Аллергия на цветение у ребёнка

Весной вместе с тёплыми лучами солнца и цветущей природой ко многим приходит аллергия. Сотни тысяч детей сталкиваются с заложенностью носа, слезотечением, чиханием и другими навязчивыми симптомами. В статье расскажем, что такое аллергия на цветение у ребёнка, какие растения чаще всего её вызывают и что предлагает современная медицина для лечения и профилактики болезни.

Для многих детей весна связана с возвращением неприятных симптомов поллиноза (сезонного аллергического ринита, сенной лихорадки) – так в медицине называют аллергию на цветение растений, а именно на выделяемую ими пыльцу. 

Первые аллергены попадают в воздух уже в марте. Вместе с тёплыми лучами солнца оживают деревья – на их ветках появляются серёжки, которые начинают активно пылить. Огромное количество пыльцы распространяется по воздуху, собираясь в большие облака и создавая угрозу для чувствительных к ней детей.

Аллергия начинается с контакта пыльцы со слизистыми оболочками носа и глаз. Иммунная система воспринимает её как опасность и запускает «защитную» реакцию. Клетки иммунитета вырабатывают специальные антитела (IgE) и высвобождают гистамин – вещество, которое и вызывает характерные симптомы: от лёгкого насморка до приступа удушья.

Подробно причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания описаны в Клинических рекомендациях Минздрава РФ «Аллергический ринит», а в МКБ-10 поллинозу у детей и взрослых отводится код J30.1.

Интересное в блоге: Холодовая аллергия у детей – причины, симптомы и лечение

Аллергическая реакция может возникнуть на цветение любого растения, но чаще всего её провоцирует пыльца ветроопыляемых видов – это те, что опыляются ветром, а не насекомыми. При этом ребёнок может иметь гиперчувствительность к одним видам пыльцы и спокойно контактировать с другими.

Разберём, цветение каких растений чаще всего становится причиной поллиноза.

Деревья

Пыльца ветроопыляемых деревьев – основная причина аллергии, которая начинается с приходом тёплого сезона. Аллергеном может быть пыльца берёзы, ольхи, лещины, дуба и других родственных деревьев. Они цветут с марта по май (в некоторых регионах по июнь).

Самый агрессивный аллерген средней полосы России – берёза. Ветер разносит её пыльцу на десятки и более километров, поэтому симптомы поллиноза появляются даже у детей, живущих далеко от берёзовых рощ. 

Выброс ветроопыляемой пыльцы деревьев обычно происходит ранним утром, а максимальная концентрация достигается днём или ранним вечером. В сухую погоду пыльцы в городах очень много, а вот при дожде она почти полностью исчезает, принося небольшую передышку от симптомов аллергии – их выраженность напрямую зависит от объёма пыльцы в воздухе.

Злаковые травы

В поздний весенний и летний период аллергия может появляться на цветение злаковых трав. С конца мая активны тимофеевка, райграс, пырей, ячмень, рожь. Их цветение в средней полосе России продолжается примерно до конца июля.

Аллергия на пыльцу злаковых трав более распространена у взрослых. У детей она встречается реже, чем аллергия на пыльцу деревьев. Но если она есть, избежать контакта довольно трудно, поскольку злаковые травы растут повсеместно: в парках, дворах, на пустырях. Как и в случае с берёзами и другими деревьями, в сухую ветреную погоду концентрация пыльцы в воздухе резко возрастает.

Сорные растения

Чаще всего аллергия на цветение наблюдается весной и в первой половине лета, но у некоторых детей она может появляться в конце лета и даже осенью. В этом случае её вероятная причина – пыльца сорных растений.

С июля по середину октября цветут амброзия, полынь и лебеда. Один из сильнейших растительных аллергенов – это амброзия. На юге России она может цвести до конца октября (до первых заморозков).

Чтобы вам было проще сориентироваться, приведём календарь цветения растений в России.

Есть научные данные о том, что чаще заболевают поллинозом дети, рождённые весной и летом. Хотя от развития аллергии не застрахован никто, в том числе рождённые в другое время. 

Вот как клинически проявляется у ребёнка сезонная аллергия на цветение:

• Насморк – характерны прозрачные жидкие выделения, зуд. Ребёнок трёт нос ладонью снизу вверх – симптом называют «аллергический салют».
• Заложенность носа. Бывает настолько сильной, что ребёнку приходится дышать ртом. 
• Частое чихание. Ребёнок чихает многократно, сериями, после улицы симптом усиливается.
• Зуд и покраснение глаз, могут быть слезотечение, отёк век.
• Кашель и першение в горле. Могут усиливаться ночью из-за стекания слизи по задней стенке глотки. 
• Затруднение дыхания, удушье. Возможно в тяжёлых случаях и требует немедленной медицинской помощи.

Поскольку симптомы аллергии похожи на обычную вирусную инфекцию, родители часто пропускают начало заболевания. 

Как отличить аллергию от ОРВИ

Родителей должен насторожить сезонный, повторяющийся характер симптомов. В отличие от поллиноза, обычная простуда полностью проходит за десять дней. Также при аллергии у ребёнка отсутствует лихорадка, температура остаётся нормальной, а зуд, чихание и выделения из носа хорошо снимаются антигистаминными препаратами.

Интересное в блоге: Как отличить грипп от простуды, ОРВИ и ОРЗ

Клиническая картина и течение поллиноза имеют особенности в зависимости от возраста ребёнка: 

• Новорождённые дети. У грудничков до года поллиноз практически не встречается. Иммунная система ещё не успела сформировать реакцию на пыльцу, поэтому симптомы обычно проявляются позже, когда организм малыша «познакомится» с аллергеном.
• Дошкольники. Чаще всего первые признаки заболевания появляются в возрасте 3-6 лет. Малыш может чихать, тереть нос и глаза. У части детей в период цветения усиливается атопический дерматит.
• Школьники и подростки. Наиболее явно заболевание проявляется к началу школьного возраста, в 7-9 лет. К подростковому возрасту симптомы выражены как у взрослых, возможны даже астматические проявления, такие как одышка и свистящие хрипы.

Интересное в блоге: Уход за кожей при атопическом дерматите – 5 типов средств, анализ состава и критерии выбора

Понять, что пыльца растений и есть причина аллергии, обычно несложно – обострение поллиноза привязано к определённому сезону. Если вы заметили, что у ребёнка повторяются симптомы в период цветения, обратитесь к врачу – педиатру или аллергологу.

В ходе диагностики врач анализирует историю возникновения симптомов аллергии и назначает необходимые обследования:

• Кожные пробы

На кожу предплечья или верхнюю часть спины наносят капли с аллергенами пыльцы растений и делают лёгкий укол или царапину. Через 15-20 минут смотрят реакцию – если она есть, говорят о чувствительности к конкретной пыльце. За 3-5 дней до проведения теста отменяют приём антигистаминных препаратов и наружных глюкокортикостероидов.

• Анализ крови на IgE (иммуноглобулины класса Е)

Это анализ на уровень маркеров аллергии в крови. В отличие от предыдущих проб, это обследование можно проводить, даже если ребёнок принимает антигистаминные средства.

• Провокационное тестирование

В некоторых случаях проводится провокационный тест с аллергеном пыльцы растений. Аллерген закапывают в нос и оценивают, появятся ли после этого симптомы болезни.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, лечение поллиноза у ребёнка предполагает комплексный подход. Оно включает медикаментозную терапию, иммунотерапию и применение бытовых мер защиты.

Лекарственная терапия 

Решение, как именно лечить поллиноз у детей, принимает врач. Не стоит заниматься самолечением, поскольку препараты подбираются индивидуально с учётом возраста, особенностей клинической картины и здоровья ребёнка. Учитывайте, что не все лекарства разрешены для применения у детей, особенно в раннем возрасте. 

Терапия может включать такие медикаменты:

• Антигистаминные препараты для приёма внутрь – в таблетках, капсулах, сиропах. Выбор препарата и схемы приёма делает врач. 
• Антигистаминные препараты для местного применения. Чаще всего это спреи или капли для носа. В некоторых случаях могут назначаться антигистаминные капли для глаз.
• Интраназальные кортикостероиды. Их назначают для закапывания в нос, если нет положительной динамики от системных антигистаминных препаратов и сохраняется заложенность носа. Это препараты, имеющие в составе mometasonum furoas (мометазон) и fluticasoni furoas (флутиказона фуроат) – для детей с 2 лет, fluticasonum (флутиказон) – с 4 лет, budesonidum (будесонид) – с 6 лет.

По показаниям могут назначаться комбинированные интраназальные препараты, сочетающие несколько веществ. А при выраженной заложенности коротким курсом (5-7 дней) применяют сосудосуживающие капли.

Интересное в блоге: Домашняя аптечка без ошибок – 7 правил, как собрать её правильно

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ – это единственный способ добиться если не полного излечения, то длительной и устойчивой ремиссии. В настоящее время накоплен большой положительный опыт такого лечения. В отличие от лекарств, которые просто снимают симптомы, АСИТ меняет реакцию иммунной системы на аллерген.

Во время иммунотерапии аллергены в малых, но постепенно возрастающих дозах ежедневно дают ребёнку под язык или 1 раз в 1-4 недели делают с ними подкожные инъекции. Организм постепенно привыкает и перестаёт остро реагировать на пыльцу. 

Лечение продолжается в течение 5 месяцев с декабря или января до конца периода цветения 4-5 лет подряд. После терапии стойкое клиническое улучшение может достигать 7 и более лет.

Немедикаментозные меры: бытовая защита и профилактика аллергии

Немедикаментозные методы помогают контролировать симптомы и предупредить обострения.

• Минимизируйте контакт с пыльцой

Во время активного цветения растений больным с поллинозом рекомендуют оставаться дома, закрывать окна специальными сетками, которые не пропускают пыльцу. Если есть возможность, желательно уезжать на период пыления в другие регионы, где нет опасных растений. При этом важно помнить, что аллергия может возникать на родственные растения, которые растут в других местностях. Например, при аллергии на пыльцу берёзы будут опасны дуб и граб.

• Используйте методы пыльцевого мониторинга

Узнать уровень пыльцы можно с помощью специальных приложений, сервисов и сайтов прогнозов. Это поможет вовремя принять меры защиты. 

• Соблюдайте диету

Исключите или ограничьте перекрёстно-реагирующие продукты. Например, при аллергии на цветение берёзы у детей часто возникает реакция на яблоки, морковь, орехи, при аллергии на злаковые травы – на пшеницу и другие злаки. Врач-аллерголог поможет составить безопасный рацион.

• Промывайте нос

Закапывайте в нос изотонические солевые растворы – это помогает очищать слизистую от осевшей пыльцы. Делайте это регулярно – 1-3 раза в день и обязательно после улицы.

• Соблюдайте гигиену

Принимайте душ и меняйте одежду после прогулки, а дома проводите регулярную влажную уборку. Полезно использовать воздухоочиститель с HEPA-фильтром, который задерживает мелкие частицы, в том числе аллергены.

Нелеченный или плохо контролируемый поллиноз не только снижает качество жизни ребёнка, но и может приводить к осложнениям:

• Бронхиальная астма. Воспаление переходит в нижние дыхательные пути, появляются кашель, одышка и приступы удушья. 
• Частые отиты. Из-за постоянной заложенности носа нарушается вентиляция среднего уха, скапливается жидкость, что может спровоцировать воспаление. Согласно исследованиям, при наличии аллергического ринита риск развития отита у детей в 2 раза выше. 
• Увеличение аденоидов. Причиной становится постоянный отёк в носоглотке. Ребёнок начинает дышать ртом даже вне сезона цветения.

Интересное в блоге: Сопли без температуры у ребёнка – причины и лечение насморка

Родители детей с аллергией на цветение допускают ошибки, которые способны ухудшить течение заболевания и снизить эффективность лечения:

Самолечение

При дебюте заболевания родители часто путают аллергию с ОРВИ и дают ребёнку ненужные лекарства. Это не только неэффективно, но и опасно. Например, применение сосудосуживающих капель дольше 5-7 дней вызывает привыкание и медикаментозный ринит. Но даже зная диагноз, многие пытаются вылечить поллиноз самостоятельно с помощью антигистаминных и других средств. Такая аллергия требует разработки строгого плана лечения, поэтому при любых тревожных симптомах обращайтесь к врачу. 

Игнорирование бытовых мер

Одних лекарств недостаточно – важно снижать количество пыльцы в доме. Воздухоочистители с HEPA-фильтрами, регулярная влажная уборка и личная гигиена уменьшают аллергенную нагрузку. 

Отмена лекарств при улучшении

Не переставайте давать лекарства, как только симптомы стихли. Лечение нужно продолжать весь сезон цветения – иначе симптомы вернутся, а воспаление может усилиться. Следуйте схеме, которую назначил врач.

Преждевременное прерывание АСИТ

Иммунотерапия работает постепенно. Первые заметные улучшения появляются уже в первый сезон, но для устойчивого долгосрочного результата курс должен длиться 3-5 лет, и его важно завершить.

Использование народных методов 

Мёд, травяные настои и отвары могут содержать пыльцу и растительные белки. Вместо облегчения они способны вызвать или усилить реакцию, добавить новые аллергены. Любые народные средства обсуждайте с врачом – не экспериментируйте.

Интересное в блоге: 5 различий между вирусной и бактериальной инфекцией, которые полезно знать

Своевременная диагностика и лечение аллергии на пыльцу помогают облегчить состояние ребёнка, улучшить качество жизни и предупредить развитие серьёзных осложнений. Препараты эффективно контролируют симптомы, а иммунотерапия способна замедлить и даже остановить течение болезни. Чтобы разобраться, на что именно возникает поллиноз у ребёнка, и подобрать эффективную и безопасную схему лечения, обращайтесь к аллергологу.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Аллергический ринит».

Международная классификация болезней МКБ-10. Класс J30.1  «Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений».

Кудрявцева, А. В., Ксензова, Л. Д., Фарбер, И. М., Хачатрян, Л. Г.  (2021). Весенний поллиноз в период с 2001 по 2021 г. в Московском регионе. Основы терапии. Вопросы практической педиатрии. 16(6): 127–133. doi: 10.20953/1817-7646-2021-6-127-133. Размещено на phdynasty.ru.

Glenis Kathleen Scadding, Peter Kenneth Smith, Michael Blaiss, Graham Roberts, Peter William Hellings, Philippe Gevaert, Marinda Mc Donald, Tania Sih, Suzanne Halken, Petra Ursula Zieglmayer, Peter Schmid-Grendelmeier, Erkka Valovirta, Ruby Pawankar, Ulrich Wahn. (2021). Allergic Rhinitis in Childhood and the New EUFOREA Algorithm. 2:706589. doi: 10.3389/falgy.2021.706589. Размещено на PubMed Central.

Jay M Portnoy. (2011). Appropriate Allergy Testing and Interpretation. 108(5):339–343. Размещено на PubMed Central.

Leelavathi Muthupalaniappen, Adawiyah Jamil. (2021). Prick, patch or blood test? A simple guide to allergy testing. 16(2):19–26. doi: 10.51866/rv1141. Размещено на PubMed Central.

Haewon Byeon. (2019). The association between allergic rhinitis and otitis media: A national representative sample of in South Korean children. 9:1610. doi: 10.1038/s41598-018-38369-7. Размещено на PubMed Central.

Reiji Kojima, Ryoji Shinohara, Megumi Kushima, Sayaka Horiuchi, Sanae Otawa, Kunio Miyake, Hiroshi Yokomichi, Yuka Akiyama, Tadao Ooka, Zentaro Yamagata, the Japan Environment and Children's Study Group. (2023). Effect of birth season on allergic rhinitis and cedar pollinosis considering allergen and vitamin D exposure: The Japan Environment and Children's study (JECS). Allergology International. Pages 411-417. doi.org/10.1016/j.alit.2023.01.003. Размещено на sciencedirect.com. 

Ревякина, В. А. (2012). Особенности поллиноза у детей в современных условиях. Размещено на lvrach.ru.

Зайцева, С. В., Локшина, Э. Э., Муртазаева, О. А., Зайцев, О. В., Рубцова, Т. П., Воронина, О. Б., Куликова, Е. В., Громадина, О. В. (2012). Современные возможности терапии поллиноза у детей. 6:314. Размещено на РМЖ.

Балаболкин, И. И. (2020). Поллиноз у детей и подростков: современные аспекты патогенеза и тенденции в терапии. Аллергология и иммунология в педиатрии. doi: 10.24411/2500-1175-2020-00001. Размещено на CyberLeninka.

Ревякина, В. А. Аллергические заболевания, обусловленные пыльцой растений, у детей. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия, №2. Размещено на umedp.ru.

Лант, А., Масальская, Н. (2025). Перекрёстная аллергия на берёзу: таблица продуктов и рекомендации. Размещено на rskrf.ru. 

Пономарева, О. В., Чагаева, Н. В. (2018). Особенности клинической картины поллинозов у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 63:(4). doi: 10.21508/1027-4065-congress-2018. Размещено на CyberLeninka.