7 групп свечей от геморроя – какие подойдут при разных симптомах

Свечи от геморроя делятся на несколько групп, и у каждой – свой механизм действия. Выбор подходящего средства зависит от формы заболевания и основного симптома. В статье разберём, что можно купить в конкретной ситуации, какие свечи могут помочь от узлов наружного и внутреннего геморроя, при кровотечении, боли или зуде, сколько дней можно ставить суппозитории и как правильно это делать.

Геморрой – хроническое расширение кавернозных тел (особых сосудистых сплетений) анального канала. Когда кровоток в них нарушается, сосуды набухают и формируют узлы. В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание кодируется как K64 «Геморрой и перианальный венозный тромбоз».

По расположению узлов выделяют три формы: 

• внутренний – узлы внутри прямой кишки;
• наружный – под кожей вокруг ануса;
• комбинированный. 

Форма влияет на выбор лекарственной формы: при внутренних узлах удобнее суппозитории, при внешних более действенными будут мази и кремы.

Стадии внутреннего геморроя: 

• I – выделение крови из ануса без выпадения узлов.
• II – узлы выпадают, но вправляются самостоятельно.
• III – вправляются только руками.
• IV – выпадают постоянно.

Понятие геморроя, причины его возникновения, профилактика и лечение регламентируются клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

Полезное в блоге: Что должно быть в аптечке в дорогу

Нет универсальных суппозиториев, которые помогают от всех проявлений геморроя. Каждая группа средств решает свою задачу: одни применяют для облегчения боли, другие – для остановки кровотечения, третьи – для снижения воспаления и предотвращения тромбоза. Разберём, какие средства стоит применять при конкретных симптомах.

Для уменьшения боли

Местные анестетики блокируют нервные импульсы прямо в зоне введения, благодаря чему могут снять боль за несколько минут. Они не влияют на причину, но дают быстрое облегчение.

Примеры: Релиф Адванс, Новокаин

Для остановки кровоточивости

Кровь после дефекации – один из самых частых симптомов болезни. Из вариантов, какие свечи могут помочь от геморроя с кровью, можно попробовать суппозитории на основе natrii alginas (натрия алгината). Алгинат разбухает и образует на слизистой защитную гелевую плёнку, которая эффективно останавливает умеренное кровотечение и ускоряет заживление.

Примеры: Натальсид, Геморрекс

Для снятия воспаления

Когда главная проблема – мучительный зуд и отёк, подключают суппозитории с глюкокортикостероидами (ГКС). Они подавляют воспалительную реакцию и снимают зуд. Но есть ограничение: курс не должен превышать указанное в инструкции количество дней, иначе слизистая начинает истончаться.

Примеры: Релиф Ультра, Постеризан Форте

Для заживления и подсушивания слизистой

После обострения, когда острые симптомы стихли, слизистой нужно восстановиться. Одни суппозитории из этой группы стимулируют эпителизацию – процесс, при котором повреждённые клетки замещаются новыми. Другие подсушивают и обеззараживают мелкие трещины, создавая условия для заживления.

Примеры: Облепиховое масло, Нео-Анузол

С местными антикоагулянтами – при тромбозе

Тромбоз наружного узла – состояние, при котором внутри узла образуется кровяной сгусток. Узел резко увеличивается, становится плотным и болезненным. Антикоагулянтные суппозитории на основе heparinum natrium (гепарина) препятствуют росту тромба и постепенно уменьшают симптомы.

Примеры: Гепатромбин Г, Гепазолон

Гомеопатические – вспомогательные

Гомеопатические средства занимают вспомогательное место: их покупают в качестве дополнения к основной терапии при лёгких симптомах. Доказательная база у этой группы ограничена, поэтому рассчитывать на них как на единственное лечение не стоит.

Примеры: Календула суппозитории, Гамамелис ДН

Комбинированные – с многокомпонентным составом

Комбинированные свечи объединяют несколько действующих веществ и работают сразу в нескольких направлениях. Одни сочетают обезболивание с противовоспалительным эффектом, другие – сосудосуживающее действие со смягчением слизистой. Это удобно при обострении, когда беспокоят сразу несколько симптомов.

Примеры: Проктозан, Релиф

На заметку: Обзор средств от тошноты и рвоты 

Чтобы приобрести подходящие свечи, учитывайте детали: что именно входит в состав, в чём сильная сторона препарата, при каких симптомах он сработает лучше всего. Разберём 14 вариантов суппозиториев.

Релиф Адванс

Действующее вещество: benzocainum (бензокаин).

Релиф Адванс – суппозитории с анестетиком. Бензокаин блокирует нервные импульсы в зоне введения, благодаря чему возможно купировать боль в течение нескольких минут. Основа – масло какао, которое дополнительно смягчает слизистую.

Особенности: в составе только анестетик и мягкая основа – без гормонов, противовоспалительных и вяжущих компонентов. 

Когда выбрать: при выраженной боли и дискомфорте в области геморроидальных узлов, а также при анальных трещинах — это небольшие разрывы (дефекты) слизистой оболочки анального канала, которые тоже могут сопровождаться болью и кровотечением.

Новокаин 

Действующее вещество: procainum (прокаин).

Новокаин – простое решение: только анестетик, без дополнительных компонентов. Прокаин обладает обезболивающим эффектом непродолжительного действия. 

Особенности: непродолжительное действие – обезболивание сохраняется 20-60 минут. Препарат работает скорее как кратковременное купирование боли.

Когда выбрать: при интенсивной боли, когда нужно быстро снять острый приступ.

Натальсид

Действующее вещество: natrii alginas (натрия алгинат).

Натальсид – базовый препарат алгинатной группы. Алгинат разбухает и образует на слизистой защитную плёнку, которая останавливает умеренное кровотечение и ускоряет заживление. В составе нет гормонов и синтетических анестетиков.

Особенности: терапия ограничена 7-14 днями, более длительное использование – только при подтверждённой необходимости.

Когда выбрать: при внутреннем геморрое с кровоточивостью.

Геморрекс

Действующее вещество: natrii alginas (натрия алгинат).

Геморрекс работает по тому же принципу, что и Натальсид: алгинатная плёнка останавливает кровоточивость и помогает заживлению.

Особенности: аналогичный механизм действия и дозировка.

Когда выбрать: как альтернатива Натальсиду при внутреннем геморрое с кровоточивостью.

Релиф Ультра

Действующее вещество: hydrocortisoni acetas (гидрокортизон) + zinci sulfas (цинка сульфата моногидрат).

Релиф Ультра снимает зуд и отёк за счёт гормонального компонента. Цинк подсушивает и защищает повреждённую слизистую, что ускоряет заживление.

Особенности: курс строго ограничен – не более 7 дней. При более длительном применении ГКС могут истончить слизистую.

Когда выбрать: когда главные жалобы – зуд и воспаление, а не кровотечение.

Постеризан Форте

Действующее вещество: hydrocortisonum (гидрокортизон) + инактивированные фенолом микробные клетки кишечной палочки.

Постеризан Форте сочетает противовоспалительный эффект гидрокортизона и действие необычного компонента – инактивированных бактериальных клеток. Они стимулируют местный иммунитет слизистой и помогают ей восстановить собственную защиту.

Особенности: двойное действие – снятие воспаления и укрепление местного иммунитета. Курс ГКС-компонента – от 10 до 21 дня.

Когда выбрать: при зуде, особенно после длительного обострения, когда местная защита ослаблена.

Облепиховое масло суппозитории

Действующее вещество: oleum hippophaes (облепиховое масло).

Суппозитории с облепиховым маслом мягко стимулируют восстановление слизистой. Небольшой список противопоказаний делают их одним из самых щадящих вариантов.

Особенности: не содержит анестетиков и гормонов – не снимает острую боль и выраженное воспаление.

Когда выбрать: на этапе восстановления, когда острые симптомы стихли и нужно заживление.

Нео-Анузол

Действующее вещество: bismuthi subnitras (висмута субнитрат) + iodum (йод) + zinci oxidum (цинка оксид).

Нео-Анузол – многокомпонентная комбинация с вяжущим, подсушивающим и антисептическим действием. Висмут и цинк стягивают ткани, йод обеззараживает микротравмы.

Особенности: почти не устраняет сильную боль, только немного снижает дискомфорт. 

Когда выбрать: при мокнущих трещинах и мелких повреждениях слизистой.

Гепатромбин Г 

Действующее вещество: heparinum natrium (гепарин) + prednisolonum (преднизолон) + Lauromacrogolum 600 (лауромакрогол 600).

Гепатромбин Г работает в двух направлениях: гепарин замедляет процесс свёртывания крови и предотвращает рост тромба, преднизолон снимает воспаление и отёк вокруг узла.

Особенности: содержит гормональный компонент – курс ограничен.

Когда выбрать: для наружного и внутреннего геморроя, в том числе при тромбозе, для профилактики после удаления тромба.

Гепазолон

Действующее вещество: heparinum natrium (гепарин) + lidocainum (лидокаин) + prednisolonum (преднизолон).

Гепазолон – тройная комбинация: антикоагулянт + анестетик + противовоспалительный компонент. По сравнению с Гепатромбином Г здесь есть лидокаин – он обеспечивает быстрое обезболивание, которое особенно важно при остром тромбозе.

Особенности: курс ограничен из-за ГКС-компонента.

Когда выбрать: при остром тромбозе наружного узла, когда боль интенсивная.

Календула 

Действующее вещество: календула.

Календула суппозитории – гомеопатический препарат с антисептическим и мягким противовоспалительным действием. Календула традиционно применяется для заживления и уменьшения воспаления.

Особенности: вспомогательное средство – не заменяет основное лечение.

Когда выбрать: как дополнение к основной терапии при лёгком дискомфорте и неосложнённом геморрое.

Гамамелис ДН

Действующее вещество: hamamelis virginiana (гамамелис).

Гамамелис ДН – гомеопатический препарат для вспомогательной терапии. Как и у всей группы, доказательная база ограничена.

Когда выбрать: для тех, кто предпочитает гомеопатические средства параллельно с основным лечением.

Проктозан

Действующее вещество: bufexamacum (буфексамак) + lidocainum (лидокаин) + titanii dioxydum (диоксид титана) + bismuthi subgallas (висмут).

Проктозан одновременно обезболивает и снимает воспаление, при этом не содержит гормонов. Буфексамак снимает воспаление, лидокаин убирает боль, висмут подсушивает слизистую.

Особенности: отсутствие ГКС снимает жёсткое ограничение по длительности курса, которое есть у гормональных свечей.

Когда выбрать: при обострении, когда одновременно беспокоят боль и воспаление.

Релиф

Действующее вещество: phenylephrinum (фенилэфрин).

Релиф работает за счёт сосудосуживающего действия фенилэфрина: он уменьшает приток крови к узлам, благодаря чему снижается кровоточивость и отёк. Гормонов в составе нет.

Особенности: сосудосуживающий эффект умеренный – при сильном кровотечении его может не хватить.

Когда выбрать: при внутреннем геморрое с умеренной кровоточивостью и зудом.

Важное в блоге: Рассказываем всё про спазмолитики

Отправная точка – форма геморроя (внутренний или наружный) и симптом, который беспокоит больше всего. Также выбор может зависеть от причины, особенностей течения болезней и самого человека. Например, особого подхода требует состояние после родов: какие свечи от геморроя можно использовать зависит от выраженности симптомов и наличия грудного вскармливания. А при обострении, когда симптомов сразу несколько, удобнее комбинированные формулы.

Чтобы вам было удобнее выбирать, свели распространённые ситуации и симптомы в таблицу:

Суппозитории – симптоматическое средство: они убирают проявления, но не устраняют расширение кавернозных тел. На I-II стадии чаще всего этого достаточно – свечи снижают зуд, боль и кровоточивость, позволяют вести привычный образ жизни.

На II-III стадии при частых рецидивах и на III-IV стадии одних суппозиториев, как правило, мало. В таких ситуациях рассматривают дополнительное лечение – подробнее о нём можно узнать в клинических рекомендациях Минздрава РФ.

Даже верно подобранный ректальный суппозиторий не сработает в нужной мере, если ввести его некорректно. Вот как это сделать правильно:

• Лучше всего вводить свечу после дефекации.
• Обязательна гигиена перианальной области.
• Лягте на бок, слегка согните верхнюю ногу и введите суппозиторий острым концом глубже уровня сфинктера.
• После введения останьтесь лежать на 15-30 минут – за это время основа растает, а действующее вещество распределится по слизистой. Некоторые препараты рекомендуется ставить на ночь.

Суппозитории редко работают в одиночку. Более устойчивый результат даёт комплексный подход.

Наружные средства – мази и кремы

При наружных узлах удобнее мази и кремы – их наносят прямо на проблемную зону. Гепатромбин Г мазь снимает отёк и препятствует дальнейшему тромбозу. Прокто-Гливенол крем уменьшает воспаление и обезболивает.

Таблетки-венотоники для укрепления сосудов

Венотоники укрепляют стенки вен и снижают венозный застой – это помогает уменьшить отёк и частоту кровотечений. Примеры: Детралекс или Флебодиа.

Клетчатка и бережные слабительные

Запор – один из главных провокаторов обострений: натуживание при дефекации увеличивает давление на кавернозные тела и усугубляет проблему. Мукофальк в гранулах на основе подорожника впитывает воду в кишечнике, размягчает стул и уменьшает вероятность натуживания.

Важное в блоге: Рассказываем про 5 групп безрецептурных слабительных при запоре 

Суппозитории – эффективное средство на ранних стадиях геморроя. Подбирать их нужно по симптому: обезболивающие – при боли, алгинатные – при кровоточивости, ГКС – при зуде и отёке. А мази и кремы, нормализация стула и правильная техника введения повышают эффективность лечения и снижают риск рецидивов.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Геморрой». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Международная классификация болезней (МКБ-10). (n.d.). K64 «Геморрой и перианальный венозный тромбоз». Размещено на mkb-10.com. 

Государственная фармакопея Российской Федерации. (n.d.). Суппозитории. (Издание XV). Размещено на pharmacopoeia.regmed.ru. 

Varut Lohsiriwat. (2012). Hemorrhoids: From basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol. 18(17):2009-2017. doi: 10.3748/wjg.v18.i17.2009. Размещено на pmc.ncbi.nlm.nih.gov.