Мази, кремы и гели при ушибах и растяжениях – 4 группы препаратов для взрослых и детей

Ушиб и растяжение – одни из самых частых травм в практике врача-травматолога. Несмотря на то что это поверхностные повреждения, они могут доставлять определённый дискомфорт и ограничивать обычную активность. В статье разберём, какие мази, кремы и гели используют при ушибах и растяжениях от боли и других симптомов и как правильно выбрать препарат для взрослого или ребёнка.

Ушиб и растяжение – это закрытые повреждения мягких тканей или связок, которые имеют похожее течение и симптомы: боль, отёк, синяк.

Эти травмы объединены в Клинических рекомендациях Минздрава РФ в главе «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», где содержатся их определения, информация о симптомах, методах диагностики и лечения. В Международной классификации болезней МКБ-10 им отводится сразу несколько блоков S00-T98 в классе XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Несмотря на схожесть травм, механизм повреждения тканей при ушибе и растяжении различается – рассмотрим подробнее их особенности.

Что такое ушиб

Ушиб – это поверхностное повреждение тканей, получаемое в результате механической травмы: прямого удара, падения или сдавливания. В результате в повреждённом месте появляются такие симптомы:

• отёк и воспаление;
• болезненность, которая может усиливаться при движении и надавливании;
• синяк (гематома) – при кровоизлиянии в ткани.

Что такое растяжение

Растяжение – это превышение эластичности связок, мышц или сухожилий. Связки удерживают сустав, мышцы отвечают за движение, а сухожилия соединяют мышцы с костями. Их растяжение может возникнуть при резком движении, избыточной нагрузке или подворачивании конечности.

Характерные симптомы

• воспаление тканей и отёк вокруг повреждённого участка;
• острая боль в области сустава или месте повреждения мышцы, сухожилия – появляется в момент травмы;
• болезненность при попытке движения;
• рефлекторное мышечное напряжение (спазм);
• возможна гематома;
• иногда нестабильность сустава, потеря функции мышцы – как правило, при сильном повреждении.

Читайте в блоге: 8 групп препаратов и лекарств, принимаемых при переломах

Несмотря на различный механизм развития, при обеих травмах возникают воспаление и отёк тканей, что вызывает боль. Именно поэтому их лечение в большинстве случаев одинаковое, его задачи – уменьшить воспаление и сопутствующие симптомы и помочь организму в восстановлении тканей.

Один из методов терапии ушибов и растяжений – применение мазей, гелей и кремов. Они действуют по единому принципу – местно через кожу. Активные вещества проникают в ткани и преимущественно действуют в зоне повреждения.

Механизм действия зависит от типа средства. Например, противовоспалительные препараты блокируют выработку медиаторов воспаления, а ангиопротекторы укрепляют стенки сосудов и улучшают микроциркуляцию в тканях. 

В клинических рекомендациях Минздрава при ушибах и растяжениях показано лечение местными препаратами из группы НПВС – от боли и воспаления. Помимо них могут дополнительно назначаться и другие средства с различным эффектом:

• охлаждающие;
• от отёков и гематом;
• комбинированные.

Рассмотрим каждую группу препаратов подробнее.

Противовоспалительные и обезболивающие средства из группы НПВС

Обезболивающие мази при ушибах и растяжениях из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) подавляют выработку веществ, которые вызывают боль, воспаление и отёк – простагландинов.

Препараты НПВС выпускаются в виде мазей, гелей и кремов, имеющих в составе diclophenacum (диклофенак), ketoprofenum (кетопрофен) или ibuprofenum (ибупрофен). Выбирает конкретный препарат и форму его выпуска врач – это зависит от особенностей заболевания и нужного эффекта. Как правило, гели обладают более быстрым обезболивающим эффектом, но и наносить их нужно чаще. Мази обычно дольше сохраняют действие, но хуже впитываются и из-за жирной консистенции могут оставлять пятна на одежде. Кремы можно назвать промежуточным вариантом по текстуре и впитываемости.

Охлаждающие средства

Для облегчения симптомов в первые сутки после ушиба или растяжения можно использовать охлаждающие средства. Эти препараты снижают чувствительность рецепторов кожи в месте повреждения, облегчают боль и препятствуют появлению гематомы.

В эту группу входят средства, имеющие в составе mentholum (ментол), camphora (камфора) или эфирные масла. Чаще всего они выпускаются в форме гелей.

Средства от отёка и синяков – ангиопротекторы

Для борьбы с отёками и гематомами используют препараты из группы ангиопротекторов. Они улучшают кровообращение в повреждённых тканях, оказывают антитромботическое, противоотёчное действие, повышают тонус сосудов. Это ускоряет рассасывание синяков и отёков.

Чаще всего используют:

• мазь, имеющую в составе heparinum natricum (гепарин натрия);
• гель, имеющий в составе troxerutinum (троксерутин).

Ангиопротекторы обычно начинают применять через 24-48 часов после повреждения. 

Комбинированные средства

Повысить эффективность лечения могут комбинированные мази, кремы или гели, которые оказывают комплексное действие на место повреждения. Как правило, это препараты НПВС с дополнительными компонентами в составе: для охлаждения, рассасывания гематом и отёков. Например, в наружном средстве могут сочетаться ibuprofenum (ибупрофен) для снятия боли и охлаждающий mentholum (ментол).

Читайте в блоге: Мазь, крем или гель – чем отличаются и какую форму выпуска выбрать

Чтобы лечение было эффективным и безопасным, за его назначением обращайтесь к врачу-травматологу. Вот какие мази, кремы или гели обычно используют при ушибах и растяжениях в зависимости от особенностей травмы и её протекания:

Первые 12-24 часа после травмы 

Начинают лечение средствами НПВС, которые снижают воспаление, отёк и боль. Можно дополнить их охлаждающими препаратами – это усилит противоотёчный и обезболивающий эффект. Удобно применять комбинированные препараты, сочетающие НПВС и охлаждающий компонент.

Через сутки после травмы

Если через сутки сохраняется выраженный отёк и/или образовалась гематома. В этом случае к болеутоляющим мазям на основе НПВС можно добавить ангиопротекторы. Они усиливают микроциркуляцию в тканях, что способствует их более быстрому восстановлению. 

При наличии ссадин и царапин

Если травма сопровождается ссадинами и царапинами, проводится обработка ран антисептическими растворами. Кремы, мази и гели в этом случае не применяют, НПВС назначают перорально в таблетках.

Читайте в блоге: Домашняя аптечка без ошибок – 7 правил, как собрать её правильно

То, чем и как мазать место поражения при ушибах и растяжениях, определяет врач с учётом тяжести травмы, клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Также можно ориентироваться на инструкцию к конкретному препарату.

Несколько общих рекомендаций по использованию мазей, кремов и гелей при ушибах и растяжениях связок и мышц:

• Наносите средства на чистую неповреждённую кожу в области травмы.
• Распределите средство равномерно лёгкими поглаживающими движениями. Не массируйте и не растирайте место поражения, в остром периоде это может усугубить ситуацию.
• Тщательно вымойте руки после применения средства.
• В некоторых случаях врач может назначить наносить средство под повязку. Например, если проводится фиксация эластичным бинтом. 
• Соблюдайте регулярность нанесения. Обычно это 2-4 раза в сутки в зависимости от препарата.
• При применении любых наружных средств соблюдайте общие правила безопасности: избегайте их попадания в глаза, храните препараты в недоступном для детей месте и не используйте по истечении срока годности.

Длительность курса зависит от особенностей течения травмы и типа препарата, средняя продолжительность составляет:

• Противовоспалительные средства на основе НПВС обычно назначают на срок до 14 дней.
• Ангиопротекторы используют от 3-7 до 10-14 дней.
• Охлаждающие средства применяются по потребности.

Интересное в блоге: Витамин D зимой: суточные нормы, причины нехватки и 4 способа восполнить дефицит

При сильных ушибах и растяжениях мази, кремы и гели назначают в сочетании с пероральными формами НПВС – таблетками или капсулами. Это помогает быстрее и эффективнее обезболить пациента, особенно в первые сутки после травмы. 

Также лекарственную терапию рекомендуется дополнять консервативными мерами лечения: 

• Покой. Ограничьте нагрузку на повреждённую область. В среднем, покой рекомендован в течение 3-5 дней после травмы.
• Холод. Прикладывайте холод по 10-15 минут 3-4 раза в день (или каждый час) в первые сутки после травмы – например, лёд, завёрнутый в ткань.
• Эластичная компрессия. Можно использовать эластичный бинт для поддержки повреждённого места, но следите, чтобы повязка не была слишком тугой. 
• Возвышенное положение повреждённой конечности. Держите её выше уровня сердца, чтобы улучшить отток жидкости и обеспечить покой.

Читайте в блоге: Антибиотики при простуде – 8 причин, почему их нельзя пить без назначения врача

Если ребёнок получил травму, обращайтесь к детскому хирургу или травматологу. Если заниматься самолечением, есть риск ошибиться в диагнозе и выбрать неверную терапию. Тем более, что она имеет свои особенности – крем, гель или мазь при ушибах и растяжениях для детей выбирают с учётом их возраста. Многие препараты запрещены к использованию у пациентов до 12-15 лет. Обязательно придерживайтесь назначений врача и изучайте рекомендации производителя конкретного средства. 

Для лечения ушибов и растяжений у детей, как и у взрослых, применяют препараты на основе НПВС. Можно купить мази, кремы и гели, имеющие в составе diclofenacum (диклофенак), ketoprofenum (кетопрофен) и ibuprofenum (ибупрофен).

Что противопоказано детям:

• разогревающие мази;
• ангиопротекторы – запрещены детям младше 15-18 лет;
• мази, кремы и гели с эфирными маслами – не рекомендуются детям младше 2 лет, так как могут вызвать раздражение дыхательных путей.

Как и для взрослых, детям рекомендованы консервативные методы терапии: покой, прикладывание холода в первые сутки после травмы, компрессия и возвышенное положение конечности.

Дату повторного приёма определяет врач после диагностики и назначения лечения. Но в некоторых случаях не нужно ждать планового посещения, а стоит немедленно обратиться за медпомощью:

• боль со временем не уменьшается или усиливается;
• спустя 48-72 часов после травмы сохраняется или увеличивается отёк;
• появилась большая прогрессирующая гематома;
• нарушена чувствительность – есть онемение или покалывание;
• невозможно опираться на повреждённую конечность;
• заметна деформация конечности;
• появилась аллергия на препараты.

Обращайтесь к врачу при любых тревожных симптомах. Может понадобиться дополнительная диагностика и корректировка лечения. 

Местное лечение ушибов и растяжений направлено на снижение болевого синдрома и других симптомов, а также на помощь организму в восстановлении. К первой линии средств относятся препараты из группы НПВС. При необходимости их дополняют ангиопротекторами, охлаждающими или комбинированными средствами.

Лучше всего за назначением лечения обращаться к врачу, который на основании диагностики и клинической картины выберет крем, мазь или гель, которые будут для вас наиболее эффективными.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Закрытые повреждения мягких тканей конечностей.

Классы МКБ-10. (n.d.). Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98).

Жуков, Д. В., Устикова, Н. В., Прохоренко, В.М. (2021). Лечение ушибов мягких тканей. РМЖ. Медицинское обозрение. 5(3):145-149. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-145-149.

Горячев, Д. В. (2006). Эффективность и безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов в лекарственных формах для наружного применения. РМЖ. 25:1837. 

Макаров, С. А., Сергиенко, С. А. (2001). Растяжения связок, сухожилий и мышц. РМЖ. 23:1046.

C A Heyneman, C Lawless-Liday, G C Wall. (2000). Oral versus topical NSAIDs in rheumatic diseases: a comparison. 60(3):555-74. doi: 10.2165/00003495-200060030-00004Размещено на PubMed.

J V Pergolizzi Jr, R Taylor Jr, J-A LeQuang, R B Raffa, NEMA Research Group. (2018). The role and mechanism of action of menthol in topical analgesic products. 43(3):313-319. doi: 10.1111/jcpt.12679. Размещено на PubMed.

Rachel Bergman, Victoria L. Shuman. (2025). Acute Ankle Sprain. StatPearls. Размещено на National Library of Medicine.