Чем отличаются капсулы от таблеток – 6 критериев сравнения разных форм выпуска лекарств

Один и тот же препарат может продаваться в аптеке в разных формах – таблетках и капсулах. В этом случае у покупателей возникает закономерный вопрос: в чём разница между ними, если действующее вещество одно. В статье подробно разберём, чем таблетки отличаются от капсул и как правильно выбрать лекарство.

Прежде чем определять, в чём разница между капсулами и таблетками, рассмотрим, что собой представляют обе лекарственные формы. Для этого обратимся к действующим нормативным документам, а именно к общим фармакопейным статьям (ОФС), утверждённым Минздравом РФ (Государственная фармакопея XV издания).

Согласно ОФС 1.4.1.0015, таблетка – это твёрдая дозированная лекарственная форма, получаемая путём прессования порошков или гранул или другим подходящим способом. Она содержит одно или несколько действующих веществ, с добавлением или без добавления вспомогательных компонентов: наполнителей, связующих веществ, красителей. Таблетки могут быть без оболочки или с оболочкой, которая состоит из вспомогательных веществ, а иногда и действующих.

Виды и формы таблеток

В Государственной фармакопее РФ приведено более 20 видов таблеток. Чаще всего их разделяют по способу приёма или введения, вот некоторые виды:

• Для рассасывания – как правило, это таблетки местного действия, например, от боли в горле.
• Жевательные – можно разжевать и принять даже без запивания.
• Шипучие – растворяются в воде и превращаются в напиток. 
• Сублингвальные – помещаются под язык, действующее вещество попадает сразу в кровь, что ускоряет эффект.
• Быстрорастворимые (диспергируемые) – быстро растворяются во рту – до 3 минут.
• Вагинальные – средства для вагинального применения, обычно местного действия.
• Для ингаляций – в определённых условиях образуют пары для вдыхания.

Возможна классификация и по другим критериям. Например, по типу высвобождения действующего вещества. Могут быть таблетки с обычным или модифицированным высвобождением лекарства. Последние высвобождают активное вещество с задержкой, постепенно в течение определённого времени или же доставляют его к конкретной мишени в организме.

Формы таблеток тоже разнообразны. Чаще всего они круглые или овальные, но могут встречаться квадратные, прямоугольные, треугольные или даже в виде многоугольника или сердца.

Интересное в блоге: Какие лекарства принимать при простуде – список эффективных средств

Преимущества таблеток

К достоинствам таблеток относятся:

• Меньшая стоимость – часто таблетки обходятся дешевле других форм лекарств: капсул, растворов или инъекций.
• Разнообразие видов, что расширяет сферу применения. 
• Высокие дозы в одной таблетке. Благодаря технологии прессования, таблетки допускают высокую дозировку действующего вещества.
• Возможность корректировать дозу. Многие таблетки можно делить на части. Но при этом учитывайте, что разрешено это не для всех препаратов. Нельзя делить таблетки, покрытые оболочкой. Это может привести к снижению эффективности или передозировке. Обязательно читайте инструкцию.

Недостатки таблеток

Вот какие недостатки характерны для таблеток:

• Сложность проглатывания – крупные таблетки может быть трудно проглотить, особенно детям, пожилым и людям с дисфагией – нарушением глотания.
• Неприятный вкус – несмотря на добавление вспомогательных веществ, улучшающих вкусовые качества препаратов, они всё равно могут оставлять неприятный привкус.

Интересное в блоге: Какие витамины и минералы пить зимой – спросили врача-терапевта

Теперь подробно рассмотрим, что такое капсулы и в чём их отличие от таблеток. Обратимся к ОФС.1.4.1.0005. 

Капсула – это твёрдая дозированная лекарственная форма, содержащая одно или несколько действующих веществ с добавлением или без добавления вспомогательных веществ. Компоненты заключены в твёрдую или мягкую оболочку различного размера и вместимости. 

В отличие от таблеток, внутри капсулы могут быть не только порошок или гранулы, но и микрокапсулы, пастообразные и жидкие вещества: растворы, масла.

Виды и формы капсул

Государственная фармакопея РФ выделяет виды капсул по типу оболочки:

• Твёрдые – имеют твёрдую оболочку из двух частей (корпуса и крышечки), которые соединяются друг с другом. Обычно заполняются порошкообразным составом.
• Мягкие – имеют цельную оболочку различной формы. Чаще наполнены жидким содержимым. Оболочка у мягких капсул толще, чем у твёрдых.

Видов капсул по способу применения насчитывается меньше, чем у таблеток. Среди них также есть подъязычные, для рассасывания, вагинальные, с порошком для ингаляций и другие.

Как и таблетки, капсулы могут быть обычные или с модифицированным высвобождением – сделанные по специальной технологии для изменения скорости, времени или места высвобождения действующего вещества.

Что касается формы, капсулы чаще всего продолговатые (цилиндрические), но можно встретить овальные и сферические.

Интересное в блоге: Антибиотики при простуде – 8 причин, почему их нельзя пить без назначения врача

Преимущества капсул

Вот какие преимущества имеют капсулы:

• Удобство приёма – гладкая форма капсулы облегчает её проглатывание.
• Маскировка вкуса и запаха – при сохранении целостности оболочка скрывает неприятный вкус и запах лекарств.
• Защита от внешних факторов – непрозрачные или окрашенные капсулы хорошо защищают вещества от разрушения под действием света и кислорода, что позволяет максимально сохранить эффективность лекарственных компонентов.
• Возможность использования веществ, которые невозможно спрессовать в таблетку, например, масляных растворов.

Недостатки капсул

Теперь поговорим о недостатках капсул:

• Чувствительность к условиям хранения – неправильное хранение может привести к деформации оболочки и непригодности лекарства.
• Нет возможности разделить капсулу на части, а содержимое на дозы. Если разрушить оболочку, лекарство рассыплется или вытечет. Однако для некоторых препаратов допускается открыть капсулу и высыпать содержимое в пищу.
• Этические и религиозные ограничения. Желатин, из которого делают оболочку капсул, может быть получен из животных, что накладывает ограничения на их применение различными религиозными группами и вегетарианцами. Впрочем, сегодня фармацевтическая промышленность располагает способами получения материалов для оболочек из альтернативных источников сырья, например, растительных.

Интересное в блоге: Домашняя аптечка без ошибок – 7 правил, как собрать её правильно

Таблетки и капсулы во многом схожи – обе лекарственные формы являются твёрдыми и имеют в составе точную дозу действующего вещества. У них похожи способы приёма, и их применение в большинстве случаев не требует каких-либо специальных навыков, как, например, назначение инъекционных форм.

Но есть и некоторые различия, которые полезно знать и учитывать при выборе препаратов. Разберём подробнее основные критерии сравнения лекарственных форм.

Технология производства

Различия между таблетками и капсулами во многом основаны на особенностях их получения. Технологически легче в изготовлении капсулы, их производство имеет меньше этапов.

Получение таблеток – более сложный процесс, который требует строгого мониторинга. Нужно оценивать прессуемость – способность порошка к уплотнению при сжатии в таблеточном прессе, учитывать влияние прессования на лекарство. Например, пресс-инструмент может нагреваться и вызывать термодеструкцию (разрушение) веществ. Ещё для получения таблеток часто прибегают к технологии влажного гранулирования, что может также вызывать разрушение лекарства из-за контакта с растворителями и нагревания при высушивании.

В капсулы же в большинстве случаев помещают сырьё в неизменённом виде, не подвергая влажной грануляции, тепловому воздействию, давлению. Это позволяет изначально защитить действующие вещества от разрушения. 

Но несмотря на то, что таблетки получить труднее, их производство обычно обходится дешевле. Машины для создания капсул сложнее в эксплуатации, чем оборудование для таблетирования, и уступают ему в скорости выдачи готовой продукции. Кроме того, при производстве таблеток нет затрат на создание капсульной оболочки.

Сфера применения

Сферы применения таблеток и капсул схожи: от боли, жара, аллергии, нарушений пищеварения и т. д. При этом у таблеток больше видов по способу приёма, что расширяет сферу их использования. Вариантов много: от обычных таблеток, которые запивают водой, до таблеток для имплантации, которые вводят под кожу.

У капсул тоже есть свои особенности. Технология производства позволяет помещать в них лекарства, находящиеся как в твёрдом, так и в жидком состоянии. Это тоже расширяет их возможности. Например, капсулы могут содержать масляный раствор cholecalciferolum (колекальциферола) – жирорастворимого витамина D, что способствует его лучшему усвоению.

Читайте в блоге: Витамин D зимой: суточные нормы, причины нехватки и 4 способа восполнить дефицит

Биодоступность и эффективность

Часто лекарственные формы пытаются сравнивать по биодоступности – для определения, что эффективнее и лучше усваивается: капсулы или таблетки. Но делать это не имеет смысла, поскольку обе формы проходят через пищеварительный тракт и сталкиваются с одинаковыми трудностями. Влияние самой лекарственной формы значимой роли не играет.

Таблетки стандартного действия обычно распадаются в течение 15 минут, капсулы – в течение 20 минут. Однако итоговая концентрация препарата в крови зависит больше от свойств самого вещества, чем от формы выпуска. Биодоступность и эффективность зависят от того, какой состав у лекарства, какие вспомогательные вещества были использованы, какие приёмы повышения биодоступности были внедрены в технологию и других факторов.

Удобство приёма

По удобству применения лидером сегодня можно назвать таблетки, диспергируемые в полости рта (ODT tablet). Они распадаются при контакте со слюной, что существенно облегчает процесс проглатывания. Это особенно важно в педиатрической и гериатрической (возрастной) практике.

Что касается обычных таблеток, то по удобству приёма они часто уступают капсулам. Гладкие и продолговатые капсулы легче проглотить, чем таблетку, особенно если она крупная. К тому же капсулы безвкусные и не оставляют привкуса.

Таблетки с риской (насечкой) можно делить, если это разрешено в инструкции и не нарушает назначенную дозировку. Это тоже повышает удобство.

Цена и срок годности

Поскольку производство таблеток обходится дешевле, цена на них в среднем ниже, чем на капсулы с тем же действующим веществом.

Утверждённого предельного срока хранения для твёрдых форм лекарств нет. Он определяется испытаниями конкретного продукта. В среднем и для капсул, и для таблеток он составляет 1-3 года.

Воздействие на пищеварительный тракт

Нет единого решения, что лучше для желудка – таблетки или капсулы. Обе лекарственные формы могут раздражать слизистую ЖКТ, например, если в них выпускаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Для таких случаев у обеих лекарственных форм предусмотрены кишечнорастворимые формы – они минимизируют контакт действующего вещества с желудочной кислотой и снижают риск повреждения слизистой.

Читайте в блоге: Питание после инсульта – 8 принципов лечебной диеты в период реабилитации

Однозначно сказать, что лучше принимать – таблетки или капсулы – нельзя. Это зависит от многих факторов:

• особенностей заболевания и его фазы;
• возраста;
• состояния пациента;
• наличия хронических патологий и других.

То, что эффективно одному, может совершенно не подойти другому. Именно поэтому, что лучше пить – таблетки или капсулы, если такой выбор есть – в каждом конкретном случае должен решать врач. Несколько общих рекомендаций по выбору:

• Если есть трудности с проглатыванием, хорошо подойдут диспергируемые таблетки или небольшие капсулы, а также жевательные формы препаратов.
• При неприятном вкусе или запахе препарата больше подойдут капсулы.
• Если со временем дозировка лекарства будет уменьшаться, есть смысл выбрать таблетки, которые можно делить на части.
• Если врач назначил препарат в любой форме, выбирайте тот, что дешевле – скорее всего, это будут таблетки.

Читайте в блоге: Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков

В некоторых ситуациях самостоятельный выбор формы препарата не только не рекомендован, но и может навредить. Вот в каких случаях обязательно консультируйтесь с врачом: 

• Если есть хронические заболевания. Они могут влиять на выбор формы. Например, язвенная болезнь, гастрит или колит могут обостриться при приёме неподходящих форм без кишечнорастворимой оболочки.
• Беременные женщины. В этот период препараты назначают с учётом безопасности для плода. Даже некоторые вспомогательные вещества в таблетках или капсулах, такие как сахарозаменители или красители, могут быть нежелательны.
• При выборе препарата ребёнку или пожилому человеку. Врач посоветует наиболее удобную и эффективную форму. 
• Если назначенный препарат не помогает в нужной мере. Смена лекарственной формы может повысить эффективность терапии.
• Если вы принимаете несколько препаратов одновременно. Возможно, потребуется корректировка лечения.
• Если есть аллергия на компоненты состава. Например, при реакциях гиперчувствительности на желатин, лекарства в желатиновых оболочках могут потребовать замены.

Обращайтесь к врачу при любых сомнениях в выборе лекарства и его формы – таблеток, капсул или любых других. Это залог действительно эффективной и безопасной терапии.

Неправильный выбор и обращение с препаратами снижает их эффективность и даже может навредить здоровью. Вот каких частых ошибок следует избегать:

• Деление таблеток, нарушать целостность которых нельзя

Например, таблетки с пометкой SR или CR (продолжительного действия) имеют специальную структуру – внутренний слой постепенно отдаёт лекарство. Деление или измельчение такой таблетки может привести к выбросу всей дозы сразу – это повышает риск передозировки и побочных эффектов.

• Вскрытие капсул, нарушать целостность которых нельзя

Если высыпать содержимое капсул в воду или пищу, это может привести к нежелательным последствиям. Например, порошок внутри капсулы может раздражать слизистую рта и желудка. А некоторые препараты, такие как белковые (ферментативные), пробиотики теряют стабильность вне защитной оболочки или разрушаются в кислой среде желудка – лечение будет менее эффективно.

• Запивание неподходящими жидкостями

Это может мешать правильно перевариваться компонентам препарата и влиять на его концентрацию. Молоко, кофе и чай могут снижать усвоение некоторых препаратов, например, имеющих в составе ferrum (железо). Запивайте лекарства чистой водой комнатной температуры.

Таблетки и капсулы – самые распространённые твёрдые пероральные формы выпуска лекарств. Они во многом похожи, но имеют и различия, которые стоит учитывать, чтобы лечение было безопасным и эффективным. Обращайтесь к врачу, и он решит что лучше подойдёт вам – капсулы или таблетки, и какие именно: шипучие, диспергируемые, жевательные или другие. 

Список литературы

Государственная фармакопея Российской Федерации. (n.d.). Издание XV.

Государственная фармакопея Российской Федерации. (n.d.). Капсулы. (Издание XV).

Государственная фармакопея Российской Федерации. (n.d.). Таблетки. (Издание XV).

Никитин, Д. О. (2023). Капсула (лекарственная форма). Большая российская энциклопедия.

Ситенкова, А. В. (2023). Таблетка (лекарственная форма). Большая российская энциклопедия.

Ураков, А. Л. (2018). Таблетка как лекарственная форма лекарственных средств, предназначенная для введения их внутрь: достоинства и недостатки. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии (размещено на CyberLeninka). 

Клинические рекомендации РФ. (2024). Гастрит и дуоденит.

Masako Tanaka, Naoko Inomata, Midori Matsuura, Shuichi Ishida, Aki Suzuki, Mizue Sohara, Michiko Aihara. (2014). A case of anaphylaxis induced by gelatin-contained gel capsule cold medicine. 63(9):1258-64. PubMed.

Fang Liu Ambreen Ghaffur, Jackreet Bains, Shaheen Hamdy. (2016). Acceptability of oral solid medicines in older adults with and without dysphagia: A nested pilot validation questionnaire based observational study. 512(2):374-381. PubMed.

Hanan Muzeyin Kedir, Eskinder Ayalew Sisay, Alfoalem Araba Abiye. (2021). Enteric-Coated Aspirin and the Risk of Gastrointestinal Side Effects: A Systematic Review. 14:4757–4763. PubMed Central.