Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков – 5 способов победить дисбактериоз

Антибиотики эффективно справляются с различными бактериальными инфекциями: от ангины до пневмонии. Но у лечения этими препаратами есть обратная сторона: они воздействуют не только на возбудителей болезни, но и на полезные бактерии в кишечнике, нарушая баланс микрофлоры. В результате появляются разнообразные неприятные симптомы. 

В статье расскажем, как восстановить микрофлору кишечника после лечения антибиотиками, как их применение влияет на полезные микроорганизмы и что можно сделать для профилактики дисбаланса.

Кишечная микрофлора (микробиота) – это собирательное название микроорганизмов, которые населяют желудочно-кишечный тракт человека. В нём обитают триллионы бактерий, при этом их численность увеличивается по ходу кишечника. Например, в проксимальном отделе тонкой кишки нормальное содержание микроорганизмов – 10³-10⁴ КОЕ/мл кишечного содержимого, а в толстой кишке это значение уже достигает 10¹¹ -10¹² КОЕ/г содержимого.

Видовой состав микробиоты разнообразен, в него входят как полезные бактерии, так и патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. При этом соблюдается баланс: полезные не дают размножаться вредным. Самые известные представители полезной микрофлоры – лактобациллы и бифидобактерии.

Микробиота находится в симбиозе с организмом человека. Полезные бактерии выполняют для нас целый ряд задач:

• Защищают от патогенов, выводят из организма экзо- и эндогенные токсические соединения (детоксикация).
• Разрушают мутагены – вещества, которые вызывают мутации в клетках.
• Участвуют в переваривании пищи – помогают расщеплять сложные углеводы и клетчатку, регулируют моторную функцию толстой кишки.
• Задействованы в метаболических процессах. Влияют на обмен желчных кислот и выработку короткоцепочечных жирных кислот, синтезируют витамины – в частности, витамин К и витамины группы В.
• Поддерживают иммунитет.

Около 70-80% иммунных клеток сосредоточены в кишечнике, где микробиота помогает им распознавать и уничтожать патогены.

Когда баланс микрофлоры нарушается, врачи говорят о дисбиозе (дисбактериозе). Одна из его причин – приём антибиотиков.

Антибиотики – это лекарственные средства, которые борются с бактериями, воздействуя на их клеточные структуры. Разные группы антибактериальных препаратов делают это по-разному: одни разрушают клеточную стенку бактерий, другие нарушают синтез белка внутри клетки, третьи блокируют размножение микроорганизмов. В результате патогены погибают или перестают размножаться, а человек выздоравливает.

Но проблема в том, что антибиотики воздействуют не только на возбудителя инфекции, но и на другие бактерии в организме – в том числе на полезную микрофлору кишечника. Препарат не различает «хороших» и «плохих»: если бактерия чувствительна к его действию, она может пострадать.

В ходе приёма антибиотиков в микрофлоре кишечника могут быть такие нарушения баланса:

• Снижается разнообразие бактерий – одни виды погибают, другие начинают доминировать.
• Развивается синдром избыточного бактериального роста (СИБР), когда бактерии избыточно размножаются в тонкой кишке. Характерно её заселение микрофлорой, которая обычно живёт в толстом кишечнике.
• Растёт доля условно-патогенных бактерий, которые в норме не вызывают проблем, но при дисбалансе могут навредить.
• Уменьшается количество полезных микроорганизмов, необходимых для правильной работы систем организма.

В результате таких изменений нарушаются процессы пищеварения, всасывания питательных веществ, перистальтики, иммунной защиты.

Именно поэтому так важно восстановить микрофлору кишечника у взрослого или ребёнка после антибиотиков. Особенно это необходимо при применении препаратов широкого спектра действия, длительных или повторных курсах лечения, комбинации нескольких средств – эти факторы ещё больше повышают риск дисбактериоза у людей.

Читайте по теме: Антибиотики при простуде – 8 причин, почему их нельзя пить без назначения врача

Признаки нарушения баланса микрофлоры могут проявиться как во время приёма антибиотиков, так и уже после завершения курса – в первые 2-8 недель, реже – до 3 месяцев.

Распространённые симптомы дисбиоза (дисбактериоза):

• болевой синдром по ходу кишечника;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• отрыжка воздухом или съеденной пищей;
• нарушения стула – чаще всего появляется диарея, реже – запор.

Помимо кишечных проявлений, возможно общее недомогание, которое проявляется слабостью, утомляемостью, снижением аппетита.

Появление таких признаков – сигнал, что необходимо обратиться к врачу и принять меры для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков у взрослого или ребёнка.

Нормализация микрофлоры кишечника после антибиотиков требует комплексного подхода. Лечение включает немедикаментозные методы: коррекцию питания и водного баланса. Они дополняются медикаментозной терапией для стабилизации качественного и количественного состава микробиоты.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков назначает врач-гастроэнтеролог, ориентируясь на клиническую картину и результаты диагностики.

Терапия может быть направлена на уничтожение условно-патогенных бактерий с использованием кишечных антисептиков или бактериофагов, лечение СИБР, устранение симптомов с помощью средств от диареи, метеоризма, спазмолитиков и т. д.

Часто во время или после приёма антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника назначают пить препараты с пробиотиками и пребиотиками. Рассмотрим их и другие методы борьбы с дисбактериозом подробнее.

Пробиотики

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые оказывают благоприятное действие на здоровье человека. Чаще всего аптечные препараты содержат лактобациллы, бифидобактерии и дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii.

Применение таких лекарств для микрофлоры кишечника после курса антибиотиков или во время их приёма снижает риск развития симптомов, связанных с дисбалансом. Пробиотики обогащают микробиоту, нормализуют её состав, подавляют рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. 

Клинические исследования показали, что применение пробиотиков как можно раньше во время антибиотикотерапии препятствует развитию антибиотикоассоциированной диареи. Однако эффективность зависит от дозы и режима приёма средства. Поэтому препарат, восстанавливающий микрофлору кишечника после антибиотиков, лучше подбирать вместе с врачом.

Пробиотики могут выпускаться в разных формах: 

• Лекарственные препараты – таблетки, капсулы, порошки, жидкие формы с определённой дозировкой бактерий.
• БАДы – биологически активные добавки с живыми бактериями.

Кроме того, после курса антибиотиков пробиотик для микрофлоры кишечника можно получить не только из аптечных средств, но и из продуктов питания – об этом мы расскажем далее.

Пребиотики 

В отличие от пробиотиков, пребиотики не являются живыми штаммами бактерий. Они создают условия для роста микрофлоры. 

Пребиотики – это компоненты пищи, которые не перевариваются организмом человека, но служат питательной средой для полезных бактерий в кишечнике. К ним преимущественно относятся пищевые волокна: инулин, олигосахариды, лактулоза.

После приёма антибиотиков пребиотики можно получить из специальных средств для восстановления микрофлоры кишечника или из пищи. Они стимулируют рост и жизнедеятельность микробиоты, способствуя восстановлению баланса.

Синбиотики

Синбиотиками называют комбинированные добавки и лекарства для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков.

Эти средства сочетают в составе пробиотики и пребиотики, то есть одновременно поставляют в организм полезные бактерии и пищу для них. Они способствуют населению пищеварительного тракта микроорганизмами, могут повышать выживаемость и биологическую активность микробиоты.

Питание после антибиотиков

Хороший способ, как после приёма антибиотиков быстро восстановить микрофлору кишечника взрослому или ребёнку – это сочетать медикаментозную терапию с немедикаментозными методами. Прежде всего, с правильным питанием. Основу рациона должны составлять пищевые волокна и олигосахариды (пребиотики), бифидосодержащие продукты и пробиотические компоненты.

Какие продукты могут помочь восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков:

• Кисломолочные продукты с живыми культурами (пробиотиками): кефир, натуральный йогурт.
• Источники клетчатки и пребиотиков: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, отруби, каши (овсянка, гречка, бурый рис).
• Ферментированные продукты: квашеная капуста, кимчи (при нормальной переносимости).

Придерживайтесь дробного питания: употребляйте пищу часто и небольшими порциями. Избегайте жареного, слишком жирного и острого – такие продукты могут усиливать симптомы со стороны жкт.

Интересное в блоге: Как принимать витамин С при простуде – польза, дозировка и правила приёма

Поддержка водного баланса

Ещё один способ, как восстановить микрофлору кишечника после принятия антибиотиков и избавиться от типичной симптоматики – это поддерживать водный баланс.

Достаточное количество воды улучшает процессы пищеварения, работу выделительной системы и восполняет потери жидкости и электролитов. Последнее особенно важно при антибиотикоассоциированной диарее. В разной степени она возникает у 5-35% пациентов, принимающих антибиотики. Чтобы избежать обезвоживания, важно пить достаточно жидкости – около 2-2,5 л в день. Это могут быть чистая вода, слабый чай, компоты без сахара.

Сроки восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков у взрослых и детей индивидуальны. В среднем процесс занимает от нескольких недель до 2-6 месяцев.

На скорость восстановления влияют:

• тип антибиотика и количество принимаемых препаратов;
• длительность курса и дозировка;
• чувствительности организма к действию антибиотика;
• возраст человека;

Считается, что антибиотикоассоциированная диарея чаще развивается у детей до 6 лет и лиц старше 65 лет;

• исходного состояния микрофлоры, наличия хронических заболеваний и других индивидуальных факторов.

Согласно исследованию, опубликованному в Nature Microbiology в 2018 году, микрофлора здоровых взрослых восстанавливалась до состояния, близкого к исходному, в течение 1,5 месяцев после приёма антибиотиков. Однако 9 видов бактерий, которые присутствовали у всех участников до лечения, не обнаружились у большинства из них даже через 180 дней.

Лёгкие пищеварительные расстройства на фоне приёма антибиотиков – распространённое явление. Но есть ситуации, когда консультация врача необходима:

• сильная диарея – 6 и более эпизодов жидкого стула в сутки;
• кровь, обильная слизь, гной в стуле;
• сочетание симптомов кишечного расстройства с повышенной температурой;
• выраженная боль в животе, особенно схваткообразная или нарастающая;
• признаки обезвоживания – сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, тёмная моча, головокружение.

Когда баланс микрофлоры начал приходить в норму, важно не потерять результат и избежать повторных нарушений.

Основные принципы поддержания здоровья микробиоты:

• разнообразный рацион – регулярное употребление овощей и фруктов, цельнозерновых, кисломолочных продуктов;
• отказ или умеренное потребление «вредностей»: сладостей, алкоголя, фастфуда;
• достаточный сон, физическая активность и управление стрессом.

Интересное в блоге: 10 основных признаков рака груди, которые важно знать каждой женщине

Можно ли восстановить микрофлору без препаратов с пробиотиками и пребиотиками?

Микрофлора способна самовосстанавливаться и без применения препаратов – особенно у изначально здоровых людей при правильном питании и образе жизни. Другое дело, что этот процесс длительный – в среднем до 2-6 месяцев, но нередко достигает 2 лет и более.

При этом значимые изменения в микрофлоре может вызвать совершенно любой антибиотик. Именно поэтому при антибиотикотерапии часто рекомендован курс про- и пребиотиков с целью восстановления баланса микрофлоры, нормализации моторно-эвакуационной функции кишечника, улучшения пищеварения и повышения местного кишечного иммунитета.

При этом не стоит забывать и про рацион питания – меры восстановления должны быть комплексными.

Можно ли заранее подготовить микрофлору к антибиотикам?

Меры профилактики дисбактериоза вам посоветует врач при назначении антибиотика. Перед началом курса антибиотикотерапии определяют чувствительность возбудителя инфекции к антибиотику, изучают его побочные действия и противопоказания, чтобы подобрать наиболее эффективный и безопасный для пациента.

Для профилактики дисбиоза и восстановления микрофлоры врач посоветует препарат, который будет лучше всего работать именно в вашем случае. Также он определит дозировку и режим приёма средства: как правило, пробиотики и пребиотики назначают с первого дня курса антибиотикотерапии, реже – после его завершения.

Какой промежуток времени должен быть между приёмом антибиотика и пробиотика?

Приём антибиотика и пробиотика нужно разносить по времени – делать интервал от 2-3 часов. Это связано с тем, что антибактериальные препараты не обладают избирательным действием и при одновременном приёме с пробиотиком могут нейтрализовать его действие ещё до поступления бактерий в кишечник.

Комплексный подход, как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков может включать приём препаратов с пробиотиками и пребиотиками, коррекцию питания и водного баланса. Эти меры помогают уменьшить последствия для микробиоты, улучшить её количественный и качественный состав и ускорить восстановление.

Выбор медикаментозного лечения и профилактики дисбактериоза лучше доверить врачу. Если самостоятельно купить ребёнку или взрослому недорогой препарат для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотиков, можно не получить нужного эффекта. Врач подберёт подходящее средство, которое улучшит состояние микробиоты и не навредит, например, не создаст риск развития СИБР.

Не ограничивайтесь только аптечными средствами, обязательно следите за рационом: включите в него больше клетчатки, ферментированных продуктов, достаточный объём воды, исключите алкоголь, сахар и подсластители.

Список использованной литературы:

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области». (2025). Пребиотики, пробиотики и синбиотики: разобраться и найти отличия.

Андреев В.А., Стецюк О.У., Андреева И.В. (2022). Пробиотики: нерешённые вопросы. КиберЛенинка.Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина».

Усенко Д.В. (2018). Антибиотик-индуцированные изменения микробиома желудочно-кишечного тракта и их коррекция. Русский медицинский журнал.

Аджигайтканова С.К. (2007). Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника. Русский медицинский журнал.

Приказчиков А. (2025). Нужно ли пить пробиотики во время приема антибиотиков? Роскачество.

Белоусова Е.А. (2009) Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в свете общей концепции о дисбактериозе кишечника: взгляд на проблему. Медвестник.

Wanqian Liao, Chongxiang Chen, Tianmeng Wen, Qingyu Zhao. (2021). Probiotics for the Prevention of Antibiotic-associated Diarrhea in Adults: A Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. PubMed, 55(6):469-480.

Lynne V McFarland. (2008). Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. PubMed, 3(5):563-78.

Simone Becattini, Ying Taur, Eric G Pamer. (2016). Antibiotic-Induced Changes in the Intestinal Microbiota and Disease. PubMed, 22(6):458-478.