Мазь, крем или гель – в чём разница между ними и что лучше подходит в разных ситуациях

Выбирая в аптеке наружное средство, легко растеряться – один и тот же препарат может продаваться в форме крема, мази и геля. Ошибочно думать, что разница между ними только в консистенции, и покупать наугад. На самом деле каждая форма имеет особенности и работает по-своему. В статье разберём, чем отличается крем от мази или геля и что из них лучше выбрать в зависимости от ситуации.

Наружные средства могут выпускаться в разных формах, чаще всего встречаются мази, кремы и гели. Все они относятся к мягким лекарственным формам.

В России понятия мазей, гелей и кремов, их классификация и требования к ним приведены в общей фармакопейной статье «Мази» ОФС.1.4.1.0008 (Государственной фармакопее РФ XV издания) – нормативной документации, утверждённой Минздравом РФ. Диапазон клинического использования этих лекарственных форм широкий, но основной областью применения является дерматология.

Разделение мягких лекарственных форм наблюдалось ещё в первых фармакопеях XIX века. Первыми появились жировые мази, а после создания синтетических эмульгаторов и полимеров к ним присоединились кремы и гели. Каждая из форм была создана для решения определённых медицинских задач, что расширяло возможности наружного лечения.

Действительно, мази, кремы и гели обладают разными компонентными составами, консистенцией и характеристиками. Каждая форма имеет свои конкурентные преимущества перед другими и область применения. Далее подробно рассмотрим их особенности и сравним между собой.

Чтобы вам было проще сравнить мази, кремы и гели, сначала перечислим в таблице главные различия между ними, а потом рассмотрим подробнее характеристики каждой лекарственной формы.<

Читайте в блоге: Домашняя аптечка без ошибок – 7 правил, как собрать её правильно

Мазь – мягкая лекарственная форма, состоящая из однофазной основы, в которой действующие вещества растворены или диспергированы (равномерно распределены). Большинство мазей создают окклюзионную плёнку (защитный слой) на поверхности кожи. 

Какие бывают мази   

Гидрофобные (липофильные)

Большинство мазей относится к этому виду. Чаще всего их создают на основе вазелина или других продуктов нефтепереработки – парафина, вазелинового масла (жидкого парафина). Именно эти компоненты придают форме высокие защитные свойства.

Линименты

Так называют жидкие мази. В фармакопее они вынесены в отдельную мягкую лекарственную форму. Это мази с высокой текучестью, которые могут быть получены на любом типе основы, их отличительная особенность – в низкой вязкости при температуре тела. Благодаря этому они удобны при нанесении на обширные поражения и раневые поверхности.

Преимущества и недостатки

Плюсы и минусы мазей связаны с их составом и видами основ, используемых в изготовлении. Но даже внутри лекарственной формы преимущества и недостатки могут варьироваться в зависимости от особенностей состава конкретного препарата.

Преимущества мазей

• Высокие защитные свойства за счёт густой и жирной консистенции.
• Длительное действие из-за, как правило, более медленного высвобождения действующих веществ.
• Эффективность при сухой, стянутой, шелушащейся коже – жирная текстура смягчает и улучшает барьерные функции.
• Длительный срок хранения – в общем случае мази стабильны дольше, чем кремы и гели.

Недостатки мазей

• Постоянное применение мазей с плотной консистенцией может ухудшать газообмен в коже.
• Оставляют пятна на одежде и постельном белье.
• Долго сохнут, оставляют жирную плёнку на коже, многие не смываются водой без применения моющих средств.

При использовании жирных мазей в медицине их могут накладывать под повязку.

Особенности использования

Чтобы использование мази было эффективным, соблюдайте рекомендации врача и производителя средства. Вот какие особенности применения характерны для мазей:

• Наносите мазь равномерно тонким или средним слоем на чистую и сухую кожу. По рекомендации врача используют повязку.
• Соблюдайте назначенный режим нанесения и не превышайте курс лечения. Компоненты средства препятствуют нормальному газообмену кожи, поэтому их постоянное применение может не давать нужный эффект и навредить состоянию кожи.
• Не наносите жирную мазь на мокнущие раны. Средства на жировой основе могут препятствовать отделению экссудата и стать причиной мацерации (размягчения тканей) и нагноения.

Интересное в блоге: Какие витамины и минералы пить зимой – спросили врача-терапевта

Крем – мягкая лекарственная форма на эмульсионной основе: липофильной (вода/масло), гидрофильной (масло/вода) или множественной. Кремы могут быть визуально похожими на мази – если преобладает масляная фаза, или иметь мягкую текстуру, легко наносимую и смываемую – если преобладает водная фаза.

Какие бывают кремы

Масло/вода (O/W)

Масляная часть распределена в водной основе. Такие кремы зачастую используются в косметике – они легко наносятся и смываются, быстро впитываются, оставляя после себя тонкую плёнку эмолента, что придаёт коже ощущение гладкости.

Вода/масло (W/O)

Водная часть распределена в жировой основе. Эти кремы плотнее, создают умеренный защитный барьер (степень окклюзии зависит от доли воды). По свойствам они похожи на мази.

На практике встречаются также многослойные эмульсии, липосомальные кремы (с микроскопическими пузырьками, помогающими компонентам проникать глубже) и различные комбинированные составы для повышения эффективности.

Преимущества и недостатки

Сильные и слабые стороны кремов зависят от особенностей состава – от типа эмульсии.

Преимущества кремов

• Впитываются и действуют быстрее мазей.
• За счёт наличия в составе сразу двух фаз могут обеспечивать более глубокое проникновение активного компонента через неповреждённую кожу.
• Могут применяться на слизистых: например, вагинальные кремы, кремы для нанесения на раны.
• Не препятствуют газообмену кожи, если преобладает водная фаза.
• Лёгкие кремы не оставляют жирных пятен на одежде и несмываемой плёнки на коже.
• Увлажняют кожу, если в составе есть увлажняющие компоненты (глицерин, мочевина и т. п.).
• Широкая сфера применения – кремы активно используются как в медицине, так и косметологии.

Недостатки кремов

• Окклюзия и защитные свойства слабее, чем у мази.
• Эмульгаторы и консерванты могут вызывать контактную аллергию на чувствительной коже.
• Иногда жирные кремы могут регистрироваться и продаваться как мази, что может ввести потребителя в заблуждение. Различить их можно только по компонентному составу. 

Особенности использования

Кремы используются по инструкции производителя. Общие рекомендации выглядят так:

• Крем наносят лёгкими втирающими движениями на чистую и сухую кожу.
• По назначению врача крем можно использовать на умеренно мокнущих ранах и слизистых оболочках.
• При склонности к аллергии перед применением средства проведите тест. Нанесите крем на маленький участок неповреждённой кожи и понаблюдайте за реакцией. Используйте средство только при хорошей переносимости.
• Принимать ванну или душ можно только после полного впитывания средства – как правило, не ранее чем через час. Смотрите инструкцию.

Интересное в блоге: Как распознать диабет – первые признаки и типы заболевания

Гель – мягкая лекарственная форма, имеющая желеобразную консистенцию. Чаще всего она не содержит липофильной (жировой) части. Это прозрачная гидрофильная форма, образованная с помощью гидрофильных полимеров, воды и водорастворимых вспомогательных компонентов. Но есть исключения – о разновидностях гелей поговорим далее. 

Какие бывают гели

Гидрогели (водные)

Гидрофильная мягкая форма содержит специальные загустители, которые удерживают воду в желеобразной структуре. Это средства с прозрачной и однородной консистенцией, обладающие упругостью и пластичностью.

Эмульгели

Это гелевые структуры, которые содержат большой процент масляной фазы, часто включающей действующее вещество. Способны быстро всасываться и глубоко проникать в кожу.

Олеогели

В отличие от предыдущего вида, образованы маслами, липофильными полимерами и гелеобразователями – воском, жирными кислотами и т. п. Характеризуются лёгким нанесением и распределением.

Олеогели сегодня ещё мало распространены и исследуются – как в России, так и мире.

Преимущества и недостатки

Большее распространение в фармакологии получили гидрогели – рассмотрим их сильные и слабые стороны.

Преимущества гелей

• Быстро высыхают. Если рассматривать, что лучше и быстрее впитывается – крем, мазь или гель – последний будет абсолютным лидером.
• Хорошо всасываются. Гели лучше проникают в эпидермис, чем мази, и по степени доставки веществ конкурируют с кремами.
• Быстрое действие. Например, обезболивающий эффект от нанесения НПВП-гелей заметен уже через 20-25 минут.
• Создают ощущение гладкости кожи за счёт тонкой полимерной плёнки основы, которая остаётся после всасывания водной части композиции.
• Имеют лёгкую текстуру, не закупоривают поры, могут охлаждать кожу.
• Имеют широкую область применения. Помимо нанесения на кожу, гели также используют перорально (антациды), парентерально (гели гиалуроновой кислоты для внутрикожного, подкожного или внутрисуставного введения), применяют на слизистых (глаз, полости рта, носа и др.).

Недостатки

• Низкая окклюзия, не создают защитного барьера.
• Если в составе есть спирт, это может повысить потерю влаги, вызвать сухость или раздражение кожи при частом применении.
• Олеогели и эмульгели могут содержать масла и оставлять на поверхности кожи плёнку.

Особенности использования

Чтобы гель работал эффективно, придерживайтесь простых рекомендаций:

• Соблюдайте режим применения, назначенный врачом или указанный в инструкции к препарату. Обычно гели используют чаще, чем другие формы из-за более короткого действия.
• Равномерно наносите гель тонким слоем на чистую кожу. 
• По назначению врача гель можно использовать на мокнущих ранах, зонах нагноения и слизистых оболочках.
• Для большинства гелей место нанесения не закрывают повязкой – водной основе нужно испаряться для правильной работы препарата.

Интересное в блоге: Чем отличаются капсулы от таблеток

Нельзя однозначно сказать, что эффективнее – крем, мазь или гель. Выбор зависит от многих факторов: заболевания, фазы, состояния кожи, возраста и других индивидуальных особенностей человека. Кроме того, эффект зависит не только от формы, но и особенностей конкретного средства: свойств активного вещества, вспомогательных компонентов, технологии производства и т. д.

Поэтому назначать препарат и его подходящую форму выпуска должен врач. После осмотра и диагностики специалист подберёт средство, которое подойдёт именно вам: поверхностного или резорбтивного (системного) действия. Разберём типичные случаи применения разных форм.

Когда выбирают мази

Мази в медицине часто являются формой выбора, когда не требуется всасывание препарата, и его действие должно быть направлено на поверхность кожи и верхние слои эпидермиса.

Они могут быть эффективны при таких проблемах: 

• сухих хронических дерматозах;
• трещинах;
• псориазе;
• экземе;
• атопическом дерматите;
• в терапии раневого процесса;
• для защиты кожи от внешних факторов, например, химического воздействия, низких температур.

Окклюзионная плёнка жирных мазей создаёт хорошие условия для повышения защитных свойств кожи и её восстановления. 

Когда выбирают кремы

Эмульсионные формы активно используются в дерматологии, поскольку они обладают комплексным действием: увлажняющим (за счёт гидрофильной фазы), питающим (за счёт масляной фазы) и часто протективным (защитным) эффектом. Кроме того, они способны хорошо всасываться в глубокие слои эпидермиса, могут оказывать выраженный болеутоляющий, противовоспалительный эффект.

Некоторые ситуации, когда могут назначить крем:

• дерматологические заболевания, в том числе с мокнущими, отёчными участками, в острой стадии воспаления;
• аллергия;
• укусы насекомых;
• ушибы, растяжения;
• боли в мышцах и суставах;
• местная анестезия.

Ещё плотные кремы с основой «вода в масле», как и мази, хорошо защищают кожу от внешних факторов.

Когда выбирают гели

Гели – это форма выбора, если в приоритете всасывание со слизистых оболочек. Например, они показаны для применения в полости рта и в офтальмологии. Также гели лучше, чем мази или кремы, обезболивают при острых травмах – из-за более быстрого всасывания, действия и охлаждающего эффекта.

Ещё некоторые проблемы, при которых могут помочь гели:

• аллергические высыпания;
• варикоз;
• профилактика и лечение рубцов;
• заболевания дёсен;
• мокнущие раны и нагноения;
• отёки;
• ректальные и генитальные проблемы.

Интересное в блоге: Витамин D зимой: суточные нормы, причины нехватки

Можно ли заменить одну лекарственную форму другой?

Это разрешено не всегда. Даже если в мази, геле или креме одно действующее вещество в идентичной дозе, препараты могут работать по-разному. Например, в одном лекарство действует поверхностно, в другом проникает глубже.

Чтобы не ошибиться, лучше всего проконсультироваться о возможности замены с врачом. Особенно, если вы наносите средства на слизистую или мокнущие участки.

Можно ли смешивать мазь, крем и гель между собой?

Нет. Действующее вещество распределится неравномерно, и эффект будет непредсказуемым.

Как хранить мазь, крем или гель?

Условия хранения приводятся в инструкции. Большинство препаратов держат при комнатной температуре 15-25°C. Но для некоторых средств требуется хранение в холодильнике.

Чем отличается детская мазь от взрослой?

В детских средствах обычно меньше концентрация действующего вещества, а также содержание консервантов и отдушек. Это снижает риск раздражения нежной кожи и аллергии на компоненты состава. Кроме того, взрослые мази на жировой основе могут быть слишком плотными для детской кожи.

Можно ли использовать препарат после истечения срока годности?

Нет, использовать просроченные препараты запрещено. По истечении срока годности действующее вещество разрушается – эффективность снижается. Основа тоже портится: жировая окисляется, водная теряет структуру. Риски растут – возможны аллергия, раздражение кожи или попадание микробов.

В статье разобрали, в чём разница между мазью, кремом и гелем – самыми популярными формами наружных средств. Они могут назначаться для обезболивания, снятия воспаления, отёка, устранения кожных высыпаний и решения многих других проблем.

Лекарственные формы во многом похожи: могут иметь одно действующее вещество, дозировку, способ применения и выпускаться одним производителем. Тем не менее, полезно знать отличия мази от крема и геля, чтобы не ошибиться при покупке. Правильный выбор формы повышает эффективность лечения и помогает избежать побочных действий. Рекомендуем обращаться за назначением к врачу, который решит, какой препарат и в какой форме будет действенным именно для вас с учётом проблемы и ваших индивидуальных особенностей. 

Список литературы

Государственная фармакопея Российской Федерации. (n.d.). Мягкие лекарственные формы. (Издание XV).

Чучалин, В. С., Теплякова, Е. М. (2023). Лекарственные формы с вязко-пластичной дисперсионной средой (мягкие лекарственные формы). Издательство СибГМУ.

Ковальская, Г. Н., Михалевич, Е. Н., Колмакова, Е. С. (2020). Гели как лекарственная форма. Вопросы обеспечения качества лекарственных средств, №1 (27). 

Jack Jeskey, Christine Kurien, Henry Blunk, Kiran Sehmi, Sathya Areti, Delena Nguyen, Robert Hostoffer. (2024). Atopic Dermatitis: A Review of Diagnosis and Treatment. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics, 29(6):587–603. Размещено на PubMed Central.

M Lodén. (1992). The increase in skin hydration after application of emollients with different amounts of lipids. 72(5):327-30. Размещено на PubMed.

M Hannuksela. (1988). Skin contact allergy to emulsifiers. 10(1):9-14. Размещено на PubMed.

Alan G Wade, Gordon M Crawford, David Young, Stephen Corson, Colin Brown. (2019). Comparison of diclofenac gel, ibuprofen gel, and ibuprofen gel with levomenthol for the topical treatment of pain associated with musculoskeletal injuries. The Journal of International Medical Research, 47(9):4454–4468. Размещено на PubMed Central.

Rita Oliveira, Isabel F Almeida. (2023). Patient-Centric Design of Topical Dermatological Medicines. Pharmaceuticals, 16(4):617. Размещено на PubMed Central.