Таблетки от головной боли – что помогает и как принимать

С головной болью хотя бы раз сталкивался каждый. Первое, что приходит на ум, – принять лекарство. Однако выбрать препарат не так уж и просто: одни воздействуют на воспаление, другие снимают спазм, третьи работают только при определённом типе боли. В аптеке – десятки средств, и без понимания их различий легко ошибиться.

В статье разберём, какую таблетку выпить от головной боли в конкретной ситуации и какие недорогие лекарства можно купить без рецепта. А ещё расскажем, как избавиться от приступа без препаратов.

В медицине любую головную боль называют цефалгией. Причины её разнообразны. Среди них: 

• мышечное напряжение и стресс;
• нейро-сосудистые нарушения;
• недосыпание;
• обезвоживание. 

Повседневные привычки тоже играют роль. Долгая работа за экраном компьютера, отсутствие физической активности, высокая рабочая нагрузка усиливают предрасположенность к приступам. Именно от причины зависит, какое средство от головной боли стоит выпить: препарат, эффективный в одном случае, может оказаться бесполезным в другом.

Выделяют первичные головные боли (самостоятельное заболевание) и вторичные (как симптом другой болезни). От вида цефалгии зависит, какие таблетки от головной боли будут эффективны. 

К первичным относятся три основных вида:

• Головная боль напряжения (ГБН). Свойственно ощущение сжимающего «обруча» или давления по обеим сторонам головы. Интенсивность – от лёгкой до умеренной, длительность – от 30 минут до нескольких суток. Боль не усиливается при физической нагрузке, хорошо поддаётся лечению анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС).
• Мигрень. Интенсивная пульсирующая боль чаще в одной половине головы, которая длится от 4 до 72 часов. Сопровождается тошнотой или рвотой, чувствительностью к свету и звукам, усиливается при нагрузке. На ранней стадии хорошо помогают НПВС.
• Кластерная (пучковая) головная боль. Серийные «сверлящие» приступы в области глаза, от 15 минут до 3 часов. Встречаются реже других видов, лечатся под контролем врача.

Вторичные головные боли проявляются в виде симптома другого заболевания: повышенного давления, инфекций, синуситов. Здесь нужно лечить основную причину, а обезболивающее лишь временно облегчает состояние.

Подходы к диагностике и лечению цефалгии определяются Клиническими рекомендациями Минздрава России – «Головная боль напряжения» и «Мигрень». Каждый вид имеет собственный код в Международной классификации болезней (МКБ-10): 

• головная боль как симптом – R51;
• головная боль напряжённого типа – G44.2;
• мигрень – G43.

На заметку: Чем отличаются капсулы от таблеток

Лекарства от головной боли различаются по механизму действия. Одни избавляют от воспаления, другие расслабляют спазмированные сосуды, третьи воздействуют на центр боли в мозге. Приведем список лучших групп таблеток от головной боли и разберем особенности их действия. 

Обезболивающие – анальгетики

Анальгетики блокируют передачу болевых сигналов на уровне нервной системы и снижают температуру, при этом практически не влияют на воспаление. Это хорошее и недорогое средство от головной боли при ГБН лёгкой интенсивности и при цефалгии на фоне простуды.

Реже вызывают проблемы с желудком, поэтому применяются, когда НПВС противопоказаны – например, при гастрите. Но уступают им по силе обезболивающего действия.

Спазмолитики

Расслабляют гладкую мускулатуру стенок сосудов, устраняя спазм – одну из причин цефалгии. Применяются при сосудистой головной боли и боли, связанной с напряжением мышц шеи. При воспалительной природе боли неэффективны.

Бывают двух типов:

• Нейротропные спазмолитики – блокируют передачу нервных импульсов, вызывающих спазм гладкой мускулатуры. Большинство препаратов рецептурные, применяются строго по назначению врача.
• Миотропные спазмолитики – действуют непосредственно на мышечные клетки сосудов, расслабляя их. Пероральные препараты можно купить в аптеке свободно, инъекционные формы – только по рецепту.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные препараты от головной боли блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который участвует в образовании простагландинов – веществ, запускающих воспаление и усиливающих болевые сигналы. За счёт этого лекарства одновременно снимают боль, уменьшают воспаление и снижают температуру. 

Это эффективные препараты от головной боли быстрого действия – результат ощущается уже через 20-40, реже – 60 минут после приёма. Применяются при ГБН, мигрени (особенно на ранних стадиях приступа), цефалгии на фоне синуситов, отитов.

НПВС делятся на две подгруппы:

• Препараты со слабо выраженным противовоспалительным эффектом. 
• Препараты с ярко выраженным противовоспалительным действием. При сильной головной боли воспалительного характера они являются оптимальным выбором.

Все НПВС требуют осторожности при заболеваниях желудка из-за негативного влияния на его слизистую оболочку.

Сосудосуживающие препараты

Сужают расширенные сосуды головного мозга, уменьшая их давление на окружающие ткани. Применяются при мигрени и кластерной цефалгии, при ГБН не дают результата. 

Большинство сосудосуживающих средств – рецептурные и назначаются врачом. Кофеин в составе комбинированных таблеток также обладает сосудосуживающим действием и доступен без рецепта.

Комбинированные препараты

Содержат два или более действующих вещества с разными механизмами – анальгетик + кофеин, анальгетик + спазмолитик, анальгетик + НПВС. Это эффективные таблетки от сильной головной боли смешанного характера, когда один компонент не справляется. Удобны для быстрой помощи, однако при регулярном использовании несут риски. При злоупотреблении комбинированные средства быстрее вызывают привыкание.

Специфические средства при мигрени

Если обычные обезболивающие и НПВС не справляются с мигренозным приступом, врач может назначить триптаны – отдельный класс препаратов, созданных именно для лечения мигрени. Триптаны воздействуют на серотониновые рецепторы сосудов мозга – сужают расширенные сосуды и прерывают цепочку приступа. 

Триптаны имеют строгие ограничения: противопоказаны при ишемической болезни сердца, неконтролируемой гипертензии (стойком повышении давления), перенесённых инсультах. Не сочетаются с некоторыми антидепрессантами из-за риска серотонинового синдрома – опасного избытка серотонина в организме.

Полезное в блоге: 7 правил, как собрать домашнюю аптечку

Как уже выше сказали, выбирая, какую таблетку от головной боли пить в конкретном случае, прежде всего ориентируются на ее характер. Анальгетики помогают при ГБН лёгкой интенсивности или при боли при простуде. От сосудистой цефалгии избавят спазмолитики, а от мигрени или смешанной боли – НПВС и комбинированные средства.

Однако выбор таблеток от головной боли зависит не только от типа цефалгии, но и от других факторов:

• Частота и интенсивность

Если голова болит редко и сильно, обычно достаточно лекарства от головной боли из группы НПВС. При частых приступах самостоятельный подбор опасен: необходима помощь невролога.

• Индивидуальная переносимость

Прочитайте состав. Если в препарате содержится вещество, которое вызвало у вас расстройство желудка или аллергическую реакцию, возьмите другое средство.

• Сопутствующие заболевания и особые состояния

Гастрит или язва с высоким риском кровотечения – повод отказаться от НПВС и обратиться к врачу. Гипертензия (стойкое повышение давления) – ограничение для приёма сосудосуживающих средств. Болезни печени – повод снизить дозу анальгетика или вообще его исключить. Беременность – состояние, имеющее свои нюансы при выборе препаратов от головной боли – об этом далее.

Беременность сильно ограничивает выбор обезболивающих. Большинство нестероидных препаратов от головной боли противопоказаны на ранних и поздних сроках из-за рисков для плода.

Единственное безопасное средство, которое можно выпить от сильной головной боли при беременности, – на основе paracetamol (парацетамола). Это наиболее изученное лекарство для будущих мам, разрешённое на всех сроках при соблюдении дозировки. Средства на основе Ibuprophenum (ибупрофена) допускаются только во втором триместре и строго по назначению врача.

Если препарат на основе paracetamol (парацетамола) не помогает, необходимо обратиться к врачу – он подберёт, какое еще лекарство от головной боли можно выпить. Самостоятельно принимать препараты опасно – многие из них противопоказаны на протяжении всего срока.

Даже правильно подобранный препарат может не сработать, если принять его не вовремя или не по инструкции. Несколько правил помогут получить максимальный эффект:

• Принимайте таблетку в первые 20-30 минут после начала приступа. Чем сильнее разгорится болевой очаг, тем сложнее его погасить стандартной дозой. Это касается и ГБН, и мигрени – на поздних стадиях та же доза может оказаться недостаточной.
• Запивайте только чистой водой. Молоко, кофе, чай и соки способны изменить всасывание действующего вещества. Алкоголь несовместим более чем с 30 фармакологическими группами.
• Соблюдайте дозировку из инструкции – при увеличении или уменьшении дозы препарат может не подействовать или вызвать побочные эффекты. 
• Таблетки с пролонгированным или кишечнорастворимым покрытием нельзя делить и разжёвывать: нарушение оболочки приводит к «дозе-залпу» и риску передозировки.

Интересное в блоге: Как правильно принимать лекарства

Если средство от головной боли не снимает её за 1-2 часа, не стоит выпивать вторую дозу или менять лекарство самостоятельно. Возможно, выбран не тот механизм действия, или причина цефалгии требует другого подхода и нужно обратиться к врачу. Он подберёт подходящие препараты от головной боли, назначит профилактическую терапию при мигрени или направит на дополнительную диагностику.

В арсенале того, что помогает от головной боли помимо таблеток, есть несколько проверенных методов. Они не заменяют медикаменты при сильных приступах, но справляются с лёгкой болью: 

• Поддержание водного баланса – часто голова болит от обезвоживания.
• Температурное воздействие – холодный компресс на лоб при мигрени или тёплый душ при ГБН.
• Самомассаж воротниковой зоны и височных мышц – снимает мышечный зажим.
• Проветривание помещения и перерыв от экрана.
• Регулярный сон не менее 7-8 часов – хроническое недосыпание провоцирует приступы.

Некоторые привычки при лечении головной боли не просто снижают эффект, а могут навредить. Вот что делать не стоит:

• Терпеть до последнего. Чем дольше нарастает болевой очаг, тем хуже он поддаётся стандартной дозе. Раннее применение значительно повышает эффективность.
• Самостоятельно изменять дозу или заменять лекарство без консультации врача.
• Одновременно принимать несколько обезболивающих из разных групп без проверки совместимости.
• Лечить «сосуды». Капельницы и ноотропы часто не имеют доказанной эффективности при первичных головных болях. Их назначение без подтверждённого диагноза – трата времени и ресурсов.

Главная ошибка пациентов – бесконтрольный приём анальгетиков, который может превратить эпизодическую боль в хроническую. Если цефалгия возвращается регулярно – это повод для визита к неврологу, а не для увеличения дозы.

Немедленно обратитесь за помощью, если головная боль:

• возникла внезапно, как «вспышка» или удар;
• сопровождается высокой температурой и скованностью мышц шеи;
• идёт вместе со спутанностью сознания, нарушением зрения или речи;
• усиливается при кашле, чихании или физической нагрузке.

Можно ли чередовать разные обезболивающие в течение дня?

Чередование допустимо не для всех комбинаций. Препараты, содержащие paracetamol (парацетамол) и Ibuprophenum (ибупрофен), имеют разные механизмы действия и могут приниматься поочерёдно с интервалом – не менее 4 часов. Однако два НПВС, например, на основе Ibuprophenum (ибупрофена) и diclophenacum (диклофенака), пить в один день нельзя – это увеличивает нагрузку на желудок без усиления обезболивающего эффекта. Уточняйте совместимость у врача.

Влияет ли хранение обезболивающих на их действие?

Да. Большинство лекарств требуют хранения при комнатной температуре 15-25°C, в защищённом от света и влаги месте. Некоторые нужно хранить в холодильнике. Просроченные средства принимать не следует: со временем химический состав может измениться. Конкретные условия указаны в инструкции.

Какой препарат принять от головной боли ребёнку?

Детям подходят не все обезболивающие. Чаще всего им назначают средства на основе paracetamol (парацетамола) и Ibuprophenum (ибупрофена) в детских формах выпуска – суспензиях и сиропах. Дозу рассчитывают по массе тела ребёнка. Детям до 15 лет противопоказаны средства, содержащие acidum acetylsalicylicum (ацетилсалициловую кислоту).

Цефалгия – сигнал организма, на который надо реагировать правильно. Важно выяснить, что именно помогает от головной боли в вашем случае, своевременно принимать препараты и внимательно относиться к «красным флагам». Если приступы повторяются часто и голова сильно болит – не терпите и не увеличивайте дозу, а обратитесь к врачу. Современные препараты от головной боли позволяют держать цефалгию под контролем, а профилактическое лечение – снизить частоту приступов.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН)». 

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Мигрень». 

Международная классификация болезней МКБ-10. (n.d.). R51 «Головная боль». 

Международная классификация болезней МКБ-10. (n.d.). G44.2 «Головная боль напряжённого типа».

Международная классификация болезней МКБ-10. (n.d.). G43 «Мигрень».

Aliye Soylu, Can Dolapcioglu, Kemal Dolay, Aydin Ciltas, Nurgul Yasar, Mustafa Kalayci, Halil Alis, Nurten Sever. (2008). Endoscopic and histopathological evaluation of acute gastric injury in high-dose acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drug ingestion with suicidal intent. World J Gastroenterol. 14(43):6704-6710. doi: 10.3748/wjg.14.6704. Размещено на PubMed Central.

I Mahé, S Mouly, E Mahé, M Diemer, A L Knellwolf, G Simoneau, C Caulin, J F Bergmann. (2001). Endoscopic evaluation of the gastrotolerance of short-term antalgic treatment with low dose k-diclofenac: a comparison of ibuprofen and aspirin. Fundam Clin Pharmacol. 15(1):61-3. doi: 10.1046/j.1472-8206.2001.00004.x. Размещено на PubMed.

Elias Packman, Rina Leyva, David Kellstein. (2015). Onset of analgesia with ibuprofen sodium in tension-type headache: a randomized trial. J Pharm Health Care Sci. 1:13. doi: 10.1186/s40780-015-0012-9. Размещено на PubMed Central.

K Ekbom, I Monstad, A Prusinski, J A Cole, A J Pilgrim, D Noronha. (1993). Subcutaneous sumatriptan in the acute treatment of cluster headache: a dose comparison study. The Sumatriptan Cluster Headache Study Group. Acta Neurol Scand. 88(1):63-9. doi: 10.1111/j.1600-0404.1993.tb04189.x. Размещено на PubMed.

Richard B Lipton, Hans-Christoph Diener, Matthew S Robbins, Sandy Yacoub Garas, Ketu Patel. (2017). Caffeine in the management of patients with headache. J Headache Pain. 18(1):107. doi: 10.1186/s10194-017-0806-2. Размещено на PubMed Central.

Romuald Debski, Tomasz Niemiec, Marzena Mazurek, Marzena Debska. (2007). Comparative efficacy and tolerability of drotaverine 80 mg and ibuprofen 400 mg in patients with primary dysmenorrhoea – protocol DOROTA. Ginekol Pol. 78(12):933-8. Размещено на PubMed.

Karissa N Arca, Rashmi B Halker Singh. (2021). Dehydration and Headache. Curr Pain Headache Rep. 25(8):56. doi: 10.1007/s11916-021-00966-z. Размещено на PubMed.

Yu-Yun Hsu, Chen-Ju Chen, Szu-Han Wu, Kee-Hsin Chen. (2023). Cold intervention for relieving migraine symptoms: A systematic review and meta-analysis. J Clin Nurs. 32(11-12):2455-2465. doi: 10.1111/jocn.16368. Размещено на PubMed.