Заложенность носа при аллергии – как снять симптомы и чем лечить аллергический ринит

«У меня постоянный насморк», «я не могу дышать носом», «я всё время чихаю» – это основные жалобы пациентов с аллергическим ринитом. Навязчивые симптомы мешают работать, спать и полноценно жить. В статье расскажем, почему возникает заложенность носа при аллергии, как быстро избавиться от симптомов и чем лечить аллергический ринит.

Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава РФ, аллергический ринит (код МКБ-10 J30) – это воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается под действием аллергенов. К основным симптомам заболевания относятся:

• заложенность носа;
• чихание и зуд;
• насморк с водянистыми выделениями.

Они возникают при непосредственном контакте больного с аллергенами, которые разносятся с воздухом.

По данным эпидемиологических исследований, аллергический ринит встречается у 10-40% людей во всём мире. А заложенность носа – один из самых тягостных симптомов этого заболевания, который заметно ухудшает качество жизни больного. 

Интересное в блоге: Аллергия на цветение растений – причины, диагностика и 5 мер профилактики

Попадая на слизистую носа, аллерген запускает в организме иммунную реакцию. Иммунная система ошибочно воспринимает чужеродное вещество опасным и активирует защитные клетки. Они вырабатывают специальные антитела (IgE) и после контакта аллергена с IgE высвобождают медиаторы воспаления, в частности гистамин.

Медиаторы воспаления расширяют капилляры, повышают проницаемость сосудистых стенок, вызывают отёк и набухание тканей. В результате просвет носовых ходов сужается, и дыхание становится затруднённым – формируется заложенность носа.

Интересное в блоге: Аллергия на цветение у ребёнка

Симптомы аллергического ринита и обычной простуды похожи, поэтому при дебюте заболевания часто возникает путаница. Но между патологиями есть характерные различия, которые помогают выявить аллергическую природу заложенности носа:

Отсутствие простудных симптомов

Одно из главных отличий аллергии от инфекции, при которой тоже могут быть жалобы на заложенность носа – отсутствие интоксикации, повышения температуры тела, озноба. При аллергии, как правило, нет и местных признаков простуды: першения, боли в горле, зелёных выделений из носа – они чаще водянистые и прозрачные.

Условия появления симптомов

Аллергия напрямую связана с влиянием триггера-аллергена: потрогали кошку, взяли её на руки – чихаете, зацвела берёза – не дышит нос, понюхали цветок – достаёте вторую упаковку платков. Ещё одно характерное отличие аллергии от инфекции – прекращение симптомов, когда виновник аллергии исчезает из окружения: уехали на море, прошёл дождь – нет поллиноза (реакции на пыльцу), ушли из дома, где живёт кошка – пропал насморк. 

Реакция на антигистаминные препараты

При вирусной инфекции антигистаминные средства неэффективны. А вот при аллергии зуд, чихание, покраснение глаз и выделения из носа хорошо снимаются антигистаминными препаратами (хотя от самой заложенности они могут сразу и не помочь).

Интересное в блоге: Какие лекарства принимать при простуде – список эффективных средств

Симптомы аллергического ринита можно и нужно контролировать, применяя следующую тактику:

• вывести из окружения триггер-аллерген; 
• защитить слизистую носа барьерными средствами;
• убрать проявления аллергии лекарственными препаратами;
• по показаниям пройти аллерген-специфическую иммунотерапию.

Сначала разберём вспомогательные меры, что делать, если возникла заложенность носа при аллергии, а затем рассмотрим современные методы лечения аллергического ринита.

Минимизируйте контакт с аллергеном

Контролировать симптомы аллергического ринита проще, когда триггер-аллерген найден. Если прекратить с ним контакт, симптомы болезни могут исчезнуть даже без лечения. Чтобы не ошибиться в причине аллергии, не занимайтесь самодиагностикой, а обращайтесь к врачу. Обычно расспрос больного при первом визите уже позволяет врачу заподозрить виновника, провоцирующего реакции, а обследование и оценка результатов анализов – подтвердить его значимость. 

Чтобы предотвратить развитие симптомов и облегчить состояние, постарайтесь уменьшить количество раздражителя в окружающей вас среде и минимизируйте контакт с ним. Конкретные меры зависят от типа аллергена. Например, если у вас аллергия на пыльцу, в период цветения по возможности оставайтесь дома, закрывайте окна, можно даже для избавления от симптомов переехать на время в более безопасный регион.

Используйте барьерные средства

Назальные гели и спреи на основе целлюлозы или минеральных компонентов образуют тонкую защитную плёнку на слизистой оболочке носа. Она механически блокирует контакт с пыльцой, пылью и другими аллергенами – не даёт им добраться до слизистой и запустить реакцию.

Хорошо себя зарекомендовали барьерные средства при заложенности носа при аллергии в виде фильтров, которые закрывают слизистую от влияния значимого для больного аллергена.

Промывайте нос

Промывание – доступный и безопасный способ облегчить заложенность носа при аллергии у взрослых и детей. Аллергены смываются со слизистой оболочки носа солевыми растворами, чаще всего на основе морской воды. Они могут быть:

• Изотоническими (0,9% соли) – подходят для ежедневного использования.
• Гипертоническими (более концентрированные) –  как правило, применяются ситуационно при сильной заложенности. Эффективно снимают отёк, но могут вызывать лёгкое жжение из-за более высокой концентрации соли. 

Частота промывания зависит от состояния, возраста пациента и конкретного препарата. Изотонические растворы могут применяться 2-6 раз в день, в том числе после контакта с аллергеном, после улицы, перед сном. Точный режим применения назначает врач. 

Интересное в блоге: Холодовая аллергия у детей

Когда простые способы борьбы не дают достаточного эффекта, на помощь приходят лекарства от заложенности носа при аллергии. Медикаментозное лечение аллергического ринита состоит в назначении:

• Антигистаминных препаратов, способных блокировать эффекты гистамина, участвующего в развитии симптомов аллергии.
• Местных лекарственных средств в виде капель и спреев, в состав которых входят компоненты с противовоспалительным, антигистаминным и сосудосуживающим эффектами – гормоны, sodium cromoglicate (кромогликат натрия), деконгестанты.

Препараты действуют на разных этапах аллергической реакции и подбираются в зависимости от выраженности симптомов. 

Антигистаминные средства

Первая линия медикаментозной терапии – препараты, которые блокируют действие гистамина. Врачи рекомендуют использовать современные антигистаминные препараты второго поколения, которые не вызывают сонливость, принимаются обычно  один раз в день и не теряют эффективность даже при длительном курсе, например, при поллинозе, когда надо контролировать симптомы аллергического ринита весь период пыления растений. 

Антигистаминные таблетки от аллергии, применяемые при заложенности носа, могут иметь в составе cetirizine (цетиризин), levocetirizine (левоцетиризин), desloratadine (дезлоратадин). Продолжительность курса лечения и дозу для каждого лекарственного средства определяет врач.

Также могут применяться назальные формы антигистаминных средств на основе azelastine (азеластина) или olopatadine (олопатадина). Какие именно капли или спреи применять от заложенности носа при аллергии, также решает врач. Они удобны для быстрого облегчения симптомов и могут сочетаться с гормональными назальными средствами.

Гормональные спреи и капли для носа

Ещё один способ, как убрать заложенность носа при аллергии – применение интраназальных глюкокортикостероидов. Обычно их назначают, если терапия антигистаминными средствами недостаточно эффективна, но иногда и в качестве средств первой линии. Это гормональные препараты на основе fluticasone (флутиказона), mometasone (мометазона), budesonide (будесонида).

Они подавляют воспалительные процессы в слизистой оболочке носа. Эти средства работают не мгновенно – ими лечат заложенность носа курсом длительностью от 2 недель до нескольких месяцев.

Сосудосуживающие капли и спреи

Это группа капель и спреев от сильной заложенности носа при аллергии, которые содержат сосудосуживающий компонент, например xylometazoline (ксилометазолин) или oxymetazoline (оксиметазолин). Препараты действуют симптоматически – сужают сосуды слизистой и снимают отёк, облегчая носовое дыхание.

Способ, который позволяет надолго избавиться от аллергии и войти в стойкую ремиссию – это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). 

АСИТ – единственный метод, который воздействует на саму причину аллергии, а не только устраняет её проявления. АСИТ «учит» иммунную систему не реагировать на триггер-аллерген, который вызывает у больного аллергию. Суть метода: аллерген вводится пациенту под язык или через подкожные инъекции в постепенно возрастающей дозе по определённой схеме. Постепенно организм «привыкает» к нему и выраженность реакций снижается. 

На фармрынке России есть препараты с аллергенами пыльцы растений и клещей домашней пыли. АСИТ аллергенами пыльцы растений проводится до и в период сезона цветения – обычно лечение продолжается 5 месяцев в течение 4-5 лет. АСИТ с домашней пылью рекомендуют проводить круглогодично.

После завершения полного курса лечения продолжительностью 3-5 лет эффект АСИТ сохраняется 5-10 лет, а иногда до 15 лет и даже пожизненно. АСИТ также позволяет снизить риск развития осложнения аллергического ринита – бронхиальной астмы. 

Интересное в блоге: Сопли без температуры у ребёнка

Если заложенность носа при аллергии сохраняется несмотря на лечение, его нужно пересмотреть. Разберёмся в основных причинах, которые мешают избавиться от симптома:

• Контакт с аллергеном

Если активный контакт с раздражителем не прерван, симптомы могут не проходить даже на фоне терапии. Кроме того, может влиять другой аллерген, который не был выявлен при расспросе больного и не участвовал в диагностике. Заболевание вполне может вызываться сразу несколькими раздражителями, например, если пациент одновременно чувствителен к пыльце растений и аллергенам животных.

• Нарушение назначенного лечения 

Если симптомы аллергического ринита не уходят, необходимо проанализировать, насколько полно и эффективно используются лекарства. Придерживайтесь схемы, назначенной врачом. Не прекращайте самовольно лечение, даже если симптомы стихли. Заложенность может вернуться. 

• Неправильная диагностика

Бывают случаи, когда врач ошибочно связывает проявления ринита с аллергией. Если симптомы не проходят, а тем более усиливаются, необходимо возобновить диагностический поиск и пересмотреть причину заложенности носа. 

• Анатомические особенности и сопутствующие заболевания

Помимо аллергии, заложенность носа может быть связана с особенностями строения носа и сочетанием нескольких болезней. Например, причиной могут быть полипы в носовых ходах, искривлённая перегородка носа, хроническое воспаление пазух (риносинусит). В таких случаях лечение должно быть комплексным.

Интересное в блоге: Антибиотики при простуде или почему их нельзя пить без назначения врача

Чтобы не спутать аллергию с другим заболеванием и правильно определить причину реакций, лучше всего обращаться к врачу при первых тревожных симптомах. Но в некоторых случаях сделать это нужно как можно скорее: 

• Если симптомы аллергии сильно выражены и прогрессируют несмотря на лечение. Необходима коррекция терапии.
• Если появились новые симптомы. Например, ночной кашель, свистящее дыхание или его затруднение. Такие проявления могут указывать на повышенную реактивность бронхов или бронхиальную астму, что требует дополнительной диагностики и терапии.
• Появляются симптомы, нехарактерные для аллергического заболевания. Например, к заложенности присоединились повышенная температура, боль или давление в лице, гнойнистые выделения из носа. Это может указывать на развитие бактериального синусита.

Лучше предупредить обострение, чем бороться с уже развившейся заложенностью. Вот несколько мер профилактики, которые рекомендуется включить в повседневную жизнь:

• Отслеживайте триггеры. Наблюдайте, что именно вызывает у вас обострение. Полезно вести дневник, записывая, когда появляется заложенность и другие симптомы, и что им предшествовало. Так будет проще выявить аллергены.
• Обеспечьте оптимальный микроклимат. Поддерживайте влажность воздуха на уровне 40-60%. При сухом воздухе слизистые носа и горла становятся более уязвимыми к аллергенам.
• Используйте воздухоочиститель с HEPA-фильтром, который задерживает мелкие частицы, в том числе аллергены.
• Соблюдайте гигиену. Регулярно проводите влажную уборку помещения, а после контакта с аллергеном принимайте душ и меняйте одежду.
• Контролируйте сопутствующие заболевания. Например, если диагностирован атопический дерматит, контролируйте состояние кожи, так как повреждённые кожные покровы способствуют усилению влияния аллергенов на организм и развитию новых аллергических заболеваний.

Почему заложенность носа ночью сильнее?

В положении лёжа увеличивается приток крови к слизистой – отёк растёт. А дыхание через рот дополнительно сушит ткани, поэтому есть ощущение, что ночью заложенность носа при аллергии сильнее. Помогают приподнятое изголовье и применение увлажнителя воздуха. 

Возможно ли привыкание к антигистаминному препарату, если он перестал помогать?

Привыкание к современным антигистаминным средствам не развивается. Снижение эффекта может быть связано с усилением контакта с раздражителем или другой причиной заложенности. Обратитесь к врачу.

Помогает ли смена климата при аллергии на цветение?

Да, если покидаете зону цветения причинного растения. Но учитывайте, что на новом месте могут быть родственные растения, которые также могут стать раздражителями. Например, при аллергии на пыльцу берёзы реакции также может вызывать дуб. 

Можно ли полностью вылечить аллергический ринит?

Полностью избавиться от аллергии нельзя, но можно добиться длительной ремиссии. Аллерген-специфическая иммунотерапия – метод, который влияет на причину болезни и обеспечивает стойкое улучшение на годы после завершения курса.

Лечение заложенности носа при аллергии строится на комплексном подходе: уменьшении контакта с аллергенами, применении лекарственных препаратов и профилактических мерах. Современная медикаментозная терапия в большинстве случаев обеспечивает надёжный контроль и снятие симптомов. А если стандартные методы не столь эффективны, проконсультируйтесь с врачом о проведении аллерген-специфической иммунотерапии. Она поможет достичь длительной ремиссии и избавиться от необходимости постоянного приёма лекарств.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. (2024). «Аллергический ринит». 

Международная классификация болезней 10-го пересмотра. (n.d.). J30 «Вазомоторный и аллергический ринит». 

Michael P Carroll Jr, Adeeb A Bulkhi, Richard F Lockey. (2018). Rhinitis and Sinusitis. Asthma, Allergic and Immunologic Diseases During Pregnancy. 30:61-86. doi: 10.1007/978-3-030-03395-8_5. Размещено на PubMed Central. 

Che Othman Siti Sarah, Noor Suryani Mohd Ashari. (2024). Exploration of Allergic Rhinitis: Epidemiology, Predisposing Factors, Clinical Manifestations, Laboratory Characteristics, and Emerging Pathogenic Mechanisms. Cureus. 16(10):e71409. doi: 10.7759/cureus.71409. Размещено на PubMed Central. 

Pedro Giavina-Bianchi, Marcelo Vivolo Aun, Priscila Takejima, Jorge Kalil, Rosana Câmara Agondi. (2016). United airway disease: current perspectives. J Asthma Allergy. 9:93-100. doi: 10.2147/JAA.S81541. Размещено на PubMed Central. 

Marco Di Fraia, Salvatore Tripodi, Stefania Arasi, Stephanie Dramburg, Sveva Castelli, Danilo Villalta, Francesca Buzzulini, Ifigenia Sfika, Valeria Villella, Ekaterina Potapova, Serena Perna, Maria Antonia Brighetti, Alessandro Travaglini, Pierluigi Verardo, Simone Pelosi, Anna Maria Zicari, Paolo Maria Matricardi. (2020). Adherence to Prescribed E-Diary Recording by Patients With Seasonal Allergic Rhinitis: Observational Study. J Med Internet Res. 22(3):e16642. doi: 10.2196/16642. Размещено на PubMed Central. 

Чотчаева, А А., Колотилина, А. И., Корсунский, И. А., Смирнова, Г. И., Асманов, А. И., Мунблит, Д. Б. (2018). Аллергический ринит: подходы к диагностике и лечению. 9:22-28. Размещено на РМЖ.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве. (2025). Микроклимат: его параметры и влияние на человека. 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. (2021). О рекомендациях в период поллиноза или сезонной аллергии.