Диарея путешественников – симптомы, профилактика и лечение
Содержание статьи
Диарея путешественников – что это и чем отличается от обычной
Почему возникает диарея путешественников
Где выше риск диареи путешественников
Препараты для лечения диареи путешественников
Что запрещено при диарее в отпуске
Продолжительность диареи путешественников
Диарея путешественников может начаться внезапно и испортить даже хорошо спланированную поездку. Чаще всего причина – кишечная инфекция, которая попадает в организм с водой, едой или через грязные руки. Разбираем, как распознать это состояние, какими препаратами его можно облегчить и когда лучше не откладывать обращение к врачу.
Диарея путешественников – что это и чем отличается от обычной
В отличие от обычного нарушения стула, диарея путешественников возникает у людей после смены места жительства, во время путешествия или в течение 10 дней после возвращения из поездки. Это состояние – клинический синдром, а не просто реакция на непривычную пищу. Диарею путешественников определяют конкретные признаки: три и более эпизода неоформленного стула за сутки плюс хотя бы один из симптомов: боль в животе, рвота, лихорадка или императивные (внезапные и сильные) позывы в туалет.
В Международной классификации болезней МКБ-10 официального диагноза «диарея путешественников» нет. Чаще всего состоянию присваивают код A09 – Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения. Если врач устанавливает конкретного возбудителя, код может отличаться: для сальмонеллёза, шигеллёза, вирусной кишечной инфекции или другой подтверждённой причины применяются соответствующие рубрики МКБ-10. В клинических рекомендациях Минздрава РФ диарея путешественников рассматривается в рамках острых кишечных инфекций (ОКИ).
Почему возникает диарея путешественников
Главная причина – попадание в организм возбудителей кишечных инфекций. Это могут быть:
- бактерии – 80-90% случаев;
- вирусы – 5-10%;
- простейшие – менее 5%.
Механизм передачи чаще всего фекально-оральный: возбудитель попадает в кишечник через загрязнённую воду, еду, руки или поверхности.
В жарком климате риск выше. Продукты быстрее портятся, усугубляет ситуацию нарушение условий хранения. Даже здоровый человек может столкнуться с проблемой во время путешествия, так как иммунная система не всегда готова к местным кишечным инфекциям.
Похожие симптомы могут провоцировать смена рациона, стресс поездки или алкоголь. Они могут вызывать функциональное нарушение стула, которое имеет неинфекционное происхождение, но может имитировать симптомы диареи путешественников.
Полезное в блоге: Профилактика цирроза печени
Где выше риск диареи путешественников
Риск зависит от санитарных условий, доступа к чистой воде и поведения самого туриста. Условно можно выделить следующие группы риска:
- Наиболее высокий риск – в Южной и Юго-Восточной Азии, Африке к югу от Сахары, на Ближнем Востоке и в Латинской Америке.
- Средние риски – Карибский бассейн, Южная Европа, некоторые регионы России и Китая.
- Низкие риски – Западная Европа, США, Канада, Австралия, Япония.
Даже в благополучных странах можно заболеть при нарушении базовых правил профилактики. Сомнительное качество воды, лёд неясного происхождения, уличная еда и грязные руки повышают вероятность инфекции.
Основные симптомы
Симптомы диареи путешественников и её лечение у взрослых зависят от тяжести течения. Главный признак – водянистый жидкий стул три раза в день и чаще. При лёгком течении возникают 1-2 эпизода диареи без серьёзных последствий.
К жидкому стулу могут добавляться схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота. Тяжёлые формы сопровождаются обезвоживанием и лихорадкой выше 38°C.
При кишечной инфекции организм быстро теряет воду и электролиты. Это значит, что диарея путешественников опасна прежде всего обезвоживанием. К признакам относятся сухость слизистых, выраженная жажда, слабость, головокружение, уменьшение количества мочи, её тёмный цвет.
Когда срочно нужен врач:
- Многократная рвота, невозможность удерживать жидкость в организме.
- Кровь в стуле.
- Температура выше 38°C.
- Выраженная слабость, малое количество или отсутствие мочи.
Дети теряют жидкость быстрее, чем взрослые. Вялость, запавшие глаза, отказ от питья и отсутствие мочеиспускания – повод экстренно обратиться за медицинской помощью.
Препараты для лечения диареи путешественников
Лечение строится вокруг двух задач: восполнить жидкость и соли, а также облегчить симптомы без риска ухудшить состояние. Поэтому при диарее путешественников препараты для лечения – это не одна универсальная таблетка, а разные группы средств, которые применяют по ситуации. Лучший способ не ошибиться – получить консультацию врача. Расскажем, что чаще всего используют для облегчения симптомов и лечения диареи.
Растворы для регидратации
Базовая помощь для взрослых и детей – регидратационные растворы. Диарея приводит к потере воды и электролитов, поэтому важно восполнять не только жидкость, но и соли. В состав большинства растворов для регидратации входят sodium chloride + potassium chloride + glucose (натрия хлорид + калия хлорид + глюкоза).
Сорбенты (энтеросорбенты)
Могут уменьшить дискомфорт при диареи. Они связывают токсические вещества в кишечнике и способствуют их естественному выведению. К сорбентам, например, относятся средства на основе diosmectite (диоктаэдрического смектита), polymethylsiloxane polyhydrate (полиметилсилоксана полигидрата), povidone (повидона).
Сорбенты – это дополнительное симптоматическое средство, а не основа помощи. Они не заменяют регидратацию.
Читайте также: Какие сорбенты лучше принимать при отравлении
Средства от диареи
Противодиарейные препараты на основе loperamide hydrochloride (лоперамида гидрохлорид) могут уменьшать частоту стула и помогают временно контролировать симптомы, например в дороге или на экскурсии. Но они не лечат причину заболевания и не защищают от обезвоживания. Принимать их можно не более 48 часов.
От диареи путешественников таблетки на основе loperamide hydrochloride (лоперамида гидрохлорид) нельзя использовать без консультации врача, если есть кровь в стуле, высокая температура, выраженная слабость, сильная боль в животе или признаки обезвоживания. В этих ситуациях попытка резко остановить диарею может быть небезопасной.
Кишечные антисептики
Кишечные антисептики, например, содержащие nifuroxazide (нифуроксазид) и nifuratel (нифурател), действуют преимущественно в просвете кишечника и могут применяться при некоторых бактериальных кишечных инфекциях. Назначать их должен врач с учётом симптомов, тяжести состояния и предполагаемой причины диареи.
Самостоятельно принимать такие препараты не стоит. Диарея в отпуске может быть вирусной, паразитарной или неинфекционной, и неправильный выбор лечения может не помочь или ухудшить состояние.
Пробиотики
Пробиотики содержат полезные микроорганизмы: Saccharomyces boulardii (Сахаромицеты буларди), лактобактерии. Они могут использоваться как дополнение к основному лечению.
В некоторых случаях пробиотики помогают восстановлению кишечной микрофлоры после инфекции или приёма лекарств. Иногда препараты с Saccharomyces boulardii (Сахаромицеты буларди) могут быть назначены врачом для профилактики диареи путешественников за несколько дней до поездки.
Ферменты
Ферменты на основе pancreatin (панкреатина) могут назначаться при нарушении пищеварения после острого периода. Они помогают расщеплять пищу, если поджелудочная железа или кишечник работают недостаточно активно.
В первые дни острой диареи ферменты обычно не являются препаратом первой линии. В этот период важнее питьё, регидратация, щадящее питание и контроль тревожных симптомов.
Спазмолитики
Спазмолитики могут облегчить схваткообразные боли в животе. Они помогают уменьшить дискомфорт, но не влияют на причину диареи. Обычно назначают препараты на основе drotaverine (дротаверина) и mebeverine (мебеверина).
Если боль не проходит в течение часа, усиливается, сопровождается высокой температурой, рвотой, кровью в стуле или напряжением живота, нужно обратиться к врачу.
Средства от жара
Средства на основе paracetamol (парацетамола) или ibuprofen (ибупрофена) помогают снизить температуру. Применяются при лихорадке выше 38,5°C.
Не стоит принимать препараты этой группы от боли в животе без консультации врача. Это может замаскировать симптомы серьёзных заболеваний.
Читайте также: Что делать при пищевом отравлении
Когда нужны антибиотики
Рутинное применение антибиотиков при лёгких формах не требуется. Основой помощи остаются питьё, регидратация и наблюдение. Антибактериальная терапия оправдана при тяжёлой диарее с лихорадкой 38°C и выше, крови в стуле, мучительных тенезмах (позывах в туалет).
Клинические рекомендации подчёркивают: антибиотики действуют на бактерии, но не помогают при вирусной причине заболевания. Самостоятельный приём может навредить: возможны побочные действия и отсутствие лечебного эффекта.
Препараты выбираются с учётом географического нахождения и выписываются врачом после осмотра. В зависимости от возбудителя это могут быть средства, содержащие ciprofloxacin (ципрофлоксацин), ceftriaxone (цефтриаксон), cefotaxime (цефотаксим), ceftazidime (цефтазидим) или meropenem (меропенем).
Интересное в блоге: Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков
Что запрещено при диарее в отпуске
Главная цель – дать ЖКТ восстановиться и не допустить обезвоживания. Соблюдайте несколько простых правил:
- Не игнорируйте питьевой режим, принимайте растворы для регидратации. Без восполнения воды и солей состояние может ухудшиться.
- Не употребляйте алкоголь, сладкие газированные напитки, острую, жирную, экзотическую пищу, а также усиливающую перистальтику (овощи, фрукты).
- Не продолжайте активные экскурсии.
- Не принимайте в отпуске новые лекарства и не занимайтесь самолечением. Если понос путешественников усиливается или сопровождается тревожными симптомами, обратитесь за медицинской помощью и следуйте рекомендациям врача.
Продолжительность диареи путешественников
Обычно диарея путешественников длится 3-7 дней. При лёгком течении симптомы могут пройти за 1-2 дня. Тяжёлые бактериальные формы могут продолжаться 7 дней.
Если симптомы не проходят в течение 3 дней, усиливаются или появляются новые тревожные признаки – это повод для консультации врача.
Даже после исчезновения поноса и других симптомов диареи путешественников, организму нужно время на восстановление. Слабость и быстрая утомляемость могут сохраняться ещё несколько дней. В этот период лучше избегать тяжёлых физических нагрузок и постепенно возвращаться к обычному рациону. Также не стоит забывать о профилактике: при сниженном иммунитете даже крепкий взрослый может заболеть повторно.
Полезное в блоге: Как помочь желудку после переедания и избавиться от тяжести в животе
Меры профилактики: как не допустить диареи в путешествии
Профилактика диареи путешественников не менее важна, чем правильное лечение. Даже краткое кишечное расстройство в отпуске может сорвать планы, поэтому лучше его не допускать.
Специалисты рекомендуют следовать правилу: «кипяти, готовь, очищай или забудь».
Вода и напитки:
- Пейте только бутилированную или кипячёную воду.
- Избегайте кубиков льда неясного происхождения.
- Чистите зубы безопасной водой.
Еда и продукты:
- Употребляйте термически обработанную пищу, поданную горячей.
- Откажитесь от сырых овощей и фруктов без толстой кожуры. Разрешены только те плоды, которые можно лично очистить ножом или руками прямо перед едой.
- Избегайте непастеризованного молока и уличной еды сомнительного приготовления и хранения.
Гигиена:
- Часто мойте руки с мылом, особенно перед едой и после туалета.
- Используйте санитайзер с содержанием спирта не менее 60%.
- Не проглатывайте воду при купании.
Возьмите на заметку: базовая гигиена, безопасная вода и еда остаются главными методами профилактики в любой стране.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заразиться диареей путешественников от другого человека?
Да, это возможно. Если возбудитель передаётся фекально-оральным путём, заражение может произойти при контакте с больным человеком. Особенно высок риск при несоблюдении гигиены рук после туалета.
В семейных поездках или групповых турах один заболевший может стать источником инфекции для остальных. Поэтому всем членам группы очень важно соблюдать меры профилактики диареи путешественников.
Поможет ли местный алкоголь в профилактике диареи путешественников?
Нет, этанол в желудке не достигает концентрации, достаточной для уничтожения возбудителей. Алкоголь не предотвращает диарею и даже может усугубить ситуацию: усилить обезвоживание, раздражать слизистую желудка и кишечника. В профилактике и лечении диареи путешественников важны гигиена и специальные препараты.
Помогает ли акклиматизация снизить риск диареи в следующих поездках в ту же страну?
Частично да. Повторные поездки в одну и ту же страну могут снизить риск диареи в отпуске, потому что иммунная система уже встречалась с местными возбудителями. Но полной защиты это не даёт. Новые штаммы бактерий, другой регион внутри страны или нарушение гигиены всё равно могут привести к заражению.
Коротко о главном
В статье разобрали, что такое диарея путешественников – если говорить простыми словами, это кишечное расстройство, которое возникает в поездке или сразу после неё. Однако это управляемое состояние при соблюдении базовых правил. Безопасная вода, термически обработанная еда и чистые руки снижают риск заражения и появления поноса в отпуске. Если симптомы всё же появились, главное – восполнять жидкость и следить за тревожными признаками. При ухудшении состояния или когда при диарее путешественников лекарства не помогают, появляется кровь в стуле, высокая температура или признаки обезвоживания, обращайтесь к врачу.
Список литературы
Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых.
Международная классификация болезней. (n.d.). A09 «Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения».
ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. (n.d.). Диарея путешественников.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. (n.d.). Памятка для выезжающих в туристические поездки.
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Рязанской области. (n.d.). Профилактика кишечных инфекций во время путешествий.
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве. (2019). Памятка туристам по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний на отдыхе.
Всемирная организация здравоохранения. (2024). Диарея.
Infectious Diseases Society of America. (2017). Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Размещено на idsociety.org.
Centers for Disease Control and Prevention. (2026). Travelers’ diarrhea. CDC Yellow Book. Размещено на cdc.gov.
Centers for Disease Control and Prevention. (n.d.). Travelers’ diarrhea. CDC Travelers’ Health. Размещено на cdc.gov.
Heidi V J Fernandes, Sherilyn K D Houle, Ajit Johal, Mark S Riddle. (2019). Travelers’ diarrhea: Clinical practice guidelines for pharmacists. Can Pharm J (Ott). 152(4):241-250. doi: 10.1177/1715163519853308. Размещено на PubMed Central.