, Thierry Thomas, Nicola Veronese, Alexia Charles, Véronique Rabenda, Charlotte Beaudart, Cyrus Cooper, Jean-Yves Reginster, Olivier Bruyère. (2019). Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 36(Suppl 1):45–64. doi: 10.1007/s40266-019-00661-0. Размещено на PubMed Central.