Средства для обработки ран и порезов – как правильно выбрать и использовать

Порезы и ссадины случаются часто, а от первых действий во многом зависит, как быстро они заживут, и не будет ли осложнений. В статье разберём, чем можно обрабатывать повреждения в разных ситуациях, каких средств избегать и когда нужно обратиться к врачу.

Кожа – защитный барьер организма. Любые царапина, порез или ссадина – не просто косметический дефект, а входные ворота для инфекции. На поверхности кожи живут стафилококки и стрептококки, а в почве и пыли могут находиться возбудители столбняка и газовой гангрены. Если правильно не обработать рану, микробы в ней начнут размножаться, что приведёт к нагноению или сепсису. Именно поэтому проводить обработку важно уже с первых минут после травмирования – это значительно снижает риск инфицирования и осложнений.

Полезное в блоге: Рассказываем про 7 правил, как правильно собирать домашнюю аптечку

Первая помощь определяет, насколько быстро и спокойно пройдёт заживление. 

До обработки раны вымойте руки с мылом или используйте спиртовой антисептик. Если вы помогаете другому человеку, по возможности наденьте медицинские перчатки.

Затем необходимо промыть саму рану проточной водой с мылом в течение одной-трёх минут. Это механически удалит основную массу микробов и грязи.

Правильный алгоритм:

• Намыльте руки, чтобы получилась обильная пена.
• Пену нанесите на кожу вокруг раны, аккуратно распределяя по краям.
• Саму рану не трите – это травмирует ткани и оставляет мыльную плёнку внутри.
• Смойте обильной струёй проточной воды сверху вниз – от здоровой кожи к ране, чтобы грязь и мыло не затекали вглубь.

Если рана глубокая или длинная, лучше сразу промыть её стерильным физраствором или chlorhexidini bigluconas (хлоргексидином биглюконатом) – под небольшим напором шприцем без иглы.

Если в ране видны инородные тела, их нужно удалить чистым пинцетом. Но только в том случае, если инородный предмет лежит на поверхности и легко извлекается. Если заноза ушла глубоко, обратитесь к специалисту (например, к хирургу).

Полезное в блоге: Рассказываем, в чём разница между хлоргексидином и перекисью водорода

Вариантов, какие средства использовать для обработки ран, ссадин или порезов, много. Чтобы не ошибиться в выборе, важно понимать принцип действия и способ применения. Разберём три основных вида средств для обработки: антисептики, мази для заживления и перевязочные материалы.

Антисептические средства

Это средства с антисептическим действием – они обеззараживают рану, уничтожая или подавляя микробов. Вот какие есть средства из группы антисептиков для обработки ран:

• Спиртовой раствор 70% действует быстро, но вызывает жжение в тканях. Это средство подходит для обработки зоны вокруг раны.
• Средства на основе хлоргексидина биглюконата в концентрации 0,05-0,2% активны против бактерий и грибов и обычно безболезненны – но если кожа чувствительная и появилось раздражение, применять их не надо.
• Средства на основе povidone-iodine (повидон-йода) 10% действуют широко. Используются с осторожностью и под присмотром врача в случае с беременными и младенцами.
• Средства на основе hydrogenii peroxidum (перекиси водорода) 3% применяют для удаления видимых загрязнений.

Мази для заживления

Эта группа не столько обеззараживает, сколько помогает коже восстановиться быстрее и с меньшим дискомфортом. Такое лекарство используют, когда рана уже очищена:

• Средства на основе dexpanthenolum (декспантенола) ускоряют эпителизацию – нарастание нового слоя кожи.
• Мази с антибиотиком применяют при высоком риске инфекции, по назначению врача.
• Комбинированные препараты с обезболивающим компонентом или ферментами снимают отёк.

Интересное в блоге: Мазь, крем или гель – в чём разница между ними

Повязки и пластыри

Повязка защищает рану от грязи и создаёт условия для заживления. Выбор зависит от типа повреждения и от того, насколько рана влажная:

• Стерильные марлевые салфетки – базовый выбор для первой повязки.
• Гидрогелевые и гидроколлоидные повязки создают влажную среду – это естественные условия регенерации кожи.
• Для фиксации подойдёт эластичный бинт или пластырь-лента; снимать их проще и безболезненнее, если предварительно увлажнить.

Универсального средства нет: обработка ран, порезов и ссадин строится по-разному, и для каждого случая подходит свой метод. То, что хорошо для сухого пореза, не подойдёт для глубокой загрязнённой раны. Ниже – ориентиры, какое средство для обработки порезов и ссадин выбрать и когда нужна помощь врача.

При порезах

При неглубоких порезах начните с перекиси водорода. Она вымывает частички грязи и останавливает кровотечение из мелких капилляров. После края раны обрабатывают йодом.

При ссадинах

Для обширных ссадин показано обильное промывание хлоргексидином биглюконатом. После можно использовать аэрозоль с декспантенолом, который ускоряет заживление.

При неглубоких и инфицированных ранах

Неглубокие раны промывают физиологическим раствором или хлоргексидином биглюконатом. Если есть риск нагноения, сверху накладывают повязку с комбинированной мазью на основе chloramphenicolum (хлорамфеникола) и dioxomethyltetrahydropyrimidinum (диоксометилтетрагидропиримидина).

Как только рана очистилась и начала затягиваться, нужно переходить на обычные заживляющие мази.

При ранах после операции и швах

После операций разрешается использовать только мягкие бесспиртовые антисептики, например, хлоргексидина биглюконат.

При ожогах

При ожогах первой и второй степени сначала охлаждают повреждённый участок под струёй холодной воды 15-20 минут. Затем используют специальные противоожоговые салфетки или спрей на основе dexpanthenol (декспантенола).

При укусах насекомых

Укус промывают мыльной водой, а затем обрабатывают спиртовым антисептиком – салициловым спиртом или водкой. Спирт нейтрализует часть яда на поверхности и уменьшает зуд.

Антигистаминные мази наносят тонким слоем вокруг укуса. А если отёк большой, нужны антигистаминные таблетки.

У каждого антисептика своя роль: один хорош для первого промывания, другой – для ежедневной обработки, третий годится только для обработки краёв раны.

Что помогает ране затягиваться быстрее:

Современные повязки

Гидрогелевые и гидроколлоидные пластыри пропускают кислород, впитывают лишнюю жидкость, не пускают бактерии и держат оптимальную влажность.

Влажная среда

В отличие от сухой корочки, которая механически мешает клеткам перемещаться, влажная среда ускоряет рост новых сосудов и активное закрытие раны. Кроме того, увлажнение защищает нервные окончания, что заметно снижает боль.

Своевременная смена повязки

Это надо делать раз в сутки или чаще, если повязка пропитана кровью или сукровицей. Менять нужно аккуратно, не отрывая сухую марлю от раны – лучше предварительно смочить её физраствором или перекисью. И не мочите рану без повязки водопроводной водой.

Заживляющие мази, когда опасность нагноения миновала

Средства на основе dexpanthenol (декспантенола) – для ссадин и неглубоких ран; на основе гемодеривата (депротеинизированного экстракта крови телят) – для глубоких или вяло заживающих; на основе zinc oxydum (оксид цинка) – если рана мокнет.

Питание

Для восстановления тканей нужен белок (мясо, рыба, яйца, творог), витамин С и цинк.

На заметку: Топ-8 витаминов для красоты и здоровья кожи

Некоторые средства для обработки раны могут быть вредными и даже опасными для здоровья. Вот что делать запрещено:

Нельзя лить в открытую рану медицинский спирт, водку или одеколон

Спирт вызывает свёртывание белков тканей – на поверхности раны образуется плёнка из мёртвых клеток, под которой бактерии продолжают размножаться, но уже без доступа воздуха. Это может привести к анаэробной инфекции. Спиртовые растворы годятся только для обработки неповреждённой кожи вокруг раны.

Нельзя лить внутрь раны йод и зелёнку

Они сильно жгут, убивают не только микробов, но и собственные живые клетки, из-за чего заживление замедляется. Обрабатывать средством на основе iodum (йодом) и viride nitens (бриллиантовым зелёным, зелёнкой) разрешается только неповреждённую кожу, отступив 1-2 см от пореза.

Запрещены любые жирные вещества на свежую рану

Это растительное или сливочное масло, жирный крем, вазелин, детская присыпка с тальком. Жир создаёт герметичную плёнку, под которой размножаются анаэробные бактерии. Газовая гангрена начинается именно так.

Нельзя прикладывать к ране землю, песок, листья подорожника

Это прямой путь к заражению столбняком – его споры живут в почве десятилетиями.

Нельзя использовать средства на основе kalii permanganas (калия перманганата) в кристаллах

Нерастворившиеся кристаллы вызывают химический ожог внутри раны.

Большинство мелких ран заживают беспроблемно. Но есть признаки, при которых домашнее лечение нужно прекратить и показаться специалисту.

• Сильное покраснение, отёк или гной появились на 2-3 день.
• Температура поднимается выше 38°C либо из раны выделяется серо-зелёный экссудат с неприятным запахом.
• Теряется чувствительность – это может говорить о повреждении нервов.
• Кровь не останавливается дольше 15 минут.
• Рана получена ржавым гвоздём, при работе с землёй или укусе животного – обратитесь в травмпункт в тот же день для профилактики столбняка и бешенства.

Полезное в блоге: 7 причин температуры без симптомов у взрослого

Нужно ли заклеивать порез сразу после обработки?

Да, чистая повязка или пластырь защищают свежую рану от грязи лучше, чем открытый воздух. Важно только, чтобы рана была промыта, а пластырь не передавливал ткани.

Сколько примерно заживает обычный порез?

Неглубокий порез обычно затягивается за 1-2 недели, ссадина – чуть дольше. Если за это время рана не уменьшается или становится хуже, стоит показаться врачу.

Останется ли шрам после пореза?

Зависит от глубины: поверхностные ранки обычно заживают бесследно, а глубокие могут оставить рубец. Снизить его заметность помогут специальные мази и защита места от солнца на время заживления.

Можно ли пользоваться антисептиком с истёкшим сроком годности?

Лучше не стоит: со временем действующее вещество теряет активность, и обработка может не сработать.

Обязательно ли обрабатывать царапину, если она почти не кровит?

Промыть и закрыть стоит даже мелкую царапину – именно неглубокие повреждения часто остаются грязными и потом воспаляются. Достаточно промывания и чистой повязки, без агрессивных средств.

Главное в уходе за раной – чистота и последовательность: вовремя промыть, обеззаразить, наложить повязку. Большинство мелких повреждений заживают дома, но при нарастании боли, отёка или температуры нужен врач.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Раны мягких тканей челюстно-лицевой области». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Всемирная организация здравоохранения. (2024). Столбняк. Размещено на who.int. 

Centers for Disease Control and Prevention. (2017). Emergency wound care after a natural disaster. Размещено на cdc.gov. 

Kevin Lewis, Jeffrey L. Pay. (2023). Wound Irrigation. StatPearls. Размещено на ncbi.nlm.nih.gov. 

Nicole A Weitz, Christine T Lauren, Jessica A Weiser, Nicole R LeBoeuf, Marc E Grossman, Katherine Biagas, Maria C Garzon, Kimberly D Morel. (2013). Chlorhexidine gluconate–impregnated central access catheter dressings as a cause of erosive contact dermatitis: a report of 7 cases. JAMA Dermatol. 149(2):195-9. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.903. Размещено на pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. 

Min Lu, Erik Nathan Hansen. (2017). Hydrogen Peroxide Wound Irrigation in Orthopaedic Surgery. J Bone Jt Infect. 2(1):3-9. doi: 10.7150/jbji.16690. Размещено pmc.ncbi.nlm.nih.gov. 

Julian Gorski, Ehrhardt Proksch, Jens Malte Baron, Daphne Schmid, Lei Zhang. (2020). Dexpanthenol in Wound Healing after Medical and Cosmetic Interventions (Postprocedure Wound Healing). Pharmaceuticals (Basel). 13(7):138. doi: 10.3390/ph13070138. Размещено на pmc.ncbi.nlm.nih.gov. 

Stephen Thomas. (2008). Hydrocolloid dressings in the management of acute wounds: a review of the literature. Int Wound J. 5(5):602-613. doi: 10.1111/j.1742-481X.2008.00541.x. Размещено на pmc.ncbi.nlm.nih.gov.