4 меры первой помощи при высоком давлении – что делать при гипертонии

Повышение давления до высоких значений требует внимания. Такое состояние может грозить развитием серьёзных и даже опасных для жизни последствий. В статье расскажем, что делать дома для оказания первой помощи при высоком артериальном давлении, какие цифры на тонометре должны насторожить и чем опасна гипертония.

В Международной классификации болезней МКБ-10 заболеваниям, связанным с повышенным артериальным давлением (АД), отводится сразу несколько кодов: R03.0, I10-I13, I15. А непосредственно уровни артериального давления приведены в Клинических рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертензия у взрослых»: 

• Оптимальное – ниже 120/80 мм рт. ст.
• Нормальное – 120-129/80-84 мм рт. ст.
• Высокое нормальное – 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артериальная гипертония I степени – 140-159/90-99 мм рт. ст.
• Артериальная гипертония II степени – 160-179/100-109 мм рт. ст.
• Артериальная гипертония III степени – 180/110 мм рт. ст. и выше.

АД стабильно выше 130/85 мм рт. ст. уже считается повышенным и требует внимательного наблюдения и консультации врача. Когда цифры на тонометре неоднократно достигают 140/90 мм рт. ст. и выше, ставится диагноз «артериальная гипертензия» и назначается соответствующая терапия. 

В большинстве случаев повышенное давление протекает бессимптомно и остаётся незаметным длительное время. Часто оно выявляется случайно, например, в ходе диспансеризации. 

В тех случаях, когда симптомы есть, они неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях:

• головная боль (особенно в височной области);
• тошнота, иногда рвота;
• головокружение, слабость;
• ощущение тяжести в груди;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы со зрением;
• носовые кровотечения.

Выражена клиническая картина при гипертоническом кризе – это состояние с резким повышением артериального давления до высоких значений, которое обязательно сопровождается осложнением – поражением органов-мишеней: сердца, головного мозга, глаз и т.д. Характерны такие симптомы:

• пульсирующая боль в затылке;
• головокружение и шум в ушах;
• мелькание «мушек», пелена перед глазами и другие зрительные нарушения;
• сильная общая слабость, потливость;
• одышка, боли в области сердца и грудной клетки;
• возможны отёки лица, рук или ног.

Если при высоком давлении у вас наблюдаются какие-либо признаки гипертонического криза – срочно вызывайте скорую медицинскую помощь. Это поможет не допустить развития опасных осложнений.

Интересное в блоге: 10 основных признаков рака груди, которые важно знать каждой женщине

О мерах первой медицинской помощи человеку при высоком давлении ходят разные мифы. Один из распространённых – любое повышенное АД нужно экстренно сбивать. Для этого в течение многих десятилетий применялись препараты короткого действия («скорой помощи»), имеющие в составе captoprilum (каптоприл) или moxonidinum (моксонидин). На самом деле, если нет риска осложнений, повышенное давление не требует немедленного снижения.

Более того, разовый приём при высоком давлении препарата первой помощи, который имеет короткое действие, не улучшает прогнозы и не снижает риск развития инсульта и инфаркта. Так как эффект таблеток краткий, через несколько часов давление снова может стать высоким – возникает эффект «качелей» со скачками показателей вверх и вниз, что создаёт стресс для организма и риск осложнений.

Если же высокое давление сопровождается тревожными симптомами со стороны органов-мишеней, это может указывать на риск развития гипертонического криза. В этом случае требуются неотложные меры.

Разберём алгоритм, как оказать первую помощь при высоком давлении с осложнениями, то есть при гипертоническом кризе.

Правильно измерьте АД

Измерьте артериальное давление с помощью тонометра – как это делать правильно, смотрите в чек-листе в конце статьи. Если показатели высокие и наблюдаются симптомы осложнений, нужна срочная медицинская помощь – заниматься самолечением нельзя.

Создайте комфортные условия

Откройте окно для притока свежего воздуха, уменьшите яркость освещения и обеспечьте больному покой. Расстегните тесный воротник, ослабьте ремень и примите другие меры для повышения комфорта и расслабления человека.

Если высокое давление у вас и вы одни дома, сообщите близким, что плохо себя чувствуете. По возможности не оставайтесь дома одни – при гипертоническом кризе есть риск потери сознания.

Вызовите скорую помощь

Вызывать скорую необходимо всегда, если у вас высокое давление и есть признаки осложнений или другие остро возникшие симптомы:

• пульсирующая боль в затылке;
• головокружение и шум в ушах;
• мелькание «мушек», пелена перед глазами и другие зрительные нарушения;
• сильная общая слабость, потливость;
• одышка, боли в области сердца и грудной клетки;
• отёки лица, рук или ног.

Рекомендуется ориентироваться именно на симптомы осложнений, а не на определённые цифры на тонометре. Дело в том, что высокое значение АД у отдельных пациентов может быть разным в зависимости от давления, к которому привык организм. Например, у девушки, у которой обычно АД держится на уровне 90/60 мм рт. ст., гипертонический криз может случиться уже при повышении до 160/90 мм рт. ст. И, напротив, у человека, привыкшего к давлению 140/90 мм рт. ст., симптомы гипертонического криза могут появиться при значениях, превышающих 180/110 мм рт. ст.

При любых сомнениях лучше вызвать скорую и исключить гипертонический криз, чем пропустить серьёзное осложнение.

Дождитесь скорой

Дождитесь врачебной помощи. Рекомендуется сесть в кресло с подлокотниками или принять горизонтальное положение. Запрещается любое физическое напряжение и резкие движения: нельзя резко вставать, садиться, ложиться или наклоняться.

Далее разберём, по каким причинам может быть высокое давление, чем это грозит и как лечат гипертонию.

Интересное в блоге: Как распознать диабет – первые признаки и типы заболевания

Начнём с того, что не всегда повышенное давление указывает на патологию. Его уровень может меняться в течение дня (повышаться или понижаться) под влиянием различных физиологических причин. АД может повышаться после обильного приёма пищи, употребления тонизирующих напитков, курения, физических нагрузок или стресса. Даже волнение на приёме у врача может вызвать временный подъём АД. Все эти ситуации – абсолютно нормальная реакция организма, которая не требует лечения.

Что касается патологического повышения АД, точно узнать его причину можно только при вторичной гипертонии, когда подъём вызывает какое-либо заболевание. Но на такой тип гипертонии приходится только 10% случаев. Примерно 90% случаев – это эссенциальная, или первичная гипертония, точные причины развития которой до конца не выяснены. Но выявлен ряд факторов, тесно связанных с повышенным риском этой болезни:

• Возраст – сосуды постепенно теряют эластичность, повышается их жёсткость, просвет сужается из-за отложений холестерина (атеросклероза), что ухудшает кровоток и приводит к росту АД.
• Наследственность – если гипертония диагностирована у родителей, вероятность её развития увеличивается в 2-3 раза.
• Избыточное потребление соли – более 5 г в сутки.
• Избыточный вес и ожирение.
• Хронический стресс.
• Малоподвижный образ жизни.
• Курение, частое употребление алкоголя.

Интересное в блоге: Почему сложно бросить курить – причины зависимости и 4 метода избавления от неё

Согласно статистике Минздрава, только 50% людей с повышенным давлением знают об этом. И не все из них лечатся систематически. Между тем, высокое артериальное давление создаёт постоянную нагрузку на организм. Чем выше показатели и чем дольше они остаются без контроля, тем серьёзнее последствия. Не зря гипертонию называют «тихой убийцей» – это основная причина преждевременной смерти в мире.

Длительное повышение давления наносит удар по органам-мишеням: приводит к заболеваниям почек, сердца, головного мозга, поражает глаза и является одним из главных факторов риска инфарктов и инсультов. Например, вероятность инсульта почти в 3 раза выше у людей с гипертонией.

Наблюдение у врача, постоянный приём назначенных препаратов и контроль показателей АД значительно снижают риск осложнений. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность необратимых изменений. Исследования показывают, что терапия гипотензивными препаратами уменьшает риск инфаркта у больных с ишемической болезнью сердца на 24%. А у пожилых людей нормализация давления снижает риск развития деменции.

Читайте в блоге: 14 первых признаков инсульта, которые важно вовремя распознать

Современная медицина использует пять основных классов гипотензивных препаратов для снижения артериального давления. Их назначают как самостоятельно, так и в комбинации, в зависимости от возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов.

Основные группы антигипертензивных лекарственных препаратов:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – блокируют образование вещества, которое сужает сосуды. К ним относятся лекарства, имеющие в составе enalaprilum (эналаприл), lisinoprilum (лизиноприл) и другие компоненты.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) – действуют на ту же систему, но другим путём. Их могут назначить, если ингибиторы АПФ вызывают у пациентов сухой кашель, а также при их непереносимости. Это лекарства, например, содержащие losartanum (лозартан), valsartanum (валсартан). 
• Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) – расслабляют стенки сосудов и облегчают кровоток. Это лекарства, например, имеющие в составе amlodipinum (амлодипин), lercanidipinum (лерканидипин).
• Диуретики, или мочегонные средства (тиазидные или тиазидоподобные) – выводят незначительное количество жидкости через почки, уменьшая объём крови. К этой группе относятся препараты, имеющие в составе indapamidum (индапамид), hydrochlorothiazidum (гидрохлортиазид).
• Бета-адреноблокаторы – снижают частоту пульса и нагрузку на сердце. Это лекарства, например, имеющие в составе bisoprololum (бисопролол), metoprololum (метопролол).

Самостоятельный подбор гипотензивной терапии опасен. Необходима очная консультация терапевта или кардиолога.

Стабильно поддерживать нормальный уровень давления при гипертонии можно только тогда, когда вы постоянно принимаете гипотензивный препарат, и он есть в вашей крови. Как только прекращается приём препарата, давление повышается обратно до изначальных цифр, поскольку его уже ничего не сдерживает.

Читайте в блоге: Какие лекарства должны быть в домашней аптечке – 7 правил, как её правильно собрать

Высокое давление невозможно уменьшить без приёма таблеток, если только это не разовое повышение, вызванное физиологическими факторами. Однако при соблюдении здорового образа жизни вполне можно снизить среднее ежедневное АД на 10-15 мм рт. ст. При этом чтобы сохранить эффект, поддерживать такой образ жизни нужно постоянно.

Рекомендации при повышенных цифрах давления или для профилактики гипертонии:

• Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки способствуют скачкам АД. 
• Снижение массы тела до нормального уровня ИМТ (индекс массы тела) – 20-24,9 кг/м². ИМТ = масса тела в килограммах/(рост в метрах)².
• Ограничение соли до 5 г в сутки, включая досаливание и скрытую соль в продуктах, таких как консервы, соленья. 
• Минимальное потребления жирной и жареной пищи, сладостей, увеличение в рационе овощей и фруктов. Рекомендована специальная DASH-диета, которая делает акцент на овощах, фруктах, цельнозерновых и нежирных молочных продуктах, ограничении соли и отказе от переработанного мяса (колбас, полуфабрикатов). При длительном соблюдении такого питания систолический показатель может уменьшиться в среднем на 11 мм рт. ст., диастолический – на 6 мм рт. ст.
• Активный образ жизни. Сделайте правилом посильные кардионагрузки не менее 4 раз в неделю по 30-45 минут: велосипед, плавание, занятия на тренажёре или просто ходьба.
• Сон не менее 7 часов в сутки. 
• Снижение уровня психоэмоционального стресса. 
• По рекомендации врача – контроль анализов крови, в частности уровня холестерина, глюкозы и мочевой кислоты.
• Домашний мониторинг АД. Регулярные измерения позволяют вовремя заметить отклонения и принять меры.

Читайте в блоге: Питание после инсульта – 8 принципов лечебной диеты в период реабилитации

Первая скорая помощь при высоком давлении в домашних условиях состоит из нескольких шагов. Нужно обеспечить покой и комфорт, правильно измерить АД и принять меры в зависимости от ситуации: вызвать скорую или записаться на ближайший приём к терапевту или кардиологу. До планового приёма врача рекомендуется вести дневник давления и пульса: 2-3 раза в день проводить измерения и записывать. Так врач сможет максимально эффективно назначить или скорректировать постоянную гипотензивную терапию.

Чтобы не допускать резких скачков АД и развития опасных осложнений, важно контролировать показатели, вовремя обращаться к врачу и строго соблюдать его назначения.

Не пропустить гипертонию поможет регулярное измерение АД – а чтобы вы делали это правильно, прилагаем пошаговый чек-лист.

Подготовка

☐ Исключите кофеиносодержащие напитки, курение – за 30 минут до измерения

☐ Отдохните в положении сидя – минимум 5 минут

☐ Опорожните мочевой пузырь

☐ Проводите замеры утром и вечером до приёма лекарств

☐ Проводите замеры до еды или через 2 часа после еды

Правильная поза

☐ Положение сидя с полной опорой стоп на пол

☐ Ноги не скрещены и не поджаты

☐ Рука лежит на столе

☐ Наложенная на плечо манжета должна быть на уровне сердца и на 2-3 см выше локтевого сгиба

☐ Спина и рука с манжетой должны быть расслаблены

☐ Одежда не должна плотно охватывать и сдавливать плечо

☐ Измеряйте давление на той руке, которую вам индивидуально рекомендовал ваш лечащий врач – на той, где давление в среднем выше

Правила измерения

☐ Выполняйте минимум 2 измерения утром и вечером ежедневно в течение 7 дней до планового визита к врачу

☐ Зафиксируйте манжету на голой руке

☐ Проведите 3 измерения с интервалом в 1 минуту

☐ Не разговаривайте и не двигайтесь во время процедуры

☐ Запишите средний результат между вторым и третьим измерением в дневник

Особенности оценки

✓ Средняя разница между измерениями <5 мм рт. ст. – норма

✗ Средняя разница 5-10 мм рт. ст. – проверьте тонометр у своего врача

⚠️ Стабильно >135/85 мм рт. ст. – необходима консультация врача

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Артериальная гипертензия у взрослых.

MKB-10. (n.d.). Коды заболеваний, связанные с повышенным артериальным давлением: R03.0, I10-I13, I15.

World Health Organization. (2025). Инсульт.

World Health Organization. (n.d.). Hypertension.

Robert M Carey, Andrew E Moran, Paul K Whelton. (2022). Treatment of Hypertension: A Review. 328(18):1849-1861. doi: 10.1001/jama.2022.19590. Размещено на PubMed.

World Health Organization. (n.d.). Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure.

Управление Роспотребнадзора по городу Москве. (2024). DASH-диета – для снижения артериального давления. 

Каткова, О. В., Булкина, О. С., Карпов, Ю. А. (2002). Лечение артериальной гипертонии у пожилых больных: влияние на риск развития деменции. РМЖ. 27:1280.