Что такое метабиотики и для чего они нужны

На полках аптек в одном ряду с привычными пробиотиками и пребиотиками можно встретить препараты-метабиотики (или постбиотики). Они обещают нормализацию микрофлоры кишечника и поддержание работы организма, но с позиции современной науки не всё так однозначно. В статье рассказываем о метабиотиках – что это простыми словами, для чего они нужны желудку и кишечнику, как их правильно принимать и насколько приём обоснован.

Метабиотики – это биологически активные вещества, которые образуются в процессе жизнедеятельности полезных бактерий или являются структурными компонентами этих микроорганизмов. Возможное преимущество метабиотиков, ради которого они сейчас так активно изучаются, состоит в том, что вещества готовы к действию сразу после приёма.

К ним могут относиться короткоцепочечные жирные кислоты (например бутират), органические кислоты, некоторые пептиды, компоненты клеточных стенок бактерий и другие биологически активные соединения.

По своей природе различают три типа метабиотиков:

• Сами инактивированные клетки. Классические примеры постбиотиков – выключенные клетки лактобактерий (Lactobacillus) и бифидобактерий (Bifidobacterium).
• Клеточные фрагменты, то есть отдельные части бактериальной стенки: пептидогликан, липотейхоевые кислоты, полисахаридные капсулы. Несмотря на то, что клетка разрушена, эти фрагменты сохраняют способность влиять на иммунитет.
• Метаболиты, то есть продукты жизнедеятельности бактерий. К ним относятся короткоцепочечные жирные кислоты, питающие клетки кишечника, а также витамины группы B и бактериоцины, сдерживающие рост микробов. 

Роль метабиотиков сводится к трём ключевым механизмам:

• Поддержание барьерной функции кишечника
• Поддержка иммунитета
• Оборонительная функция

Рассмотрим каждый пункт по отдельности.

Поддержание барьерной функции кишечника

Метабиотики регулируют плотность межклеточных контактов в эпителиальном слое, в результате клетки кишечника плотнее сжимаются друг с другом. Это предотвращает проникновение бактериальных токсинов, аллергенов и крупных молекул пищи из кишечника в системный кровоток. Проще говоря, они способствуют сохранению целостности кишечного барьера.

Поддержка иммунитета

Инактивированные клетки лактобактерий и бифидобактерий способны влиять на врождённый иммунитет, повышая выработку противовоспалительных цитокинов – сигнальных белков, которые регулируют воспаление.

Оборонительная функция

В состав некоторых метабиотиков входят бактериоцины (природные антибактериальные вещества) и органические кислоты, которые подавляют рост вредных микробов.

На заметку: Витамины или БАД – что выбрать в аптеке и как не перепутать при покупке

Если говорить кратко и простыми словами, что это за вещества:

• пробиотики – полезные бактерии, которые входят в здоровую микрофлору;
• пребиотики – питание для этих полезных бактерий; 
• метабиотики – то, что бактерии вырабатывают, или их структурные компоненты.

Для удобства сравнения свели в таблицу главные критерии, чем отличаются метабиотики от пробиотиков и пребиотиков.

Метабиотики активно изучают при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. К ним относят синдром раздражённого кишечника (СРК), функциональную диарею и вздутие – в этих случаях метабиотики рассматривают как средства, способные смягчать симптомы.

Читайте в блоге: Диарея путешественников – симптомы, профилактика и лечение

Теоретически метабиотики имеют несколько преимуществ:

• более стабильны при хранении;
• не требуют выживания микроорганизмов в желудке и кишечнике;
• потенциально могут оказывать более предсказуемое, прямое и быстрое действие.

За этими плюсами стоит понятная логика: раз в составе нет живых клеток, средству не нужно проходить через кислую среду и закрепляться в кишечнике.

При этом у метабиотиков есть и обратная сторона:

• не восстанавливают разнообразие микрофлоры;
• дают краткосрочный эффект, который после отмены исчезает, если не устранена причина.

Некоторые метаболиты бактерий естественным способом образуются в кишечнике человека, когда микробиота ферментирует пищевые волокна.

В отличие от витаминов или минералов, нельзя просто составить список продуктов с высоким содержанием метабиотиков и рекомендовать их как основной источник. Важнее понимать, какие продукты помогают нашей собственной микробиоте производить метабиотики прямо в кишечнике. И на сегодняшний день самая доказанная стратегия получения веществ – соблюдение правил здорового питания.

Необходимо регулярное употребление:

• бобовых;
• цельнозерновых продуктов;
• орехов и семян;
• ферментированных продуктов при хорошей переносимости (кефир, йогурт, квашеная капуста, кимчи, мисо и т. д.);
• не менее 400 г овощей и фруктов ежедневно;
• достаточное количество клетчатки (около 25-35 г/сутки).

Важное в блоге: Признаки гиповитаминоза – как распознать нехватку витаминов

Однозначно ответить на вопрос, что лучше – метабиотик, пребиотик или пробиотик, нельзя. Выбор зависит от конкретной задачи. Разберём три типичные ситуации.

Когда нужно поддержать микробиоту

Наиболее обоснованной стратегией остаётся достаточное потребление пребиотиков из обычной пищи. Как именно выглядит такой рацион, разобрали в разделе выше. Прежде всего, пребиотики содержат продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, злаки и т. д.

Если недавно принимали антибиотики

Международные рекомендации не поддерживают рутинное назначение пробиотиков всем пациентам после антибиотиков. Однако отдельные штаммы пробиотиков могут рассматриваться у некоторых пациентов для снижения риска антибиотик-ассоциированной диареи. Например, это касается Saccharomyces boulardii (сахаромицеты Буларди). Решение зависит от конкретной клинической ситуации.

Для метабиотиков убедительных рекомендаций после антибиотикотерапии пока недостаточно.

На каждый день

Сегодня наиболее доказанным подходом остаётся разнообразный рацион с достаточным количеством растительной пищи и ферментированных продуктов – овощами, фруктами, бобовыми, крупами, кисломолочными продуктами и т. д.

Интересное в блоге: Чем поливитамины отличаются от мультивитаминов

Как пить метабиотики?

Универсальной схемы нет: режим приёма зависит от конкретного препарата, дозировки, концентрации действующих компонентов и рекомендаций производителя. Проверить официальные данные по конкретному препарату можно в государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС).

Какова совместимость метабиотиков с антибиотиками?

Поскольку живых бактерий в составе нет, метабиотикам не угрожает инактивация антибиотиком – в отличие от живых культур, для которых обычно советуют выдерживать интервал между приёмами. Но схему лечения всё равно стоит согласовать с врачом.

Подходят ли метабиотики для детей?

Всё зависит от возраста и формы выпуска. Отдельные продукты для детского питания с инактивированными бактериями уже разрабатываются, но конкретное средство для ребёнка должен одобрить педиатр.

Можно ли самостоятельно подбирать метабиотики?

Лучше этого не делать. Поскольку устойчивого и предсказуемого результата от них ждать сложно, разумнее, чтобы целесообразность приёма и выбор средства оценил специалист, например гастроэнтеролог.

Метабиотики – новое направление современной науки о микробиоте. Однако на сегодняшний день доказательная база для них остаётся ограниченной по сравнению с пребиотиками и пробиотиками. Поэтому основой поддержки здоровья кишечника остаются разнообразное питание, достаточное количество клетчатки, коррекция образа жизни, в отдельных случаях назначение конкретных препаратов в зависимости от клинической ситуации.

Список литературы

Ивашкин, В. Т., Горелов, А. В., Абдулганиева, Д. И., Алексеева, О. П., Алексеенко, С. А., Барановский, А. Ю., Захарова, И. Н., Зольникова, О. Ю., Ивашкин, К. В., Ивашкина, Н. Ю., Корочанская, Н. В., Маммаев, С. Н., Николаева, С. В., Полуэктова, Е. А., Трухманов, А. С., Усенко, Д. В., Хлынов, И. Б., Цуканов, В. В., Шифрин, О. С., Бережная, И. В., Лапина, Т. Л., Масленников, Р. В., Сугян, Н. Г., Ульянин, А. И. (2024). Методические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков, метабиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых и детей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. doi.org/10.22416/1382-4376-2024-117-312. Размещено на gastro.ru. 

Ливзан, М. А., Федорин, М. М. (2022). Антибиотик-ассоциированная диарея в практике клинициста: подходы к профилактике и терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 6(5):259-265. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-5-259-265. Размещено на rmj.ru.

Плотникова, Е. Ю., Грачева, Т. Ю. (2018). Метабиотики – комплексное решение дисбиотических проблем при различных заболеваниях. РМЖ. 5(II):72-76. Размещено на rmj.ru. 

Лузина, Е. В., Ларева, Н. В., Жилина, А. А., Жигжитова, Е. Б. , Томина, Е. А. (2002). Антибиотик-ассоциированная диарея в современных реалиях. Терапия. №6. dx.doi.org/10.18565/therapy.2022.6.158-163. Размещено на herapy-journal.rul. 

Seppo Salminen, Maria Carmen Collado, Akihito Endo, Colin Hill, Sarah Lebeer, Eamonn M M Quigley, Mary Ellen Sanders, Raanan Shamir, Jonathan R Swann, Hania Szajewska, Gabriel Vinderola. (2021). The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 18(9):649-667. doi: 10.1038/s41575-021-00440-6. Размещено на pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. 

Qin Guo, Joshua Z Goldenberg, Claire Humphrey, Regina El Dib, Bradley C Johnston. (2019). Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic‐associated diarrhea. doi.org/10.1002/14651858.CD004827.pub5. Размещено на cochranelibrary.com.