Жаропонижающие для детей – обзор средств от высокой температуры

Повышенная температура часто сопровождает ОРВИ и другие инфекции, а вместе с ней ребёнка могут беспокоить головная боль, ломота и другие неприятные симптомы. Помочь могут жаропонижающие средства, но давать препарат, ориентируясь только на цифру на термометре, нельзя. В статье разберём, какие жаропонижающие применяют у детей, чем различаются препараты на основе paracetamol (парацетамола) и ibuprofen (ибупрофена) и как выбрать подходящую лекарственную форму, дозу и режим приёма.

Температура при простуде и гриппе – естественная защитная реакция организма. Она помогает иммунной системе бороться с вирусом, ускоряет выработку интерферонов и замедляет размножение возбудителя. Поэтому жаропонижающие средства для детей нужны не всегда.

Тактика при температуре 37,5-38°С и выше

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)», лихорадкой считают повышение температуры тела от 37,5°C при измерении в подмышечной впадине. Однако сам факт достижения этой отметки – ещё не сигнал к действию. Если малыш активен, хорошо пьёт, играет и не жалуется на боль и ломоту, торопиться с приёмом жаропонижающего не стоит. При ОРВИ лекарство назначают с учётом общего состояния ребёнка. 

Для здоровых детей старше 3 месяцев применение жаропонижающей терапии при ОРВИ рекомендовано при температуре выше 39-39,5°С. При менее выраженном жаре (38-38,5°С) средства показаны младенцам в возрасте до 3 месяцев, детям с хроническими заболеваниями и при выраженном дискомфорте, связанном с подъёмом температуры.

Клинические рекомендации Минздрава РФ по ОРВИ и гриппу называют два действующих вещества, которые могут использоваться для снижения температуры у детей – paracetamol (парацетамол) и ibuprofen (ибупрофен). Они оба обладают жаропонижающим и обезболивающим действием, но различаются механизмом действия, противопоказаниями и ограничениями по применению.

Средства на основе ibuprofen (ибупрофена)

Жаропонижающие средства для детей на основе Ibuprofen (ибупрофена) относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Помимо снижения температуры тела и обезболивания, действующее вещество обладает противовоспалительным эффектом. Оно блокирует выработку простагландинов – веществ, которые запускают боль, воспаление и повышение температуры.

Основные особенности лекарств от температуры для детей на основе ибупрофена:

• выпускаются в форме суспензий, таблеток и ректальных суппозиториев;
• дозу рассчитывают по массе тела и согласно инструкции к конкретному препарату;
• максимальная суточная доза по клиническим рекомендациям – до 30 мг/кг массы тела в сутки;
• противопоказаны детям младше 3 месяцев при ОРВИ, а также при тяжёлом обезвоживании и тяжёлой почечной недостаточности;
• требуют осторожности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• не следует самостоятельно сочетать ibuprofen (ибупрофен) с другими НПВП.

Примеры средств: суспензии Нурофен для детей 100 мг/5 мл, 200 мл с апельсиновым вкусом; Нурофен для детей 100 мг/5 мл, 200 мл с клубничным вкусом; Ибупрофен Форте для детей 200 мг/5 мл, 200 г с апельсиновым вкусом; суппозитории (свечи) Ибупрофен детские 60 мг, 10 шт.; Ибупрофен 200 мг, 50 шт. в форме таблеток.

Средства на основе paracetamol (парацетамола)

Препараты на основе paracetamol (парацетамола) относятся к группе анальгетиков-антипиретиков – они снижают температуру тела и облегчают боль. Но не обладают выраженным противовоспалительным действием, характерным для НПВП. Paracetamol (парацетамол) действует на центральную нервную систему, блокируя выработку веществ, которые регулируют повышение температуры.

Основные особенности препаратов на основе paracetamol (парацетамола):

• выпускаются в форме суспензий, ректальных суппозиториев (свечей), обычных и шипучих таблеток;
• дозу рассчитывают с учётом массы тела, возраста и инструкции к конкретному препарату;
• максимальная суточная доза в соответствии с клиническими рекомендациями – до 60 мг/кг массы тела в сутки;
• противопоказаны детям младше 3 месяцев при ОРВИ;
• превышение суточной дозы опасно: парацетамол метаболизируется в печени и при передозировке может вызвать её тяжёлое поражение (при подсчёте общей суточной дозы необходимо учитывать парацетамол из всех принимаемых препаратов).

Примеры средств: суспензии Парацетамол детский 120 мг/5 мл, 200 г с апельсиновым вкусом, Парацетамол детский 120 мг/5 мл, 100 г с клубничным вкусом; суппозитории (свечи) Цефекон Д для детей 100 мг, 10 шт.; таблетки Парацетамол 500 мг, 10 шт.; растворимые таблетки Эффералган 500 мг, 16 шт.

Paracetamol (парацетамол) и ibuprofen (ибупрофен) – сравнение по ключевым критериям

Нельзя однозначно сказать, что одно действующее вещество лучше другого. Препараты и на основе ibuprofen (ибупрофена), и на основе paracetamol (парацетамола) рекомендованы клиническими рекомендациями Минздрава как средства первой линии.

Чтобы вам было проще разобраться, какие есть особенности у этих лекарств от температуры для детей, свели главные критерии сравнения в таблицу. 

Клинические рекомендации Минздрава советуют выбрать и применять одно жаропонижающее для детей – на основе ibuprofen (ибупрофена) либо paracetamol (парацетамола), а не чередовать их. Возможна замена одного средства на другое, если первое не подействовало в нужной мере. При этом важно соблюдать интервал перед применением этих средств в соответствии с инструкцией.

На заметку: Рассказываем про спазмолитики при болях

Правильная дозировка снижает риск недостаточного эффекта лекарства или передозировки. Для её определения надо учитывать массу тела ребёнка, концентрацию препарата и рекомендации в инструкции.

Почему дозу рассчитывают с учётом веса

Дети одного возраста могут весить по-разному, поэтому возрастной ориентир на упаковке не всегда достаточен. Клинические рекомендации выражают максимальную суточную дозу в миллиграммах на килограмм массы тела – мг/кг/сут. К примеру, для двух годовалых детей с массой тела 9 кг и 11 кг нужны разные дозы лекарства от температуры.

Как не перепутать миллиграммы и миллилитры

Детям жаропонижающие часто дают в жидкой форме – и в этом случае важно понимать различия между единицами измерения, приведёнными на упаковке:

• миллиграммы (мг) указывают на количество действующего вещества; 
• миллилитры (мл) – на объём жидкого препарата. 

Например, суспензия 120 мг/5 мл и суспензия 250 мг/5 мл имеют совершенно разные дозы активного вещества при одинаковом объёме препарата.

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава «ОРВИ», лучше отдавать предпочтение лекарствам, которые принимают перорально (через рот). Особенно это стоит делать при первой дозе препарата, чтобы снизить риск побочных реакций. 

Жидкие формы

Суспензия и сироп – самые популярные варианты жаропонижающих для малышей и дошкольников. Многие препараты выпускаются с приятным вкусом, а доза удобно отмеряется с помощью мерного шприца, идущего в комплекте.

Какая есть разница между жаропонижающими суспензиями и сиропами для детей:

• Суспензия содержит мелкие нерастворённые частицы действующего вещества, распределённые в жидкости. Со временем они могут оседать, поэтому перед применением суспензию нужно встряхивать – чтобы получить правильную дозу.
• Сироп – это раствор, в котором ингредиенты растворены в жидкости. Как правило, перед приёмом встряхивать его не нужно.

Примеры: Парацетамол детский апельсин 120 мг/5 мл, 200 г; Нурофен для детей 100 мг/5 мл, 200 мл; Ибупрофен Форте для детей апельсин 200 мг/5 мл, 200 г.

Суппозитории (свечи)

Ректальные формы жаропонижающих лекарств для детей рассматриваются, когда пероральный приём невозможен из-за рвоты или другой непереносимости.

Особенности

Суппозитории выпускаются в фиксированных дозировках. Поэтому важно, чтобы количество действующего вещества соответствовало массе тела ребёнка, возрасту и другим рекомендациям инструкции. Не делите свечи для получения нужной дозы, если это не предусмотрено инструкцией.

Примеры: Цефекон Д для детей 100 мг, 10 шт.; Цефекон Д для детей 250 мг, 10 шт.; Ибупрофен детские 60 мг, 10 шт.

Таблетированная форма

Важное условие для применения этой лекарственной формы для детей, помимо возрастных ограничений, – умение проглотить жаропонижающую таблетку.

Особенности

Таблетированная форма более удобна в хранении, чем другие формы. Это хороший вариант для домашней и дорожной аптечки. Но он подходит не всем: возраст, с которого разрешён препарат, определяет инструкция. Дозу рассчитывают по массе тела, а не делят на части взрослое лекарство.

Примеры: Ибупрофен 200 мг, 50 шт.; Ибупрофен Велфарм 200 мг, 20 шт.; Парацетамол 500 мг, 10 шт. 

Растворимые формы

Промежуточный вариант между суспензией и таблеткой. Но он подходит детям не всех возрастов.

Особенности

Растворимый формат – ещё один способ доставки действующего вещества. Шипучие таблетки также требуют расчёта дозы по весу.

Примеры: Эффералган 500 мг, 16 шт.; Парацетамол Реневал 500 мг, 10 шт.; Парацетамол Реневал 500 мг, 20 шт.

Выбирая препарат и его форму, прежде всего учитывают возраст ребёнка. Рассмотрим особенности для разных возрастных групп.

Для младенцев

Малыши до годика – самая уязвимая группа, в этом случае самостоятельный подбор любого жаропонижающего от температуры для детей особенно опасен. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, дети до 3 месяцев с фебрильной лихорадкой подлежат госпитализации из-за высокого риска тяжёлой бактериальной инфекции. Поэтому при температуре 38°С и выше необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и не подбирать жаропонижающее самостоятельно.

Начиная с 3 месяцев допустимо применение ibuprofen (ибупрофена) и paracetamol (парацетамола). Однако при выборе конкретного препарата необходимо сверяться с инструкцией – строго следовать указаниям по возрасту и массе тела. Основная форма жаропонижающего средства – суспензия, потому что она позволяет точно дозировать препарат.

Для детей раннего возраста (1, 2, 3 года)

В ранний период ребёнок быстро растёт и набирает вес. Из-за таких колебаний семимесячный, годовалый и двухлетний малыш нуждаются в совершенно разных дозах препарата. Пересчитывайте объём суспензии при каждом новом эпизоде болезни. По показаниям могут использоваться жаропонижающие свечи для детей – какие именно подойдут, сверяйтесь с инструкцией.

Для дошкольника (4-7 лет)

Дошкольнику, помимо суспензий и сиропов, могут быть доступны некоторые таблетированные формы, если инструкция к препарату допускает применение с этого возраста и ребёнок способен безопасно проглотить таблетку. 

Для подростков (8-13 лет и выше)

Школьники и старшеклассники могут принимать разные средства от высокой температуры: сиропы, капсулы, обычные и шипучие таблетки для детей. Как правило, выбор во многом зависит от предпочтений самого ребёнка.

Полезное в блоге: Аспирин и парацетамол – в чём разница и что лучше выбрать в разных ситуациях

После приёма лекарства температура не обязательно возвращается к 36,6°С, даже снижение на 1-1,5°С уже облегчает состояние. Скорость и степень снижения различаются в зависимости от препарата, дозы и особенностей заболевания. Прежде всего должно оцениваться самочувствие ребёнка: стал ли он активнее, хорошо ли пьёт, уменьшились ли боль и ломота. 

Что делать при повторном подъёме температуры

Повторный подъём температуры после нескольких часов возможен во время болезни и не обязательно свидетельствует о неэффективности препарата. Повторный приём жаропонижающего возможен, но только с соблюдением интервала между дозами и без превышения суточного максимума. 

В то же время приём жаропонижающего для детей «по часам» без нового подъёма температуры клинические рекомендации называют нежелательным.

Можно ли дать вторую дозу препарата раньше

Произвольно сокращать интервал между приёмами нельзя – это повышает риск передозировки, особенно если ребёнок получает несколько препаратов. 

Если очередная доза ещё не разрешена, а ребёнок чувствует себя всё хуже, не пытайтесь компенсировать это дополнительным количеством лекарства, а обратитесь за помощью.

Когда требуется неотложная помощь

Согласно клиническим рекомендациям Минздрава «ОРВИ», при сохранении температуры более 3 дней либо при ухудшении состояния необходим осмотр ребёнка специалистом. Если появились следующие тревожные признаки, действовать нужно безотлагательно:

• полный отказ от питья (в том числе грудного молока и детской смеси);
• выраженная сонливость, вялость, нарушение контакта с близкими;
• расстройства сознания, раздражительность, бред;
• одышка, затруднённое или шумное дыхание, втяжение межрёберных промежутков;
• судороги на фоне повышенной температуры.

Также поводом для медицинской помощи являются:

• заложенность носа, которая сохраняется без улучшений более 10-14 дней;
• кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения;
• боль в ухе и/или выделения из него.

Такие симптомы могут указывать на присоединение бактериальной инфекции, что требует изменения тактики лечения.

Полезное в блоге: Рассказываем, в чём разница между цитрамоном и парацетамолом

Некоторые препараты связаны с риском серьёзных осложнений, поэтому их не используют для устранения детской лихорадки или применяют только в исключительных случаях с учётом возраста, массы тела и данных инструкции.

Средства на основе acidum acetylsalicylicum (аспирина)

Такие препараты не применяют для снижения температуры у детей при вирусных инфекциях из-за риска синдрома Рея – редкого, но опасного состояния, при котором поражаются печень и головной мозг.

Средства на основе nimesulide (нимесулида)

Препараты не относятся к стандартным детским жаропонижающим для домашнего применения. Они сопряжены с риском серьёзных нежелательных реакций, в том числе поражения печени.

«Литические смеси»

Комбинации нескольких препаратов (жаропонижающее, антигистаминное и спазмолитик), которые иногда называют «тройчаткой», клинические рекомендации Минздрава не советуют детям при ОРВИ. Они могут вызвать чрезмерное снижение температуры (гипотермию) и падение артериального давления. Для снижения температуры у ребёнка должен использоваться рекомендованный препарат с одним действующим веществом.

Ночная лихорадка обычно пугает больше дневной, и многие родители время от времени проверяют состояние ребёнка и стремятся дать жаропонижающее при высоких цифрах на термометре. 

Клинические рекомендации Минздрава «ОРВИ» не дают советов давать жаропонижающее через определённые интервалы без нового подъёма температуры и плохого самочувствия. Если ребёнок спокойно спит и его состояние в данный момент позволяет обойтись без лекарства, будить не нужно. Важнее наблюдение: ровно ли он дышит, нет ли судорог или других тревожных признаков. Если малыш проснулся, капризничает и жалуется на плохое самочувствие – измерьте температуру и только после этого принимайте решение.

Важное в блоге: Аптечка для новорождённого – полный список необходимого с первого дня

Лучшее жаропонижающее для детей – то, что работает вместе с физическими методами облечения состояния. Простые правила ухода способствуют снижению температуры и устранению симптомов.

Физическое охлаждение – правила и ограничения

Действующие российские клинические рекомендации допускают физические методы охлаждения: ребёнка можно раскрыть и обтереть водой температурой 25-30°С. Слишком холодную воду применять нельзя – она провоцирует спазм сосудов, что затрудняет отдачу тепла и может, наоборот, ухудшить состояние.

Другие разрешённые меры

Родителям важно создать условия, в которых ребёнку будет легче переносить лихорадку:

• Регулярно предлагайте питьё – воду, компот или морс. Если ребёнок на грудном вскармливании, продолжайте прикладывать его к груди. Это помогает восполнять потерю жидкости.
• Поддерживайте комфортную температуру в комнате – не нужно специально прогревать помещение или охлаждать его. Обеспечьте только регулярное проветривание.
• Одевайте ребёнка по самочувствию – выбирайте лёгкую удобную одежду, не укутывайте, но и не раздевайте специально, чтобы охладить тело.

Почему нельзя обтирать ребёнка спиртовым или уксусным раствором

Доказательная медицина не поддерживает такие методы охлаждения. Спирт всасывается через кожу и может оказывать токсическое воздействие. Уксусные растворы могут раздражать кожу, а концентрированная уксусная кислота – вызывать химические ожоги.

Полезное в блоге: Рассказываем, как собрать аптечку для ребёнка в отпуск

Что делать, если ребёнок выплюнул часть сиропа?

Не пытайтесь дать недостающий объём. Невозможно точно определить, сколько лекарства ребёнок успел проглотить. Подождите до следующего планового приёма. Если температура высокая и малышу плохо, оцените, нет ли тревожных признаков для обращения к специалисту.

Можно ли смешать жаропонижающее с соком или смесью?

Ориентируйтесь на инструкцию к конкретному препарату. Не стоит смешивать дозу с большим объёмом напитка – если ребёнок не допьёт, он получит неполную дозу.

Почему температура снизилась только на полградуса?

Задача жаропонижающего – не вернуть 36,6°С, а улучшить самочувствие. Если ребёнок стал активнее и хорошо пьёт, можно считать, что средство сработало.

Можно ли дать жаропонижающее спящему ребёнку?

Спокойный сон – признак того, что лихорадка переносится терпимо. Жаропонижающие свечи для детей иногда кажутся удобным вариантом на этот случай, но вводить суппозиторий спящему малышу без необходимости не стоит. Следите за дыханием и общим состоянием.

Можно ли использовать свечу и сироп с одним действующим веществом в один день?

Да, но при этом важно учитывать:

• разовую дозу с учётом массы тела;
• интервал после предыдущего применения лекарства;
• максимальную кратность приёма по инструкции;
• различия в возрастных ограничениях у двух препаратов;
• суммарную дозу действующего вещества за сутки (она не должна превышать максимальную). 

Чтобы не ошибиться, записывайте время и дозу для каждого приёма.

Почему после лекарства температура снизилась, а руки и ноги всё равно горячие?

Горячие конечности после снижения температуры – вариант нормы. Сосуды кожи расширились, и организм активно отдаёт тепло. Эффективность жаропонижающего оценивают по общему состоянию ребёнка и корректному измерению температуры тела.

Что делать, если ребёнка вырвало после приёма жаропонижающего?

Не повторяйте дозу: неизвестно, сколько лекарства успело всосаться. В дальнейшем при рвоте можно рассмотреть жаропонижающие свечи – ректальную форму рекомендуют, если приём через рот невозможен. 

При выборе жаропонижающего для ребёнка ориентируйтесь на его самочувствие, возраст, массу тела и противопоказания. Рекомендуемыми при ОРВИ являются средства на основе paracetamol (парацетамола) и ibuprofen (ибупрофена). Соблюдайте дозировку и интервалы из инструкции, записывайте время приёма. Не чередуйте лекарства самостоятельно и не используйте аспирин, нимесулид или «литические смеси» для снижения температуры.

Предлагайте ребёнку питьё, проветривайте комнату, но не укутывайте малыша. Если состояние ухудшается, появляются тревожные симптомы или лихорадка сохраняется более трёх дней, обратитесь за медицинской помощью.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2026). Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Грипп». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Rosenbloom, E., Finkelstein, Y., Adams-Webber, T., & Kozer, E. (2013). Do antipyretics prevent the recurrence of febrile seizures in children? A systematic review of randomized controlled trials and meta-analysis. European journal of paediatric neurology : EJPN : official journal of the European Paediatric Neurology Society, 17(6), 585-588. doi.org/10.1016/j.ejpn.2013.04.008. Размещено на pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. 

Государственная фармакопея Российской Федерации XV издания. (2023). Сиропы.  Размещено на pharmacopoeia.regmed.ru. 

erid: 2VtzqwJnYMk

Реклама: magnit.ru

АО «Тандер», ОГРН 1022301598549 г. Краснодар ул. Леваневского, д.185