Какие сорбенты лучше принимать при отравлении – виды, правила выбора и приёма

Когда речь заходит о лечении отравления, первыми на ум обычно приходят сорбенты. Их действительно можно считать препаратами «скорой помощи» – но только в определённых ситуациях и при правильном приёме. В статье расскажем, какие бывают сорбенты, как их выбирать и принимать при отравлении.

Сорбенты (энтеросорбенты) – лекарственные средства, которые действуют только в желудке и кишечнике, не всасываются в кровь и не попадают в другие органы. Это их главное отличие от привычных системных препаратов. Вещества, входящие в состав лекарств, связывают токсины, продукты распада и другие соединения в просвете желудочно-кишечного тракта. 

Основная задача сорбентов – притягивать вредные соединения, а затем мягко выводить их из организма естественным путём. Они эффективны в случаях, когда токсические вещества ещё находятся в пищеварительном тракте и чувствительны к адсорбции (поглощению).

Сорбенты применяют при различных видах отравлений:

• экзогенных – когда токсин попал извне; 
• эндогенных – когда вредные вещества образуются внутри организма.

Полезное в блоге: Что делать при пищевом отравлении

Энтеросорбенты применяются как часть первой помощи прежде всего при пищевых отравлениях и некоторых острых интоксикациях. Вот в каких случаях они могут помочь:

• Интоксикации, вызванные разнообразными причинами – это состояния, при которых в организме накапливаются вредные вещества и нарушают его работу.
• Отравления: продуктами питания, лекарственными препаратами и т. д.
• Острые кишечные инфекции.
• Диарея неинфекционного происхождения.
• Синдром раздражённого кишечника.
• Аллергические реакции.
• Подготовка к диагностическим исследованиям – для уменьшения газообразования в кишечнике.
• Гипербилирубинемия и гиперазотемия – сорбенты способствуют снижению в крови уровня билирубина, а также продуктов белкового обмена: мочевины, креатинина и других.
• Профилактика интоксикаций у работников, трудящихся на вредных производствах.

Но в некоторых случаях применение сорбентов может навредить. Вот какие есть ограничения и противопоказания к приёму:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Атония кишечника.
• Индивидуальная непереносимость препарата.
• Детский возраст – у некоторых препаратов (обычно касается таблетированных форм).

Точный список ограничений зависит от особенностей конкретного лекарства.

Полезное в блоге: Меры помощи желудку после переедания

В клинической практике применяется несколько видов энтеросорбентов, которые различаются формой выпуска, составом и сорбционной ёмкостью – количеством вещества, которое может поглотить препарат на единицу своей массы. Вот какие виды лекарств могут быть назначены при отравлении:

• угольные (углеродные),
• кремниевые,
• полимерные,
• лигнин-содержащие. 

Разберём подробнее каждую группу.

Угольные (углеродные) сорбенты

В эту группу входят средства на основе (carbo activatus) активированного угля, гранулированных углей, углеволокнистых материалов. Они применяются при интоксикациях, аллергических заболеваниях, для подготовки к исследованиям (рентгенологическим и эндоскопическим). Такие препараты недорогие и хорошо известны населению – сложно найти людей, которые не знали бы об активированном угле.

Но приём угольных средств менее удобен, если сравнивать с сорбентами других групп. Чтобы получить эффект, при отравлении нужно принять сразу несколько таблеток сорбента – в среднем 4-8 штук для взрослого человека.

Кремниевые сорбенты

К кремниевым относят средства на основе silicii dioxydum (диоксида кремния) и silicii dioxydum colloidale (кремния диоксида коллоидного). Препараты этой группы обладают высокой сорбционной ёмкостью и имеют широкий спектр показаний. 

Чаще всего кремниевые средства выпускаются в форме порошка, который разводят в воде. Например, один из лучших сорбентов при пищевом отравлении с диареей – порошок на основе smectitum dioctaedricum (смектита диоктаэдрического). Лекарство хорошо переносится, имеет минимум побочных эффектов, обладает антидиарейным действием. Препарат образовывает защитную плёнку на слизистой, что позволяет использовать его при язвенных и эрозивных заболеваниях желудка и кишечника.

Кремниевые сорбенты также бывают в форме геля или пасты – на основе polymethylsiloxani polyhydras (полиметилсилоксана полигидрата). Они удобны в приёме: можно сразу принять внутрь, запивая водой, или предварительно растворить в стакане воды. Такой препарат оптимален для детоксикации организма, он способствует поглощению патогенной микрофлоры и восстановлению повреждённой слизистой кишечника. 

Сорбенты на полимерной основе

В эту группу входят средства на основе povidonum (низкомолекулярного поливинилпирролидона, повидона) – это синтетический полимер, обладающий детоксикационным действием.

Такие энтеросорбенты безопасны для слизистой оболочки ЖКТ. Применяются при острых инфекционных заболеваниях, а также печёночной и почечной недостаточностях. Чаще всего выпускаются в форме порошка для приготовления раствора.

К полимерным энтеросорбентам также можно отнести средства в форме геля или пасты на основе polymethylsiloxani polyhydras (полиметилсилоксана полигидрата). Они имеют двойственную природу, так как содержат сразу и кремниевую, и полимерную составляющую. Лекарства работают наподобие «губки» внутри кишечника, впитывая и вычищая вредные вещества.

Лигнин-содержащие сорбенты

Разновидность полимерных сорбентов растительного происхождения. Их получают на основе ligninum hydrolisatum (лигнина гидролизного) – природного полимера.

Препараты обладают средней сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Они эффективны против веществ различных классов, активно применяются при отравлениях и кишечных инфекциях. 

Есть в этой группе и комбинированные средства, сочетающие ligninum (лигнин) и lactulosum (лактулозу). Их применяют при нарушениях микрофлоры кишечника в результате антибиотикотерапии, при СРК (синдроме раздражённого кишечника), аллергических заболеваниях – в составе комплексной терапии.

Интересное в блоге: Дисбиоз у женщин

Нельзя однозначно сказать, какой сорбент лучше принимать при пищевом, алкогольном или другом отравлении. Универсального средства нет, а выбор лечения основывается как на причине интоксикации, так и других факторах: симптомах, их тяжести, сопутствующих заболеваниях, переносимости, удобной форме выпуска и т. д. Лучше всего если решение, какой сорбент пить при конкретном отравлении, примет врач. Рассмотрим общие рекомендации.

Пищевое отравление

При пищевом отравлении сорбенты – одни из лучших препаратов первой помощи. Хорошо подойдут кремниевые средства в форме порошка для приготовления раствора или полимерные в форме геля – они мягко воздействуют на и так раздражённую слизистую оболочку ЖКТ. Особенно это важно для людей с эрозивным или язвенным повреждением пищеварительного тракта. Это также хороший вариант для детей и пожилых людей, которым может быть трудно глотать сразу несколько угольных таблеток или капсул.

При отравлении пищей, которое сопровождается диареей, подойдут сорбенты на основе smectitum dioctaedricum (смектита диоктаэдрического). Они нормализуют стул. А вот препараты с ligninum (лигнином) и lactulosum (лактулозой), напротив, могут усилить диарею.

При нарушенной микрофлоре кишечника можно выбрать лигнин-содержащий препарат с lactulosum (лактулозой) или гелеобразный сорбент на основе polymethylsiloxani polyhydras (полиметилсилоксана полигидрата), который действует как губка, бережно впитывая вредные вещества.

Отравление грибами

Рассмотрим эту ситуацию отдельно, так как при отравлении грибами приёма сорбентов недостаточно. Состояние требует немедленной медицинской помощи. Вызовите скорую (единый номер – 112), а до её приезда дайте пострадавшему угольный сорбент в дозе, рассчитанной по массе тела.

Обеспечьте питьё – это необходимо, чтобы предупредить обезвоживание. Давайте тёплую воду или регидратационный раствор по 1-2 глотка каждые 5 минут. При неукротимой рвоте прекратите и ждите врачей.

Отравление алкоголем

При отравлении алкоголем сорбенты – только вспомогательная мера от диспепсических симптомов: диареи, изжоги, тошноты, вздутия и т. д. Против этанола они бессильны: они не снижают его концентрацию и вывести из крови токсины им не под силу.

При алкогольном отравлении с диспепсическими симптомами можно выпить препарат на основе smectitum dioctaedricum (смектита диоктаэдрического) или polymethylsiloxani polyhydras (полиметилсилоксана полигидрата).

Другие виды интоксикаций

Выбор препарата зависит от причины отравления, симптомов и тяжести состояния. Часто только сорбента недостаточно – нужны антидоты, инфузионная терапия и наблюдение врача.

Вот примеры отравлений, при которых сорбент не справится сам:

• промышленной химией и парами растворителей;
• бытовой химией в большой дозе или при попадании на слизистые;
• тяжёлыми металлами и соединениями с медленным выведением;
• кислотами, щелочами и углеводородами;
• лекарственными препаратами, когда вещество уже всосалось.

Длительный приём

Длительный самостоятельный приём сорбентов нежелателен – они могут мешать всасыванию других лекарств и нутриентов из еды: витаминов, минералов и других питательных веществ.

Если нужна продолжительная терапия, схему подбирает врач. Как правило, назначают кремниевые или полимерные сорбенты, которые не травмируют слизистую. А также селективные (избирательного действия), которые в меньшей степени влияют на всасывание полезных веществ.

На заметку: Чем отличаются капсулы от таблеток

Несколько рекомендаций, как правильно принимать сорбенты при отравлении:

• Пейте сорбент в соответствии с дозами и режимом приёма, назначенными врачом или указанными в инструкции к препарату. 
• При отравлении примите сорбент как можно раньше. Так больше шансов связать вещество в просвете ЖКТ. Например, при лекарственной передозировке ранний приём угольного сорбента помогает значительно снизить всасывание препарата и предупредить нежелательные эффекты.
• Соблюдайте интервал с другими препаратами. Сорбенты могут связывать вещества и снижать эффект других лекарств. Принимайте их минимум за 1-2 часа до или после других препаратов.
• Не заменяйте сорбентом другое лечение. При рвоте и диарее нельзя забывать про регидратацию: сорбент не заменяет воду и растворы для восполнения жидкости.

Читайте в блоге: Как правильно собирать домашнюю аптечку

Сорбенты часто воспринимают как панацею от многих болезней и состояний, и иногда это может навредить. Разберём главные мифы и ошибки, связанные с приёмом лекарств этой группы.

Миф 1: Активированный уголь спасает от похмелья

Многие ошибочно принимают сорбенты за средство борьбы с алкогольной интоксикацией. Но это не так. Когда симптомы похмелья уже появились – головная боль, тошнота, слабость – сорбенты не помогут. Дело в том, что алкоголь начинает всасываться уже через 15-30 минут после приёма, а часть этанола попадает в кровь ещё в ротовой полости.

Лучшая помощь при наступлении симптомов – восполнение жидкости и электролитов (минеральная воды).

Миф 2: Сорбенты убивают вирусы и бактерии

Сорбенты не уничтожают патогены. Они не фильтруют вирусы и бактерии, не сокращают длительность обычного ОРВИ, COVID-19 или гриппа. 

Если инфекция сопровождается вторичным токсикозом (накоплением продуктов распада), сорбенты могут облегчить симптомы. Например, при ротавирусе или кишечной инфекции они способны уменьшить диарею и вздутие. Но лечение должно быть комплексным, включая этиотропную терапию (антибиотики или противовирусные).

На заметку: 5 различий между вирусной и бактериальной инфекцией

Миф 3: Сорбенты очищают организм и помогают похудеть

Сорбенты не расщепляют жиры и не уменьшают калорийность пищи. А с детоксом (очищением) организм здорового человека прекрасно справляется сам – печень, почки, кишечник и лёгкие ежедневно удаляют отходы обмена веществ. Сбалансированное питание, движение, режим сна – вот, что помогает контролировать вес.

Интересное в блоге: 10 причин, почему не получается похудеть

Миф 4: Сорбенты выводят яды из крови

В большинстве случаев пероральные сорбенты бессильны при отравлениях, если яд уже циркулирует по организму (при укусах змей, передозировке лекарств, сепсисе). В медицине существуют технологии очищения крови (гемодиализ, гемосорбция), но это аппаратные методы, которые используют в больнице.

Можно ли давать сорбенты детям?

Сорбенты могут применяться у детей, но по назначению врача, так как для некоторых препаратов детский возраст является противопоказанием – обычно это касается таблетированных форм. Чаще всего используют средства в виде гелей, растворов или паст, которые легче принимать, чем таблетки или капсулы. Дозу определяют с учётом возраста и веса ребёнка.

Разрешены ли сорбенты беременным женщинам?

Решение о приёме сорбентов принимает врач: формально большинство из них не запрещены при беременности, но самолечение нежелательно. Как правило, допустим только кратковременный курс лечения. При длительном приёме (более 14 дней) возможно нарушение всасывания витаминов и минералов, что нежелательно для правильного развития плода.

Почему после угольных сорбентов стул становится тёмным?

Это нормальная реакция организма. Активированный уголь не всасывается в кишечнике и выходит наружу в неизменённом виде, окрашивая стул в чёрный цвет. Эффект сохраняется столько, сколько идёт приём лекарств, он проходит сам через 1-3 дня после отмены.

Сорбенты – одна из мер первой помощи при отравлении. При правильном подходе они облегчают состояние и способствуют восстановлению организма. Главное – не медлить, так как лекарство помогает, пока токсин ещё в пищеварительном тракте и не всосался в кровь.

Помните, что сорбент не отменяет других мер лечения – его одного может быть недостаточно. Если симптомы нарастают, появляются новые, состояние ухудшается – это сигнал срочно обратиться за медицинской помощью.

Список литературы

Токмалаев, А.К. (2011). Применение энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций. Размещено на РМЖ.

Международной классификации болезней. (n.d.). Другие бактериальные пищевые отравления, не классифицированные в других рубриках (A05).

Вялов, С.С. (2012). Применение энтеросорбционной терапии пищевых отравлений. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина». Размещено на Cyberleninka.

Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калининградской области. (n.d.). Стафилококковое пищевое отравление.

Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области. (n.d.). О мерах профилактики отравлений грибами.

Захаренко, С.М.(2010). Энтеросорбция в практике инфекциониста. Размещено на РМЖ.

Lotte C G Hoegberg, Greene Shepherd, David M Wood, Jami Johnson,Robert S Hoffman,E Martin Caravati, Wui Ling Chan, Silas W Smith, Kent R Olson,Sophie Gosselin. (2021). Systematic review on the use of activated charcoal for gastrointestinal decontamination following acute oral overdose. 59(12):1196-1227. doi: 10.1080/15563650.2021.1961144. Размещено на PubMed.

Faouzi Khediri, Abdennebi Ilhem Mrad, Moussadek Azzouz, Hedi Doughi, Taoufik Najjar, Hélène Mathiex-Fortunet, Philippe Garnier, Antoine Cortot. (2011). Efficacy of diosmectite (smecta) in the treatment of acute watery diarrhoea in adults: a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group study. doi: 10.1155/2011/783196. Размещено на PubMed.