Средства от зубной боли – обзор лекарств

Зубная боль может застать врасплох – ночью, в поездке или в разгар рабочего дня. В статье разберём, как выбрать средство от зубной боли и что можно сделать в домашних условиях для облегчения симптомов.

Зубная боль – это сигнал, а не болезнь. По ощущениям можно предположить причину и понять, насколько срочно нужна помощь.

Ноющая боль

Ноющая реакция на сладкое, холодное или горячее может быть связана, например, с гиперчувствительностью, эрозией эмали или кариесом. Эмаль и дентин (твёрдая ткань под эмалью) разрушаются, обнажая чувствительные нервные окончания, – отсюда характерные прострелы от глотка горячего чая или кусочка шоколада. На ранней стадии боль короткая и проходит за секунды, но без лечения кариес неизбежно продвигается глубже.

Острая боль

Когда разрушение доходит до пульпы (мягкой ткани с нервом и сосудами внутри зуба), развивается пульпит. Боль становится острой, пульсирующей и нередко усиливается в положении лёжа – кровь приливает к голове и увеличивает давление в сосудах зуба.

Кратковременная стреляющая боль

Кратковременная стреляющая чувствительность к перепадам температуры без видимого разрушения зуба часто указывает на гиперчувствительность эмали – её истончение или обнажение корня. Специальные пасты для чувствительных зубов уменьшают боль, но не заменяют профилактику кариеса.

Боль при надкусывании

Боль при надкусывании и давлении может говорить о трещине коронки, периодонтите (воспалении тканей вокруг корня) или абсцессе. Эти состояния сопровождаются ощущением выросшего зуба, отёком и иногда повышением температуры.

На заметку: Что должно быть в аптечке в дорогу

Когда зуб разболелся внезапно, против зубной боли могут помочь такие действия.

Шаг 1. Уберите раздражитель

Прополощите рот тёплой (не горячей) водой и удалите остатки пищи зубной нитью – иногда боль вызывает застрявший кусочек еды, который давит на десну.

Шаг 2. Приложите холод

Холодный компресс через ткань на 10-20 минут сужает сосуды и притупляет боль при отёке или травме. Повторять можно каждый час.

Шаг 3. Примите обезболивающее

Ибупрофен или парацетамол в дозировке по инструкции – средство при зубной боли, которое помогает пережить острый период. Через 15-30 минут после приёма ибупрофена и через 30-60 минут после парацетамола вам станет легче.

Шаг 4. Не откладывайте лечение

Даже если боль стихла – это не значит, что проблема решена: стихшая боль часто возвращается и может закончиться гнойным осложнением.

Безрецептурные обезболивающие средства от зубной боли для взрослых делятся на четыре группы. Разберём каждую – с конкретными препаратами.

Ибупрофен, напроксен и другие НПВС – при боли с отёком

НПВС опосредованно блокируют выработку простагландинов – веществ, которые запускают болевую реакцию и отёк. Они входят в первую линию лекарств от зубной боли у взрослых.

Вот какие противовоспалительные средства могут помочь от зубной боли:

• Ибупрофен, таблетки, 200 мг

Обычно препарат начинает действовать через 20-40 минут, эффект длится 4-6 часов. Классический выбор при умеренной зубной боли: доступная цена и хорошо изученный профиль безопасности.

• Ибупрофен, таблетки, 400 мг

Удвоенная дозировка для выраженной боли у взрослых. Обезболивающий эффект сильнее и держится до 8 часов.

• Напроксен (Нексемезин), таблетки

Начинает работать примерно через 30-60 минут, эффект сохраняется до 12 часов – в зависимости от дозы и формы препарата. Это удобно при ночных приступах: одна таблетка перед сном часто позволяет проспать до утра без повторного приёма.

Парацетамол – при лёгкой боли и небольшой температуре

Как болеутоляющее средство он помогает при умеренной зубной боли, особенно если она сопровождается повышенной температурой. Но при выраженном отёке десны НПВС зачастую эффективнее.

Подходящие препараты:

• Парацетамол, таблетки

Лекарство начинает работать обычно через 30-60 минут, эффект держится 4-6 часов. Мягче воздействует на желудок, чем НПВС, поэтому подходит людям с чувствительным ЖКТ.

• Парацетамол МС, таблетки 

Аналог от другого производителя с тем же составом и дозировкой.

• Парацетамол Экстратаб, таблетки

Парацетамол с добавлением витамина С. Обезболивающее действие то же, что у обычного парацетамола. 

Местные средства для полости рта – гели при воспалении и боли в дёснах

Гели для полости рта действуют прицельно на участок десны, где ощущается дискомфорт:

• Камистад, гель

Препарат содержит лидокаин и экстракт ромашки. Обезболивание за счёт анестезии наступает через 1-2 минуты: лидокаин блокирует нервные импульсы, а ромашка оказывает антисептическое и регенерирующее действия. Может помочь при стоматите и раздражении от протезов, а также при прорезывании зубов мудрости или дискомфорте от брекетов.

• Метрогил Дента

Комбинация метронидазола и хлоргексидина. Средство не обезболивает напрямую, а действует на причину: подавляет бактерии, вызывающие воспаление дёсен. Заметное облегчение наступает при регулярном применении по инструкции. Наносят тонким слоем на воспалённый участок два раза в день, после нанесения 30 минут не едят и не пьют.

• Дентамет, гель стоматологический

В составе метронидазол и хлоргексидин. Гель наносят 2 раза в день на дёсны чистым пальцем или ватной палочкой, слегка втирая. После нанесения 30 минут не едят и не пьют, чтобы гель дольше оставался на слизистой. 

Полоскания и спреи – дополнение к обезболивающим

Антисептические полоскания подавляют бактерии и снижают воспаление. Средства с бензидамином дополнительно обезболивают и уменьшают покраснение.

Что поможет при проблемах с дёснами:

• Хлоргексидин 0,05 %, раствор

Антисептик широкого спектра. Не обезболивает, но снижает количество бактерий и помогает убрать фоновую ноющую боль при регулярных полосканиях. Применяют 2-3 раза в день после еды по инструкции.

• Бензидамин ДС, спрей

Спрей обезболивает слизистую и снимает покраснение. Удобный формат: точечное нанесение без полосканий, можно использовать вне дома.

• Тантум Верде, раствор

Раствор бензидамина – подходит для взрослых и детей с 12 лет. Полоскают 2-3 раза в день, используя мерный стаканчик из комплекта.

Какая группа препаратов для какой боли – сводная таблица

Для удобства и ориентира собрали средства в таблицу.

Универсального лучшего средства от зубной боли не существует – выбор зависит от того, что именно болит и в каких вы обстоятельствах. Разберём, какое лекарство пьют от зубной боли в разных ситуациях.

При ноющей боли от холодного или сладкого

Скорее всего, дело в кариесе или чувствительности эмали. Подойдёт ибупрофен или парацетамол – как временное средство против зубной боли. Параллельно стоит перейти на пасту для чувствительных зубов.

При выраженной пульсирующей боли

Тут нужны сильные обезболивающие средства от зубной боли из группы НПВС – напроксен подойдёт благодаря длительному действию. Принимайте коротким курсом – сильная пульсация часто указывает на пульпит, и таблетки здесь лишь временная мера.

При отёке и покраснении десны

Помимо обезболивающего препарата внутрь, добавьте местное средство для симптоматического лечения: полоскание хлоргексидином 0,05 % 2-3 раза в день или орошение бензидамином. Для точечного облегчения нанесите на десну Камистад.

Скорая помощь в дороге или путешествии

Подойдёт ибупрофен в капсулах – как средство при зубной боли в пути, когда до аптеки или клиники далеко.

Что делать, если зуб болит ночью

Ночью зубная боль может ощущаться сильнее. В положении лёжа кровоток в области челюсти усиливается, а отвлекающих факторов нет, и каждая пульсация ощущается острее.

Первый шаг – поднять изголовье. Дополнительная подушка или приподнятая головная часть матраса уменьшают приток крови к челюсти и слегка ослабляют пульсацию. Приложите холодный компресс – через ткань. Примите ибупрофен или парацетамол при умеренной боли, при острой взрослым может помочь напроксен.

Есть средства от зубной боли, которые не требуют рецепта:

• Солевой раствор – ½ чайной ложки соли на стакан тёплой воды, полоскать по необходимости, не глотать.
• Отвар ромашки или шалфея – уменьшает дискомфорт в слизистой, используют как дополнение к обезболивающим.
• Мягкая диета – исключить горячее, ледяное и сладкое, жевать на здоровой стороне.

Разберём каждый вариант подробнее.

Солевой раствор

Полоскание тёплым солевым раствором (половина чайной ложки поваренной соли на стакан воды) – простой и безопасный способ ослабить неприятные ощущения. Соль создаёт неблагоприятную среду для бактерий. Полоскать можно столько, сколько нужно для облегчения состояния, но важно не глотать раствор – поэтому детям лучше его не давать.

Отвар ромашки или шалфея

Травяные отвары ромашки и шалфея временно уменьшают дискомфорт в слизистой, но заменить лекарственные средства не способны – используйте их как дополнение.

Мягкая диета

На время обострения скорректируйте рацион. Откажитесь от очень горячего, ледяного и сладкого – перепады температуры и сахар раздражают оголённые нервные окончания. Ешьте тёплую мягкую пищу и жуйте на здоровой стороне.

Полезное в блоге: Собираем аптечку для ребёнка в отпуск

Некоторые народные советы не просто бесполезны – они могут сильно навредить. Что нельзя:

• Греть щёку – ускоряет нагноение, при абсцессе возможен прорыв гноя.
• Класть таблетки на десну – химический ожог слизистой.
• Назначать себе антибиотики – боль не снимают, формируют устойчивость бактерий.
• Превышать дозировку НПВС – удар по ЖКТ, почкам, печени и сердечно-сосудистой системе.

Рассмотрим каждую ошибку и её последствия.

Греть щёку

Горячие компрессы, полоскания кипятком, прогревание лампой – это расширяет сосуды и может усилить отёк и воспаление. При формирующемся абсцессе тепло может привести к прорыву гноя в окружающие ткани.

Класть таблетки на десну

Аспирин, анальгин и другие обезболивающие препараты при контакте со слизистой вызывают химический ожог. Они работают только при приёме внутрь.

Назначать себе антибиотики

Они не снимают боль. А бесконтрольный приём формирует устойчивость бактерий – когда антибиотик действительно понадобится, он может не сработать.

Превышать дозировку НПВС

Избыточный приём НПВС увеличивает риск повреждения слизистой желудка, плохо влияет на ЖКТ, почки и сердечно-сосудистую систему, у ряда пациентов возможны проблемы с печенью. Даже самое сильное средство от зубной боли бессильно, если процесс зашёл далеко.

Какие бы сильные лекарства от зубной боли вы ни пили, без лечения облегчение не наступит.

Нужна стоматологическая помощь: рентген-диагностика и прицельное устранение причины – лечение корневых каналов, дренирование абсцесса или удаление зуба, если его нельзя сохранить.

Поможет ли полоскание водкой или коньяком?

Нет. Алкоголь раздражает слизистую и может усилить отёк. Кроме того, спиртное несовместимо с большинством лекарств от зубной боли. Для полоскания подходит тёплый солевой раствор или аптечный антисептик – хлоргексидин 0,05 %.

Сколько дней подряд можно принимать обезболивающее при зубной боли?

НПВС без рецепта принимают до 3-5 дней. Если за это время боль не прошла – причина требует лечения, а дальнейший приём только увеличивает риск побочных реакций.

Можно ли принимать ибупрофен при проблемах с желудком?

При гастрите, язве или частой изжоге НПВС нежелательны – они дополнительно раздражают слизистую. В таком случае безопаснее парацетамол – он действует через другой механизм и щадит желудок.

Обезболивающие средства от зубной боли – ибупрофен, парацетамол и напроксен – помогают пережить время до приёма. Гели (Камистад) дают местную анестезию десны, а полоскания хлоргексидином и бензидамином снижают дискомфорт и воспаление. Правильно подобранный препарат временно облегчит боль, а холодный компресс уменьшит пульсацию и отёк. Но не грейте щёку, не кладите таблетки на десну и не откладывайте лечение – осложнения лечатся дольше и дороже.

Список литературы

N X West, A Lussi, J Seong, E Hellwig. (2012). Dentin hypersensitivity: pain mechanisms and aetiology of exposed cervical dentin. Clin Oral Investig. 17(Suppl 1):9-19. doi: 10.1007/s00784-012-0887-x. Размещено на PubMed Central.

Danielle Clark, Liran Levin. (2020). Non-surgical management of tooth hypersensitivity. Int Dent J. 66(5):249–256. doi: 10.1111/idj.12247. Размещено на PubMed Central.

Thomas J Hilton, Ellen Funkhouser, Jack L Ferracane, Valeria V Gordan, Kevin D Huff, Julie Barna, Rahma Mungia, Timothy Marker, Gregg H Gilbert, National Dental PBRN Collaborative Group. (2018). Associations of types of pain with crack-level, tooth-level and patient-level characteristics in posterior teeth with visible cracks: Findings from the National Dental Practice-Based Research Network. J Dent. 70:67-73. doi: 10.1016/j.jdent.2017.12.014. Размещено на PubMed.

Ahren Blake, Travis Tuttle, Reed McKinney. (2023). Apical Periodontitis. StatPearls. Размещено на ncbi.nlm.nih.gov.

Mayo Clinic. (2024). Toothache: First aid. Размещено на mayoclinic.org.

National Health Service. (2026). Paracetamol for adults. Размещено на nhs.uk.

Ragnhild Elisabeth Monsen, Bente Brokstad Herlofson, Caryl Gay, Katrine Gahre Fjeld, Lene Hystad Hove, Karl Egil Malterud, Elisabeth Saghaug, Joran Slaaen, Tone Sundal, Anita Tollisen, Anners Lerdal. (2021). A mouth rinse based on a tea solution of Salvia officinalis for oral discomfort in palliative cancer care: a randomized controlled trial. Support Care Cancer. 29(9):4997-5007. doi: 10.1007/s00520-021-06021-2. Размещено на PubMed Central.