7 причин низкого пульса и что делать при брадикардии

Замедленное сердцебиение может быть признаком отличной физической формы или сигналом серьёзной проблемы. Рассказываем, что значит брадикардия, чем она опасна, как можно быстро поднять частоту пульса у человека и что делать в домашних условиях. 

Сердце человека сокращается 60-90 раз в минуту. Брадикардия – это замедление сердечного ритма, когда пульс в покое падает ниже 60 ударов. Это может быть вариантом нормы или указывать на проблемы: 

• нарушение работы синусового узла (естественного водителя ритма);
• блокаду проведения импульса;
• заболевания щитовидной железы;
• ишемию;
• инфаркт;
• приём некоторых лекарств.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) брадикардия имеет код R00.1 (брадикардия неуточнённая). Когда причина установлена, специалист может использовать уточняющие коды – например, I49.5 (синдром слабости синусового узла) или I44.0-I44.2 (предсердно-желудочковые блокады I-III степени). Порядок диагностики и лечения описан в клинических рекомендациях Минздрава РФ «Брадиаритмии и нарушения проводимости».

Чтобы понять, откуда берётся низкий пульс, необходимо разобраться, как сердце задаёт себе ритм. В правом предсердии расположен синусовый узел – небольшая группа клеток, которые самостоятельно вырабатывают электрические импульсы. Эти импульсы проходят через предсердно-желудочковый узел к желудочкам и заставляют сердечную мышцу сокращаться. Если синусовый узел работает медленнее, чем нужно, или некоторые импульсы «застревают» на пути к желудочкам – частота сердечных сокращений (пульсации) снижается. Выделяют два основных механизма: дисфункцию синусового узла (когда он генерирует импульсы слишком редко) и предсердно-желудочковые блокады (когда импульс не доходит до желудочков).

Не всегда. Иногда замедленное сердцебиение говорит о физиологической норме, а не является признаком болезни.

Физиологическая брадикардия

Брадикардия считается вариантом нормы у пожилых людей, у которых сердце замедляется с возрастом.

У спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой пульс 40-50 ударов в покое – это нормально. Тренированное сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови, поэтому ему достаточно меньшей частоты для полноценного кровоснабжения.

Допустимое снижение пульса ночью – до 35 ударов в минуту. Короткие паузы в работе синусового узла продолжительностью до 2 секунд тоже укладываются в физиологический диапазон. Главное условие – полное отсутствие жалоб и адекватный прирост частоты сердечных сокращений (ЧСС) при физической нагрузке.

Симптомная брадикардия

Опасность возникает, когда пониженный пульс сопровождается симптомами: 

• слабостью;
• головокружением;
• потемнением в глазах;
• обмороками;
• одышкой;
• болью в груди. 

В таких случаях кровоток становится недостаточным, и мозг начинает страдать от нехватки кислорода.

Это состояние называется симптомной брадикардией, что означает замедление ритма, которое напрямую связано с ухудшением самочувствия.

Измерьте пульс на запястье. Техника замера простая: приложите большой или указательный и средний пальцы к внутренней стороне запястья со стороны основания большого пальца, посчитайте удары за 30 секунд и умножьте на два. При подозрении на аритмию или нерегулярный ритм более точным считается подсчёт в течение полной минуты, поскольку короткий интервал может исказить результат. Делайте это в покое – через пять-десять минут после того, как сели или легли.

Чтобы оценить результат, ориентируйтесь на таблицу:

Причины делят на две большие группы: связанные с самим сердцем и обусловленные внешними факторами.

Болезни сердца

К этой группе относятся заболевания и состояния, при которых страдает сама проводящая система сердца:

Дисфункция синусового узла

С возрастом ткань узла и окружающего миокарда предсердий постепенно замещается соединительной тканью, и узел начинает вырабатывать импульсы реже. Этот процесс может захватывать и соседние участки проводящей системы. Проявления бывают разными: стойкая синусовая брадикардия, паузы в работе узла или синдром тахи-брадикардии, когда приступы учащённого ритма чередуются с эпизодами резкого замедления.

Предсердно-желудочковые блокады

При них электрический импульс замедляется или полностью прерывается на пути от предсердий к желудочкам. К блокадам обычно приводят дегенеративные изменения проводящей системы, характерные для пожилого возраста.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

Способны повредить проводящую систему – как остро (при инфаркте), так и постепенно (при хронической ишемии). К более редким причинам относятся воспалительные и инфильтративные заболевания: миокардит, амилоидоз, саркоидоз.

Лекарства, гормоны и нервы

Замедление работы сердца не всегда говорит о его болезни. Нередко ритм сбавляют внешние факторы.

Один из них – лекарственные препараты. Бета-адреноблокаторы (средства от повышенного давления и тахикардии), недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, например, на основе verapamilum (верапамила), diltiazemum (дилтиазема), сердечные гликозиды и некоторые антиаритмики способны замедлять работу синусового узла или проведение импульсов. Если брадикардия вызвана лекарством, нужно обсудить со специалистом, можно ли изменить терапию.

Обменные нарушения – ещё одна группа обратимых причин. Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) замедляет процессы в организме, включая работу сердца. Гиперкалиемия (избыток калия в крови) может вызвать выраженную брадикардию вплоть до остановки сердца. Переохлаждение тоже приводит к снижению частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Отдельная категория – рефлекторные влияния нервной системы: вазовагальные обмороки (кратковременная потеря сознания из-за резкого расширения сосудов), реакции при кашле, рвоте, мочеиспускании. Повышенный тонус блуждающего нерва может снижать пульс без какого-либо повода со стороны сердца.

Если сердце бьётся с частотой 40-50 ударов в минуту и вы не знаете, как поднять пульс, важно не паниковать, а действовать последовательно.

Шаг 1. Уложить человека

Уложите человека на спину, подложив под ноги подушку или валик, чтобы они были выше уровня тела примерно на 30-45°. Это улучшит приток крови к голове.

Шаг 2. Измерить давление

Измерьте давление. Если оно ниже 100/60 – дайте сладкий чай или кофе: они мягко стимулируют сердечный ритм.

Шаг 3. Обеспечить доступ свежего воздуха

Расстегните воротник, откройте окно – обеспечьте доступ свежего воздуха.

Шаг 4. Вызовите скорую помощь или запланируйте визит к врачу

Если состояние стабильное, а пульс держится в пределах 50-59 ударов в минуту – запланируйте визит к специалисту. Лучше быстрее обратиться за помощью, если есть головокружение, тошнота, холод в конечностях, мелькание мушек перед глазами.

Полезное в блоге: 7 групп препаратов от давления нового поколения

При умеренном снижении ЧСС и нормальном давлении есть несколько способов поддержать самочувствие. Ни один из них не заменяет полноценного лечения.

Чем надо поднимать пульс, если жалоб нет

Специально поднимать пульс, как правило, не нужно. Лёгкая физическая активность – ходьба, несложные упражнения – естественным образом увеличивает частоту сердечных сокращений. 

Как поднять частоту пульса, если появились слабость, головокружение

Нужно лечь на спину, приподняв ноги (подушка, валик) – это улучшит приток крови к сердцу и мозгу. Если слабость нарастает, присоединяется головокружение или предобморочное состояние – вызывайте скорую, не дожидаясь ухудшения.

Что выпить, чтобы поднять пульс – кофе или чай при брадикардии

Кофеин способен кратковременно поднять пульс, особенно у тех, кто пьёт кофе или чай нечасто. Эффект длится недолго и не подходит при выраженной брадикардии.

Что едят, чтобы поднять пульс 

Рассчитывать на продукты, поднимающие пульс как на способ лечения брадикардии не стоит. Тёмный шоколад, острые специи с капсаицином и другие тонизирующие продукты могут слегка ускорить сердцебиение, но доказательная база у этих средств ограничена. 

Как поднять маленький пульс народными средствами

Настойки panax ginseng (женьшеня), eleutherococcus senticosus (элеутерококка) или rhodiola rosea (родиолы розовой) тонизируют сосуды. Контролируемых клинических исследований по этому вопросу мало, поэтому при заболеваниях сердца их можно применять только после консультации.

Как поднять пониженный пульс простыми процедурами

Контрастный душ и активное растирание ушных раковин временно стимулируют нервную систему, но при серьёзном замедлении ритма эффекта недостаточно.

Какого-то универсального лекарства нет – выбор препарата, который поднимает пульс, зависит от причины и тяжести брадикардии. Клинические рекомендации выделяют два основных средства для неотложных ситуаций:

• Средства на основе atropinum (атропин) блокируют действие блуждающего нерва на сердце, за счёт чего синусовый узел начинает работать быстрее. Атропин вводят внутривенно. 
• Средства на основе dopaminum (допамин) подключают, если атропин недостаточно эффективен. При особо тяжёлых случаях допускают применение средств на основе epinephrinum (адреналин). 

Эти препараты стимулируют синусовый узел и ускоряют ритм, но они рецептурные и требуют индивидуального подбора.

Ответ зависит от трёх факторов: собственно значений пульса, артериального давления и самочувствия.

Как поднять уровень пульса при высоком давлении

Пульс ниже 60 при АД от 140/90 мм рт. ст. и выше часто связан с приёмом бета-адреноблокаторов – они снижают ЧСС. Поднимать пульс кофеином или стимуляторами в этой ситуации нельзя – они могут спровоцировать резкое повышение давления. Самостоятельно отменять или уменьшать дозу лекарства тоже нельзя. Единственный путь – обратиться к специалисту: он решит, можно ли заменить препарат. Кардиостимулятор рассматривают только в том случае, если терапию действительно нельзя отменить или подобрать альтернативу, а симптомы доказанно связаны с замедлением ритма.

На заметку: 4 меры первой помощи при высоком давлении 

Как поднять пульс при низком давлении

Пульс ниже 60 при систолическом давлении ниже 90-100 мм рт. ст. требует оценки общего состояния. Если присоединяются нарушение сознания, боль в груди, признаки шока или острая сердечная недостаточность – поднимать пульс нужно экстренно, силами скорой помощи: атропин, допамин, при неэффективности – временная электрокардиостимуляция. Если давление чуть снижено, но самочувствие стабильное – горячий сладкий чай и горизонтальное положение с приподнятыми ногами помогут поддержать состояние.

Интересное в блоге: 4 способа, как повысить давление в домашних условиях

Как поднять низкий пульс при нормальном давлении

Без жалоб и нарушений кровообращения повышать пульс обычно не требуется. Достаточно планового обследования, чтобы убедиться в отсутствии повреждения проводящей системы.

Можно ли жить с пульсом 50 и не лечиться 

Если жалоб нет, достаточно скорректировать образ жизни: больше двигаться днём, ограничить алкоголь и седативные средства. Бессимптомная брадикардия при нормальном приросте ЧСС на нагрузке не нуждается в лечении. Отдельный случай – ночные брадиаритмии на фоне обструктивного апноэ сна (остановок дыхания во сне). В первую очередь нужно лечить апноэ (аппаратное дыхание, снижение веса) – после устранения остановок дыхания ритм нередко нормализуется сам.

Важное в блоге: Почему сложно бросить курить – причины зависимости и 4 метода избавления от неё

Не делайте это при низком пульсе, чтобы не ухудшить состояние:

• Не принимайте самостоятельно сильные препараты, например, на основе атропина, aminophylline (эуфиллина), – они могут вызвать аритмию.
• Не делайте резких физических упражнений, если чувствуете слабость и головокружение.
• Не пытайтесь «перетерпеть» предобморочное состояние – это опасно падением и травмами.

Отдельное правило касается тех, кто принимает бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, антиаритмики или другие препараты, способные замедлять ритм: при появлении брадикардии не прекращайте приём и не меняйте дозу самостоятельно. При клинически значимой брадикардии пересматривается всю лекарственная терапия – оценивается каждый препарат, способный угнетать работу синусового узла или замедлять проведение импульсов через предсердно-желудочковый узел.

Немедленно вызывайте 112, если:

• человек потерял сознание и не приходит в себя;
• появилась боль в груди, резкая слабость, холодный пот, одышка в покое.

При устойчивой симптомной брадикардии с нестабильным кровообращением нужно начинать неотложную терапию.

Важное в блоге: 14 первых признаков инсульта, которые важно вовремя распознать

Специалист соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит обследования. Каждое из них решает свою задачу:

• ЭКГ фиксирует текущий ритм, скорость проведения импульсов и помогает определить уровень проблемы – синусовый узел, предсердно-желудочковое соединение или ножки пучка Гиса.
• Суточное мониторирование по Холтеру (24-48 часов) используют, если брадикардия возникает эпизодически – например, только ночью. Для ещё более редких эпизодов возможен имплантируемый кардиомонитор с записью до 3 лет.
• УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет оценить структуру и работу сердечной мышцы, помогает выявить структурные причины пороков клапанов и кардиомиопатии и оценить вероятность их наличия.
• Анализы крови на гормоны щитовидной железы, уровень калия, магния назначаются целенаправленно при подозрении на конкретную причину, например, гипотиреоз или электролитные нарушения.
• Велоэргометрию (пробу с физической нагрузкой) назначают, чтобы проверить, как сердце реагирует на нагрузку. Если пульс при ней нарастает слишком медленно – это указывает на хронотропную несостоятельность (неспособность сердца адекватно ускоряться).

Эти данные помогут понять, является брадикардия физиологической нормой или признаком серьёзного заболевания.

Может ли брадикардия пройти сама?

Да, если причина обратима. Снижение пульса от приёма лекарств может нормализоваться после отмены или замены препарата. Брадикардия при гипотиреозе может уйти на фоне заместительной гормональной терапии. А вот при дегенеративных изменениях проводящей системы замедление обычно прогрессирует с возрастом.

Опасен ли низкий пульс во сне?

Во сне пульс естественным образом снижается – это нормальная реакция нервной системы. Однако выраженные ночные брадиаритмии могут быть связаны с апноэ сна. Их обнаружение является поводом оценить симптомы нарушения дыхания во сне. Насторожить должны и дневные симптомы – утренняя разбитость, головные боли, ощущение нехватки воздуха, особенно если близкие замечают у вас остановки дыхания во сне.

Влияет ли алкоголь на пульс при брадикардии?

Алкоголь может как ускорить, так и замедлить сердцебиение – зависит от дозы и состояния сердца. При хронической брадикардии спиртное способно усилить угнетающее действие лекарств на синусовый узел и спровоцировать опасные паузы в ритме.

Нужен ли пульс выше 60 перед операцией?

Решение принимает специалист в зависимости от типа брадикардии, её причины, симптомов, нарушений проводимости, вида операции и общего состояния пациента, а не только от ЧСС. При стабильной бессимптомной ЧСС 50-60 ударов в минуту операции обычно не откладывают.

Ставят ли кардиостимулятор при пульсе 45 без симптомов?

При дисфункции синусового узла – нет. Показание к стимулятору здесь – именно симптомная брадикардия. Исключение составляют предсердно-желудочковые блокады высокой степени: при них постоянную стимуляцию рекомендуют независимо от жалоб.

Если пульс стабильно ниже 60 – это повод разобраться в причинах. Запишитесь к специалисту, сделайте ЭКГ и сдайте базовые анализы. В большинстве случаев брадикардия хорошо поддаётся коррекции – от простой замены лекарства до установки кардиостимулятора. 

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Брадиаритмии и нарушения проводимости». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru 

Международная классификация болезней, МКБ-10. (n.d.). R00.1 «Брадикардия неуточнённая». Размещено на mkb-10.com. 

Международная классификация болезней, МКБ-10. (n.d.). I49.5 «Синдром слабости синусового узла». Размещено на mkb-10.com.

Международная классификация болезней, МКБ-10. (n.d.). I44.0-I44.2 «Предсердно-желудочковые блокады I-III степени». Размещено на mkb-10.com. 

D'Ambrosio P, De Paepe J, Spencer LW, Ohanian M, Janssens K, Mitchell AM, Flannery MD, Bekhuis Y, Pauwels R, Delpire B, Dausin C, Rowe SJ, Van Puyvelde T, Young PE, Soka MJ, Johnson R, Yu C, Morris GM, Robyns T, Lacaze P, Giannoulatou E, Kistler PM, Kalman JM, Heidbuchel H, Willems R, Claessen G, Fatkin D, La Gerche A; Pro@Heart Consortium. (2026). Bradycardia in Athletes: Prevalence, Mechanisms, and Risks. Circulation. 153(9):616-630. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.125.076170. Epub 2025 Dec 18. PMID: 41410046; PMCID: PMC12952486. Размещено на pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.