Как работает электронный рецепт на лекарства – простой гид для пациентов

Во многих регионах РФ электронный рецепт стал уже привычным медицинским документом, который активно применяют и в государственных, и в частных клиниках. Только на первый взгляд такой формат кажется сложным, на деле пользоваться им заметно удобнее, чем бумажным. В статье расскажем об особенностях электронного рецепта на лекарства и разберём, как его получить, проверить и использовать.

Электронный рецепт – это цифровая запись в Единой государственной информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ), юридически равнозначная бумажному бланку формы 107-1/у.

ЕГИСЗ – это общероссийская база с медицинскими данными пациентов и врачебными назначениями, а форма 107-1/у – стандартный рецептурный бланк, по которому традиционно выписывают препараты в России.

Электронный рецепт на лекарство выглядит как привычный документ с данными пациента и врача, наименованием препарата, дозировкой и схемой приёма. Но информация размещена не на бланке с печатью, а хранится в цифровом виде в государственной базе. Рецепт находится в личном кабинете пациента, имеет уникальный номер, QR-код. По нему сотрудники аптеки подтверждают подлинность назначения и видят, не использовался ли он ранее.

Правовой статус формы электронного рецепта закреплён приказом Минздрава РФ №1094н и ФЗ №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

На заметку: Витамины или БАД – что выбрать в аптеке и как не перепутать при покупке

Несмотря на то что по юридической силе документы равнозначны, в оформлении и работе с ними есть различия, которые важно учитывать.

Полезное в блоге: Как правильно принимать лекарства

Цифровая форма выгодна всем сторонам – пациенту, аптеке и системе здравоохранения в целом. И вот почему:

• Исключены противоправные действия, такие как подделка и повторное использование бланков. 
• Для аптек: ускорение отпуска, снижение риска ошибок при чтении почерка врача и упрощение учёта льготных препаратов.
• Для пациентов: удобный доступ к истории назначений, возможность покупки без визита в поликлинику и прозрачный контроль за курсом лечения.
• Для здравоохранения: сбор данных о реальной практике назначений, что укрепляет фармаконадзор и снижает необоснованную полипрагмазию – одновременное назначение пациенту слишком большого числа препаратов.

Интересное в блоге: Форте, рапид, ретард – что означают приставки в названиях лекарств

Чтобы понять, как работает электронный рецепт, разберём его путь от получения на приёме у врача до предъявления на кассе аптеки:

• Врач формирует назначение в медицинской информационной системе (МИС) – это рабочая программа врача, в которой он ведёт приёмы и оформляет назначения. 
• Врач подписывает документ усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП).
• Данные попадают в региональный или федеральный регистр.
• Когда пациент приходит в аптеку, провизор смотрит рецепт в реальном времени через систему учёта, сверяет данные человека и отпускает препарат.
• После отпуска лекарства система автоматически «гасит» рецепт, а сама операция фиксируется в единой базе.

Полезное в блоге: Разбираемся, что такое дженерики и чем они отличаются от оригинальных препаратов

Возможность покупки человеком некоторых лекарств напрямую зависит от того, есть ли у него обычный или электронный рецепт на них. По цифровому бланку можно купить все рецептурные препараты: антибиотики, кардиологические средства, гормоны, антидепрессанты, а также лекарства для льготного обеспечения. 

Исключение пока составляют некоторые препараты строгого учёта – наркотические и психотропные вещества списков II и III. Это официальные государственные перечни сильнодействующих веществ, оборот которых в России контролируется особенно строго. Чтобы покупать такие рецептурные препараты, в большинстве случаев по-прежнему нужен бумажный бланк строгой отчётности. Возможность их отпуска по электронному рецепту регулируется региональными актами и зависит от технической готовности конкретной аптечной сети.

Безрецептурные средства (ОТС) электронным рецептом не оформляются. ОТС – это препараты, которые можно купить без назначения врача, например, простые обезболивающие, средства от простуды или БАДы.

Льготные лекарства система распознаёт сама. Список таких препаратов автоматически подтягивается из федерального регистра, и аптека сразу применяет положенную льготу – пациенту не нужно ничего дополнительно доказывать.

Способ зависит от того, обращается пациент впервые или уже наблюдается у врача с хроническим заболеванием. Вот как получить рецепт на лекарство в электронном виде.

Визит к врачу – получение первичного рецепта

Первое получение рецепта требует очного приёма. Лекарство назначается строго при посещении врача в медицинской организации.

После выписки врачом рецепт автоматически загружается в личный кабинет на портале Госуслуг или региональном медицинском сервисе (ЕМИАС, «Здоровье» и т. д.). ЕМИАС работает в Москве, в других регионах действуют свои мобильные приложения и сервисы с аналогичным набором функций.

Онлайн-консультация – получение повторного рецепта

Если пациент уже наблюдается у врача и данные обследований актуальны, законодательство разрешает дистанционно оформлять повторные рецепты при хронических заболеваниях. То есть в этом случае электронная форма может выписываться врачом в ходе онлайн-консультации. Но есть значимое условие – сервис телемедицины должен быть лицензирован и подключён к ЕГИСЗ. 

Цифровые сервисы – продление рецепта

Продление также возможно через вышеназванные цифровые сервисы – Госуслуги и прочие, интегрированные с ЕГИСЗ. В личном кабинете пациент получает от врача повторный рецепт при стабильной терапии хронических заболеваний.

Самостоятельно генерировать, выписывать или заказывать рецепты без участия врача невозможно – это нарушает ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и принципы рациональной фармакотерапии.

На заметку: 7 групп препаратов от давления нового поколения

Чтобы купить лекарство по электронному рецепту, можно показать QR-код рецепта провизору или назвать его номер. Дополнительно потребуется паспорт, полис ОМС или СНИЛС – по ним фармацевт сверит данные пациента.

Единой нормы нет. Срок действия электронного рецепта зависит от группы препарата, различается для острых и хронических состояний. Он фиксируется в самом рецепте при выписке.

Стандартный срок действия составляет 30-90 дней, для хронических больных – до 1 года. Если срок истёк, но необходимо продолжить лечение, рецепт продлевают или оформляют новый.

Найти и посмотреть электронные рецепты можно на Госуслугах. Для этого перейдите в раздел «Документы» – «Здоровье» – «Медкарта» – «Электронные рецепты/Рецепты».

Информацию дублируют в региональных приложениях, также возможна отправка через СМС/электронную почту (если региональная система это поддерживает) – с уникальным номером или QR-кодом.

В аптеке достаточно показать паспорт, полис ОМС или СНИЛС. Фармацевт самостоятельно найдёт назначение в системе. Для более быстрой сверки названия препарата, дозировки и схемы приёма полезно сохранить в телефоне скриншот, но это не обязательно.

Сам врач тоже может посмотреть ваш электронный рецепт в региональной системе. Это значит, что на повторный приём не нужно брать бумажные документы – история назначений уже будет у специалиста.

Интересное в блоге: 8 причин причин, почему нельзя пить антибиотики при простуде без назначения врача

Если рецепт не отображается или не принимается в аптеке, причинами могут быть: 

• несовпадение персональных данных в полисе/СНИЛС/паспорте с записью в ЕГИСЗ;
• задержка синхронизации между региональной и федеральной базами.

Порядок действий в такой ситуации:

• проверьте корректность данных в учётной записи;
• при ошибке свяжитесь с регистратурой медорганизации или лечащим врачом для перевыписки/дублирования рецепта.

Если проблема вызвана техническим сбоем, аптека может обратиться в службу поддержки информационной системы. В случае длительного простоя системы врач вправе сделать бумажный дубликат и передать пациенту.

Полезное в блоге: Рассказываем, чем отличаются капсулы от таблеток 

Принятые меры по введению электронных рецептов имеют некоторые ограничения. Инфраструктура пока не идеальна: не все аптеки имеют стабильное подключение к регистру (особенно небольшие или в отдалённых районах). Это означает, что доступность электронных рецептов территориально ограничена.

Ещё важный нюанс, который стоит учитывать – при первом назначении некоторых препаратов врач может настоять на повторном очном визите для контроля показателей. В этом случае продлить рецепт онлайн не удастся. Всё потому, что цифровой рецепт не отменяет необходимости регулярных лабораторных проверок при длительной терапии: биохимических показателей крови, МНО, концентрации препарата в крови и т. д. Эффективность и безопасность лечения по-прежнему зависят от точности диагноза, индивидуального подбора лечения и врачебного контроля.

Что будет со старыми бумажными рецептами после перехода на электронные?

Действующие бумажные бланки сохраняют силу до конца своего срока. Их можно спокойно использовать в аптеке параллельно с цифровыми.

Сохранится ли электронный рецепт, если сменить телефон?

Да, рецепт хранится не на устройстве, а в ЕГИСЗ. После авторизации на портале Госуслуг, специальных сервисах или приложениях все назначения автоматически подтянутся на новый телефон – их можно будет посмотреть в обычном режиме.

Может ли родственник пациента увидеть его электронные рецепты?

Нет, доступ к информации закрыт. Её видят только пациент, лечащий врач и фармацевт при отпуске препарата. Получить медицинскую информацию пациента вправе только родственник, который является его законным представителем (родитель несовершеннолетнего, опекун недееспособного, лицо с нотариальной доверенностью).

Значение электронного рецепта сложно переоценить – это не просто новая форма документа, а способ сделать лечение прозрачнее и удобнее. Он избавляет от утери или порчи бланков, неразборчивого почерка врача и лишних визитов в больницу за дубликатом или продлением. А ещё все назначения всегда под рукой – пациенту и врачу проще контролировать лечение, что делает его эффективнее.

Список литературы

Федеральный закон. (2010). №61-ФЗ от 12.04.2010 г. «Об обращении лекарственных средств». Размещено на kremlin.ru.

Федеральный закон. (2011). №323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Размещено на kremlin.ru.

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2021). Приказ от 24 ноября 2021 г. №1094н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учёта и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов». Размещено на rgb20.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2021). Приложение №2 к приказу от 24 ноября 2021 г. №1094н «Форма рецептурного бланка №107-1/у». Размещено на nalog.gov.ru.