Как повысить ферритин – меры по восполнению дефицита железа

Железо – важный микроэлемент, который необходим организму для переноса кислорода, выработки энергии, работы ферментов. Его дефицит считается глобальной проблемой здравоохранения.

О том, хватает ли железа в организме, судят в том числе по уровню ферритина. В статье разберём, что это за показатель, и как его правильно оценивать. Объясним, как повысить уровень ферритина в крови с помощью продуктов питания и препаратов.

Ферритин – это белок, который хранит запасы железа в организме и постепенно высвобождает их по мере необходимости. Именно он помогает оценить, достаточно ли железа в депо (резерве).

Чтобы понять, нужно ли и как поднять уровень ферритина именно вам, необходимо интерпретировать его вместе с другими показателями анализа крови. Всё потому, что ферритин может повышаться не только при дефиците железа, но и при воспалении, инфекциях, заболеваниях печени и некоторых других состояниях.

Полезное в блоге: 5 различий между вирусной и бактериальной инфекцией

Ферритин, гемоглобин и другие показатели – как они связаны

Несмотря на то что гемоглобин и ферритин – разные показатели, их рассматривают в связке. В анализе крови ферритин отражает непосредственно запасы железа, а гемоглобин показывает, развилась ли уже клиническая анемия. Например, ферритин может быть снижен, а гемоглобин ещё оставаться в норме – такое состояние называют латентным дефицитом железа. Чтобы его не пропустить, показатели оценивают вместе. 

Для получения полной картины врач ещё анализирует трансферрин (белок, который «перевозит» железо по крови) и степень его загрузки железом. Также необходимы результаты общего анализа крови с С-реактивным белком, которые помогают оценить процессы кроветворения и наличие воспалительного процесса.

Как определяется норма для ферритина

Референсные значения зависят от лаборатории (используемых реактивов и др.), а также от пола и возраста пациента. Для большинства взрослых лабораторные нормы выглядят так: 

• для женщины – 15-150 мкг/л;
• для мужчины – 30-400 мкг/л.

В клинической практике для диагностики дефицита железа ориентируются не столько на референс лаборатории, сколько на современные международные рекомендации: ферритин ниже 30-40 мкг/л у большинства людей без воспаления уже говорит о дефиците железа.

Среди наиболее частых причин железодефицита:

• обильные менструации;
• беременность и грудное вскармливание;
• недостаточное поступление железа с пищей;
• хронические кровопотери, часто из желудочно-кишечного тракта;
• нарушение всасывания (например, при целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, после операций на желудке);
• некоторые хронические заболевания.

На основе перечисленных причин выделяют несколько групп риска: 

• Женщины репродуктивного возраста с регулярным менструальным циклом – даже нормальный по объёму цикл создаёт постоянные потери железа, а при обильных менструациях расход элемента заметно возрастает.
• Беременные и недавно родившие женщины – повышение потребности в железе связано с формированием эритроцитов плода, созданием и ростом плаценты, кровопотерями в родах.
• Вегетарианцы и веганы – растительная пища содержит менее доступную форму железа.
• Люди с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта – проблема может быть как в нарушении всасывания элемента, так и во внутренних кровотечениях.
• Пожилые люди – риск дефицита может быть связан с разными причинами: от скудности рациона до хронических заболеваний.
• Люди, длительно принимающие лекарства, способные влиять на всасывание железа или свёртываемость крови.

Интересное в блоге: ПМС – как распознать состояние и облегчить симптомы

Дефицит железа и железодефицитная анемия (ЖДА) – не синонимы, а разные стадии одного процесса. Сначала истощаются запасы: ферритин снижается, а гемоглобин остаётся в пределах нормы – это латентный дефицит железа. Задуматься, как быстро поднять низкий ферритин стоит уже при нормальном гемоглобине в анализе крови, особенно женщинам – на их организм сильно влияет менструальный цикл.

Если не предпринимать меры, потери продолжатся, пониженный ферритин может перерасти в железодефицитную анемию. При этом состоянии гемоглобин тоже опускается ниже установленных порогов. Поднять ферритин при низком гемоглобине уже сложнее, при этом лечение нельзя откладывать, чтобы избежать тяжёлых последствий для здоровья.

Показатели, на которые можно ориентироваться при оценке результата анализов:

Отдельного внимания требует оценка показателей у беременных женщин. Анемия может быть установлена при снижении гемоглобина <110 г/л (I и III триместры), <105 г/л (II триместр), <100 г/л (послеродовый период). При наступлении беременности необходим контроль лабораторных данных не реже 1 раза в каждый триместр.

Как не пропустить признаки дефицита железа и не допустить анемии

Проявления железодефицита неспецифичны, человека могут беспокоить:

• слабость в теле;
• повышенная утомляемость;
• снижение переносимости физической нагрузки;
• головокружение;
• ухудшение качества сна;
• синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах, вызывающие желание ими двигать, чтобы снять напряжение);
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Полезное в блоге: Топ-8 витаминов для красоты и здоровья кожи

Обследование необходимо в таких ситуациях:

• впервые выявлено снижение ферритина и не ясна причина;
• препараты железа уже принимались, но не помогли;
• снижение ферритина сопровождается кровью в стуле, обильными менструациями, потерей веса, лихорадкой, выраженной слабостью.

Всё начинается с диагностики. Прежде чем решать, как и чем поднять низкий ферритин в крови у женщины или мужчины, врач будет искать причину состояния. В первую очередь стоит обратиться к терапевту, при необходимости он даст направление на обследования и к узким специалистам: гинекологу, гастроэнтерологу или другим.

Эффективный способ, как быстро повысить ферритин и железо в крови – не ограничиваться одним средством, а действовать комплексно: устранить источник потерь, поднять показатели до целевых значений с помощью препаратов и поддерживать запасы правильным рационом.

Препараты, поднимающие ферритин

Основой лечения при отсутствии противопоказаний, выраженных побочных эффектов и экстренных показаний для восстановления запасов железа являются пероральные препараты: таблетки, капсулы, капли. То, какой именно препарат выбрать, чтобы поднять ферритин, во многом зависит от формы и дозы элементарного железа в составе.

Наиболее часто применяются:

• ferri sulfas (сульфат железа);
• ferri fumaras (фумарат железа);
• ferri gluconas (глюконат железа);
• ferri bisglycinas (железа бисглицинат);
• ferri (III) hydroxydum polymaltosatum (железа (III) гидроксид полимальтозат).

Лучше всего изучены соли двухвалентного железа (Fe²⁺), прежде всего сульфат, ferri fumaras (фумарат) и ferri gluconas (глюконат железа), или пероральные препараты трёхвалентного железа. Именно они являются препаратами первой линии в большинстве клинических рекомендаций благодаря высокой эффективности.

То, какое железо хорошо поднимет ферритин в каждом конкретном случае, определяет врач, учитывая биодоступность, переносимость, дозу элементарного железа (количество чистого железа в таблетке). 

Внутривенное железо применяют только по определённым показаниям: например, при тяжёлом нарушении всасывания, непереносимости таблетированных форм или необходимости быстро повысить ферритин до нормы и устранить анемию при определённых состояниях.

Отдельно стоит сказать о частой проблеме пероральной терапии – нежелательных реакциях со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны тошнота, дискомфорт в животе, запор или диарея. Их интенсивность может зависеть от выбранного средства или режима приёма. Если переносимость плохая – это повод обсудить с врачом замену формы, дозы или режима приёма, а не прекращать курс самостоятельно.

Полезное в блоге: Рассказываем всё про жидкие лекарственные формы

Какие продукты поднимают ферритин – поддержание запасов железа

Российские нормы физиологических потребностей указывают ориентировочную потребность: 10 мг/сут железа для мужчин и 18 мг/сут для женщин. Но это нормы поступления с пищей для здоровых людей, а не лечебные дозировки при подтверждённой анемии.

Пищевое железо условно разделяют на два вида. 

• Гемовое – входит в состав белков крови и мышц животных. Оно имеет более высокую биодоступность (доля, которая действительно попадёт в кровь). 
• Негемовое – преимущественно приходит из растительной пищи (и частично из животной). Его биодоступность заметно ниже.

Продукты, поднимающие ферритин в крови, – это прежде всего источники гемового железа. Наиболее богаты хорошо усваиваемым (гемовым) железом:

• красное мясо;
• птица;
• субпродукты;
• морепродукты.

Негемовое железо содержится в таких продуктах:

• бобовых;
• цельнозерновых продуктах;
• шпинате, петрушке, кураге, шиповнике, чернике;
• семенах и орехах.

Что помогает и что мешает железу всасываться

Лучше усваиваться железу помогают:

• acidum ascorbinicum (витамин C);
• мясо, рыба и птица при совместном употреблении с растительными источниками железа.

Снижают всасывание:

• чай;
• кофе;
• какао;
• кальций (молочные продукты и препараты кальция);
• фитаты (необработанные цельные злаки, некоторые бобовые);
• некоторые лекарства (антациды, ингибиторы протонной помпы и др.).

На заметку: Рассказываем, как правильно принимать лекарства

Лучший способ, как быстро поднять ферритин в организме – устранить причину дефицита железа. Если этого не сделать, запасы продолжат истощаться. Частые причины, почему ферритин долго не растёт:

• продолжающаяся кровопотеря;
• неправильный диагноз;
• недостаточная доза препарата железа или нерегулярный приём;
• нарушение всасывания;
• хроническое воспаление (как причина недостаточного ответа на лечение);
• слишком короткий курс лечения.

Восполнение железа – процесс, который оценивают в динамике. На прогресс влияют глубина исходного дефицита, причины потерь и реакция на лечение.

Важное в блоге: Витамины или БАД – что выбрать в аптеке и как не перепутать при покупке

Низкий ферритин в анализе крови – это повод не только восполнить запасы железа, но и найти причину дефицита: кровопотерю, нарушение питания, повышенную потребность в элементе или нарушение его всасывания. Чтобы увеличить показатель, употребления продуктов, богатых железом, может быть недостаточно – нужна целенаправленная терапия. Лечебная тактика определяется врачом и может включать коррекцию рациона, назначение добавок и препаратов железа, а в некоторых случаях – внутривенное введение лекарств.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2024). Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия». Размещено на cr.minzdrav.gov.ru. 

Роспотребнадзор. (2021). Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Размещено на rospotrebnadzor.ru. 

Драпкина, О. М., Авалуева, Е. Б., Бакулин, И. Г., Бакиров, Б. А., Баранов, И. И., Виноградова, Н. Г., Виноградова, М. А., Гапонова, Т. В., Гаус, О.В., Гиляревский, С. Р., Голшмид, М. В., Дроздова, Л. Ю., Дудина, Г. А., Жарова, М. Е., Жибурт, Е. Б., Журина, О. Н., Иванова, Е. В., Котовская, Ю. В., Кохно, А. В., Куликов, И. А., Купряшов, А. А., Ливзан, М. А., Луговская, С. А., Лукина, Е. А., Наумов, А. В., Павлюченко, Е. С., Паровичникова, Е. Н., Пономарев, Р. В., Рунихина, Н. К., Скаржинская, Н. С., Стародубова, А. В., Тарасова, И. С., Тихомирова, Е. В., Теплых, Б. А., Ткачева, О. Н., Троицкая, В. В., Федоров, Е. Д., Федорова, Т. А., Ховасова, Н. О., Чернов, В. М., Чесникова, А. И., Шепель, Р. Н., Ших, Е .В. Ведение пациентов с железодефицитной анемией на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Методические рекомендации. Первичная медико-санитарная помощь. 2(3):55-114. https://doi.org/10.15829/3034-4123-2025-61. EDN: UKRRDT. Размещено на prmed.elpub.ru. 

World Health Organization. (2020). WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations. Размещено на who.int. 

Ховасова, Н. О., Наумов, А. В. (2025). Не ждите анемии: стратегии профилактики дефицита железа в практике терапевта. Размещено на lvrach.ru. 

Касян, В. Н. (2024). Латентный дефицит железа у женщин: причины, тактика ведения. Видео и обзор лекции. Размещено на lvrach.ru. 

Тихомиров, А. Л., Сарсания, С. И. (2020). Проблема железодефицитной анемии у женщин: пути решения. РМЖ. Мать и дитя. 3(1):44-50. doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-1-44-50. Размещено на rmj.ru. 

Лукина, Е. А., Ледина, А. В., Роговская, С. И. (2020). Железодефицитная анемия: взгляд гематолога и гинеколога. Оптимизируем диагностику и лечебную тактику. РМЖ. Мать и дитя. 3(4):248-253. doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-248-253. Размещено на rmj.ru. 

Бакиров, Б. А., Нагаев, И. Р., Донсков, С. В. (2025). Нутритивная коррекция статуса обмена железа у женщин репродуктивного возраста: результаты открытого проспективного пострегистрационного исследования с активным контролем в параллельных группах. CardioСоматика, 16 (1), 62-75. doi: 10.17816/CS677071. Размещено на cyberleninka.ru. 

Jordie A J Fischer, Arlin M Cherian, Jeffrey N Bone, Crystal D Karakochuk. (2023). The effects of oral ferrous bisglycinate supplementation on hemoglobin and ferritin concentrations in adults and children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, Nutrition Reviews, Volume 81, Issue 8, Pages 904-920, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuac106. Размещено на academic.oup.com. 

Snook J, Bhala N, Beales ILP, et al. (2021). British Society of Gastroenterology guidelines for the management of iron deficiency anaemia in adults. Gut 2021;70:2030-2051. Размещено на gut.bmj.com. 

American Gastroenterological Association. (2024). Management of iron deficiency anemia. Размещено на gastro.org. 

National Health Service. 92018). Iron. Размещено на ods.od.nih.gov. 

Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, Melse-Boonstra A, Brittenham G, Swinkels DW, Zimmermann MB. (2015). Oral iron supplements increase hepcidin and decrease iron absorption from daily or twice-daily doses in iron-depleted young women. Blood. 126(17):1981-9. doi: 10.1182/blood-2015-05-642223. Epub 2015 Aug 19. PMID: 26289639. Размещено на pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. 

Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. (2020). Iron absorption from supplements is greater with alternate day than with consecutive day dosing in iron-deficient anemic women. Haematologica. 105(5):1232-1239. doi: 10.3324/haematol.2019.220830. Epub 2019 Aug 14. PMID: 31413088; PMCID: PMC7193469. Размещено на pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.