Витамины или БАД – что выбрать в аптеке и как не перепутать при покупке

Покупатели часто путают лекарственные витамины и биологические активные добавки (БАДы) из-за похожей упаковки и состава. Тем более, что они обычно соседствуют на одной полке в аптеке. Но между препаратами есть принципиальные различия, которые важно знать, чтобы не навредить здоровью. Особенно опасны ошибки для уязвимых групп населения, таких как дети, беременные женщины, пожилые люди или люди с хроническими заболеваниями – они грозят передозировкой, недолеченным дефицитом и побочными эффектами.

В статье расскажем, чем отличаются БАДы от лекарственных витаминов, как их различать и как выбрать подходящий вариант.

На первый взгляд может показаться, что витамины и БАДы – это одно и то же. На деле критериев различия между ними довольно много: состав, назначение, эффективность, правовой статус, контроль качества, маркировка.

Витамины относятся к лекарственным средствам – это вещества или их комбинации, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания или реабилитации (статья 4 ФЗ №61-ФЗ).

Биологически активные добавки (БАД) – это природные и (или) идентичные природным биологически активные вещества, а также пробиотические микроорганизмы, терапевтическими (фиксированными) дозами, прошедшие строгие клинические испытания. Они имеют точный состав витаминов/минералов. БАДы же представляют собой добавки к пище с субтерапевтическими дозами (без значительного лечебного эффекта) и обычно более широким составом для поддержки питания. Они часто не имеют фиксированной химической формулы, состоят из смеси веществ в более низких дозах, включая травы, жиры и другие компоненты.

Витамины регистрируются Минздравом РФ как лекарства, обязательно проходят лабораторный контроль. Они предназначены для лечения дефицитов и имеют доказанную эффективность. БАДы регистрирует Роспотребнадзор как пищевые продукты, предъявляя к ним требования ТР ТС 021/2011. Они не проходят обязательные клинические испытания, но подлежат лабораторной оценке безопасности. Цель таких препаратов – дополнение рациона, а не терапия. Чтобы вам было проще понимать, в чём отличие БАДов от витаминов, главные критерии сравнения представлены в таблице:

Интересное в блоге: Домашняя аптечка без ошибок – 7 правил, как собрать её правильно

В обилии баночек и коробочек на полках аптек легко растеряться, поскольку один и тот же витамин или минерал может входить как в состав лекарственного препарата, так и БАДа. Чтобы их различить, внимательно изучите упаковку средства и инструкцию по применению.

Информация на упаковке

Понять статус продукта поможет изучение маркировки упаковки.

Надпись на упаковке

Главное, в чём заключается разница в маркировке БАДов и витаминов – в предупредительной записи. Признак БАДа – фразы «Не является лекарственным средством» или «Биологически активная добавка к пище».

Надпись должна быть хорошо читаема и разборчива. Наносить её производители обязаны – такое требование регулируется п. 1.1 статьи 25 ФЗ №38-ФЗ «О рекламе». Это самый простой способ отличить БАД от лекарственных витаминов.

Регистрационные данные

Различить препараты и проверить их наличие в государственных реестрах можно с помощью регистрационного номера, который приводится на упаковке.

Витамины-лекарства

Номер указывается после приставки «ЛП-», «ЛСР-», или «Р N...» («П N…») в зависимости от группы. Если увидите любой из названных префиксов на упаковке, перед вами именно витамины-лекарства. А проверить информацию о препарате можно в Госреестре, введя номер в поиск. 

БАД 

Регистрационный номер приводится после префикса «RU…» (или другого кода ЕАЭС – «BY...», «KZ...»). Увидели такую приставку – значит, перед вами добавка. Проверить информацию о препарате можно также в реестрах: http://www.eurasiancommission.org/ и http://fp.crc.ru.

Кроме того, получить сведения о витаминах-лекарствах и БАДах можно с помощью маркировки «Честный ЗНАК». Производители или импортёры обязаны наносить на упаковку DataMatrix-код для отслеживания движения продукции от места производства до аптечного прилавка. Покупатель может проверить сведения о препарате через приложение «Честный знак», отсканировав код камерой смартфона.

Интересное в блоге: Чем отличаются капсулы от таблеток – 6 критериев сравнения разных форм выпуска лекарств

Состав и дозировки

Чтобы отличить витамины-лекарства от БАДов, обратите внимание на состав препарата, дозы и раздел «% от суточной нормы». Состав лекарств всегда описан подробнее: в нём присутствует точная информация о химических веществах: витаминах/минералах, дозах, дополнительно указываются фармакологическая группа, форма выпуска и т. д. БАДы часто содержат много компонентов, в том числе травы, жиры, пробиотики. В некоторых случаях производители могут детально не описывать ингредиенты.

Дозировки в общем случае выше у витаминов-лекарств. БАДы не могут превышать пороги допустимых значений, установленных законодательно. Дозы здесь должны быть физиологическими, чтобы не привести к передозировке. Они ориентированы на суточную потребность и указываются как определённый процент от неё. У витаминов-лекарств доза активного вещества часто достигает 100% суточной нормы и выше.

Инструкция к препарату

Иногда даже бегло взглянув на инструкцию, можно сориентироваться, что именно перед вами – витамины-лекарство или БАД. В первом случае она, скорее всего, будет большой и подробной, а во втором вполне может представлять собой листок-вкладыш с кратко изложенной информацией.

У лекарств больше требований к содержанию инструкций, обязательны разделы: 

• Показания к применению. БАД может содержать только рекомендации, например, «дополнительный источник витаминов». 
• Противопоказания и побочные эффекты. В БАДах только при наличии факторов риска указываются ограничения по использованию.

Несмотря на то что БАДы не проходят таких строгих испытаний, как лекарства, и имеют меньшую эффективность, их область применения широка и в некоторых случаях их выбор более обоснован. Витамины-лекарства, как правило, назначаются врачом в зависимости от клинической ситуации.

Разберём, в каких ситуациях какой вариант может подойти лучше.

Когда выбирают витамины

Если обследование показало дефицит витаминов или минералов, врач назначает лекарственные препараты с точными терапевтическими дозами. Например, кардиолог может рекомендовать лечебные препараты, содержащие magnesii lactas dihydricus (магний), при подтверждённом дефиците. Железодефицитная анемия, рахит, авитаминоз – все эти ситуации требуют медикаментозного лечения лекарствами.

То есть витамины в форме лекарственных средств назначают, когда лабораторно установлена нехватка конкретного вещества и требуются определённые дозы для восстановления его уровня в организме.

Когда выбирают БАДы

БАД используют, когда цель – общая поддержка организма, а не лечение дефицитного состояния. Впрочем, после компенсации дефицита, добавки могут быть рекомендованы в качестве поддерживающей терапии.

Витаминные добавки также могут назначать при некоторых хронических патологиях в профилактических целях – остеопорозе, болезнях ЖКТ, неврологических нарушениях.

А ещё комплексы могут быть полезны в решении конкретных задач: укреплении иммунитета, улучшения состояния ногтей и волос, поддержания женского или мужского здоровья и т. д.

Примеры типичных ситуаций в аптеке

Несколько частых ситуаций в аптеке, связанных с выбором витаминов и БАДов.

Ситуация 1: Покупатель просит витамины «по симптомам»

Например, в аптеке можно часто услышать просьбу подобрать витамины «для бодрости», «от хронической усталости», «повышения работоспособности». Но такой подход ненадёжен, поскольку утомляемость может быть вызвана нехваткой сразу нескольких элементов: colecalciferolum (витамина D), ferrum (железа) или cyanocobalaminum (витамина B12). Лучше не заниматься самолечением и не принимать универсальные средства, а обратиться к врачу.

Ситуация 2: Фармацевт предлагает «аналог подешевле»

Уточните, что именно вам предлагают – лекарство-полный аналог или БАД с похожим составом. Поскольку БАД обычно имеет более низкие дозировки, при лечении дефицита он может не помочь. Ориентируйтесь на рекомендации и дозы, назначенные врачом.

Ситуация 3: Беременная женщина интересуется нутриентами

Беременным приём любых препаратов нужно согласовывать с врачом. Во время беременности потребность во многих нутриентах действительно возрастает, но при этом избыток некоторых веществ может быть опасен для плода – например, colecalciferolum (витамина D). 

Интересное в блоге: Витамин D зимой: суточные нормы, причины нехватки и 4 способа восполнить дефицит

О витаминах и БАДах ходит немало мифов. Вот какие самые распространённые. 

Если продаётся в аптеке – значит лекарство

Наличие в аптеке не делает продукт медикаментом. БАДы тоже разрешены к продаже, если прошли государственную регистрацию и не нарушают требования безопасности. 

Чем больше дозировка – тем лучше

Витамины отнюдь не безобидны. Передозировка некоторых может нанести вред организму. Например, избыток colecalciferolum (витамина D) может вызвать гиперкальциемию, а передозировка tocopherolum (витамина E) может привести к нарушению свёртываемости крови.

Витамины и БАДы можно принимать в любое время

Приём БАДов и витаминов, как и любых других препаратов, требует соблюдения режима и правил совместимости. Обязательно читайте инструкцию. Например, сalcii carbonas (кальция карбонат) снижает всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда, поэтому приём разносят минимум на 2 часа. А экстракт Hypericum perforatum (зверобоя) снижает эффективность гормональных контрацептивов – совместный приём не рекомендован.

Покупка по совету блогеров

Инфлюенсеры часто рекламируют витамины и БАДы, даже не имея медицинского или фармакологического образования. Несмотря на то что по закону о рекламе рекламодатели не имеют права предоставлять ложную информацию, лидеры мнений могут создавать у аудитории завышенные ожидания. Не стоит поддаваться влиянию, выбирайте средство, ориентируясь на рекомендации врача и свои индивидуальные потребности.

Интересное в блоге: Какие витамины и минералы пить зимой – спросили врача-терапевта

Лучше всего советоваться с врачом при выборе любых витаминов и БАДов. Но в некоторых случаях консультация обязательна:

• Беременность и планирование зачатия. Это важно, чтобы не допустить приёма средств, оказывающих тератогенный эффект.
• Дети. Ребёнку дозу подбирает педиатр индивидуально с учётом возраста, массы тела и других особенностей.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет 2 типа, хроническая почечная недостаточность, заболевания печени и другие патологии меняют метаболизм нутриентов. Может требоваться регулярный мониторинг витаминов и минералов и коррекция терапии. 
• Приём нескольких лекарств одновременно. Повышает риск взаимодействий веществ и нежелательных реакций. Особенно важна консультация при приёме антикоагулянтов, иммуносупрессоров, гормональных препаратов.
• Высокодозная терапия жирорастворимыми витаминами. При назначении высоких доз средств, имеющих в составе retinolum (ретинол, витамин A), colecalciferolum (витамин D), tocopherolum (токоферол, витамин E), phytomenadionum (фитоменадион, витамин K), врач определяет схему мониторинга индивидуально. Накопление этих веществ может привести к токсическому поражению органов.
• Появление признаков гипервитаминоза. Симптомы избытка витаминов требуют немедленного прекращения приёма и обращения к врачу. Например, для передозировки retinolum (витамином A) характерны сухая кожа, боли в костях и суставах, нарушение функции печени, головная боль. При избытке colecalciferolum (витамина D) могут наблюдаться симптомы гиперкальциемии – тошнота, слабость, полиурия, нефролитиаз.

Читайте в блоге: Антибиотики при простуде – 8 причин, почему их нельзя пить без назначения врача

Что безопаснее: БАД или витамины?

Однозначного ответа нет. Если БАД и витаминный лекарственный препарат прошли государственную регистрацию, они считаются безопасными для приёма. Другое дело, что применять их нужно по показаниям и с учётом особенностей состояния здоровья конкретного человека, не нарушать дозы и режим приёма. Тогда терапия будет безопасной и эффективной.

Можно ли принимать витамины и БАДы одновременно?

Да, если нет повтора веществ и учтены взаимодействия. Суммарное потребление не должно превышать верхние допустимые уровни. Лучше всего согласовать схему применения с врачом.

Можно ли заменить лекарственный витамин на БАД с таким же составом?

Нежелательно, так как это может не привести к ожидаемому эффекту. БАД не является лекарственным препаратом и не приравнивается к нему по статусу. Лечение дефицита проводится витаминами-лекарствами по назначению врача. 

Как долго можно принимать БАД без перерыва?

Длительность приёма зависит от состава и индивидуальных показаний. Например, препараты, имеющие в составе водорастворимые нутриенты – acidum ascorbinicum (аскорбиновую кислоту, витамин C), витамины группы B – выводятся быстро, поэтому допускают более длительный приём. Жирорастворимые накапливаются в тканях, поэтому курс более ограничен. Соблюдайте рекомендации врача и производителя средства.

Читайте в блоге: Как принимать витамин C при простуде

В статье рассмотрели, в чём разница между витаминами и БАДами. Первые доказали эффективность через клинические испытания и используются для лечения дефицита. Вторые подтвердили безопасность состава и применяются для поддержки организма. Чтобы не ошибиться в выборе, важно подходить к нему осознанно. Чтобы вам было проще, воспользуйтесь чек-листом.

• Проверьте надпись на упаковке. Фразы «Не является лекарственным средством», «БАД» или «Биологически активная добавка» указывают на добавку. Витамины-лекарства такой надписи не имеют.

• Посмотрите на номер регистрации на упаковке. Номера с префиксами «ЛП-», «ЛСР-», или «Р N...» ( «П N…») указывают на витамины-лекарства, с префиксами «RU...», «BY...», «KZ...» – на БАДы.

• Откройте инструкцию. Разделы о показаниях/побочных эффектах/противопоказаниях обязательно есть только у лекарств. У БАД чаще информация изложена кратко, в форме рекомендаций, не используются формулировки с указанием лечебных свойств, противопоказания приводятся только при наличии рисков.

• Обратитесь к врачу. При подтверждённом дефиците нужно лекарство с терапевтической дозой. Для поддержки, профилактики и решения мелких задач подходит БАД.

Список литературы

Федеральный закон от 12.04.2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». (2010). Kremlin.ru.

Федеральный закон от 13.03.2006 г. №38-ФЗ «О рекламе». (2006). Kremlin.ru.

Технический регламент Таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции». (2011). Fsvps.gov.ru.

Решение Комиссии​ Таможенного союза​ от 28 мая 2010 года ​№299 (2010). Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)​. Eec.eaeunion.org.

Решение Коллегии ЕЭК №79 «Об утверждении Правил надлежащей клинической практики Евразийского экономического союза». (2016). Docs.eaeunion.org.

Решение Коллегии ЕЭК №88 «Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов и общей характеристике лекарственных препаратов для медицинского применения». (2016). Docs.eaeunion.org.

Роскачество. (n.d.). ПсевдоБАДы, продукты с запрещенными веществами: результаты мониторинга онлайн-рынка БАДов. Rskrf.ru.

Роскачество. (n.d.). Государственная система маркировки «Честный знак». Честныйзнак.рф.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). (2020). О регистрации биологически активных добавок (БАД) к пище. Rospotrebnadzor.ru.

Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области. (2016). Что нужно знать о биологически активных добавках к пище (БАД). 34.rospotrebnadzor.ru.