Симптомы, лечение и профилактика глистов у детей – советы педиатра

Если ребёнок стал капризным, плохо спит и жалуется на зуд, причиной могут быть глисты. Гельминтозы входят в число самых частых детских заболеваний в России. В статье разберём, как понять, что у ребёнка глисты и как от них избавиться.

Глистами в народе называют гельминтов – это черви, которые паразитируют в организме человека и других живых существ. Заражение ими детей и взрослых врачи называют «гельминтозом», «паразитозом» или «глистной инвазией». 

На территории России зарегистрировано более 70 видов гельминтов, способных паразитировать у человека. Ежегодно ими заражаются более 1,5 млн человек, большая часть из них – дети. 

В Международной классификации болезней (МКБ-10) детские гельминтозы кодируются по типам гельминтов: энтеробиоз – B80, аскаридоз – B77, токсокароз – B83.0.

Полезное в блоге: Что делать при пищевом отравлении

Несмотря на десятки видов гельминтов, встречающихся в России, среди детей наиболее распространены три гельминтоза:

• энтеробиоз;
• аскаридоз;
• токсокароз.

Рассмотрим особенности каждой глистной инвазии и пути заражения возбудителем.

Энтеробиоз

Энтеробиоз – наиболее распространённый у детей гельминтоз. Заболевание вызывается острицами (Enterobius vermicularis) – круглыми мелкими червями в среднем от 3 до 12 мм длиной. Острицы паразитируют в нижней части тонкой и верхних отделах толстой кишки. В ночное время самка в перианальных складках (вокруг заднего прохода) откладывает до 15 000 яиц. 

В течение 4-6 часов в яйце созревает зародыш, превращаясь в личинку. Во время кладки яиц движущиеся гельминты выделяют секрет, вызывающий зуд кожи. Продолжительность жизни острицы – около 30 дней.

Человек заражается глистами при проглатывании яиц острицы, попавших на продукты питания, руки и предметы быта. Они могут быть на нательном и постельном белье, стенках детского горшка и унитаза, полотенцах, игрушках, коврах и т. д. А механическими переносчиками могут быть мухи и тараканы.

При неэффективной уборке помещений яйца гельминтов могут даже подниматься в воздух с пылью, сохраняться на разных предметах или заноситься при вдыхании в рот и проглатываться.

В 2025 году Роспотребнадзор выпустил отдельные Методические рекомендации по эпидемиологическому надзору за этим заболеванием (МР 3.1.0409-25).

Аскаридоз

Ещё один распространённый паразит – аскарида (Ascaris lumbricoides). Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих личинку. Пути передачи – через грязные руки, немытые фрукты, овощи, зелень и другую заражённую пищу и воду. 

Аскаридоз чаще диагностируют у детей 3-10 лет, особенно в сельских регионах. Аскарида – геогельминт (паразит, которому для развития нужна почва), поэтому заражение чаще происходит в тёплое время года, когда дети много играют на улице.

В верхних отделах тонкого кишечника из яиц выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки и через кровь проникают в печень. Далее они попадают в правые отделы сердца и мигрируют в лёгкие. При свободном доступе кислорода личинки растут, а потом по бронхам поднимаются до ротоглотки и со слюной заглатываются, повторно попадая в желудочно-кишечный тракт.

Порядок диагностики и лечения аскаридоза у детей регламентирован Клиническими рекомендациями Минздрава РФ.

Токсокароз

Третий по встречаемости у детей гельминтоз. Вызывается в основном личиночной стадией гельминта собаки (Toxocara canis). Основная группа риска – дети, контактирующие с собаками или играющие в местах, загрязнённых фекалиями животных. Путями передачи также могут служить овощи, фрукты, зелень и вода с находящимися на них яйцами токсокар.

Яйца токсокары попадают через рот в желудок, а затем в тонкую кишку, где личинка выходит из капсулы. Через слизистую оболочку тонкой кишки личинки попадают в систему крови. В отличие от остриц и аскарид, личинки токсокар не живут в кишечнике – они мигрируют по организму, оседая в печени, лёгких, глазах и других органах. В организме человека они могут жить до 10 лет.

Другие гельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, трихинеллёз и т. д.) встречаются значительно реже. Но у всех у них похожие пути заражения – грязные руки, инфицированные продукты питания и вода.

Интересное в блоге: Аллергия на цветение у ребёнка

Клиническая картина гельминтозов маскируется под многие заболевания и может иметь скудные проявления. Выраженность симптомов зависит от количества гельминтов, стадии их развития в организме и состояния здоровья ребёнка.

Но в любом случае в процессе своей жизнедеятельности паразиты наносят огромный вред здоровью:

• «воруют» ресурсы у организма, забирая питательные вещества;
• нарушают обменные процессы;
• выделяют токсины;
• нарушают микрофлору кишечника, негативно влияя на местный и общий иммунитет.

Часто гельминты становятся причиной развития анемии, аллергии, нехватки витаминов и минералов. В этом случае будут наблюдаться симптомы соответствующего заболевания.

Перечислим, какие признаки могут указывать на заражение глистами в зависимости от типа возбудителя.

Проявления энтеробиоза

Главный признак заражения острицами – зуд в области заднего прохода, наиболее интенсивный в ночное время. Дети становятся раздражительными, беспокойно спят, наблюдается повышенная утомляемость, головная боль, рассеянность.

Сильное раздражение перианальной и мочеполовой сферы может приводить к раннему развитию полового инстинкта, нарушениям мочеиспускания. Родители могут заметить признаки дерматита в области ануса, а у девочек и в области половых органов: покраснение, расчёсы, отёчность.

В месте фиксации глистов в кишечнике может нарушаться целостность ткани, развиваться воспаление. Иногда воспалительная реакция может развиваться в области червеобразного отростка, что может быть одной из причин острого аппендицита.

Раздражение стенки кишечника также влечёт за собой нарушение секреторной и моторной функции органов пищеварительного тракта. Это проявляется симптомами диспепсии: болью или дискомфортом в животе, тяжестью, тошнотой, вздутием и т. д.

Проявления аскаридоза

Клинические проявления аскаридоза зависят от фазы развития заболевания: ранняя (миграционная, личиночная) или поздняя (кишечная, фаза паразитирования половозрелых аскарид). 

Ранняя фаза обусловлена миграцией личинок гельминта. При малом количестве личинок она может протекать стёрто или бессимптомно. При большом количестве наблюдается острое начало заболевания. Характерные симптомы:

• слабость, недомогание,
• повышенная температура (37-39°С); 
• аллергические реакции в виде крапивницы, отёка Квинке (сильного аллергического отёка лица, горла, конечностей) и др.;
• кашель, иногда одышка;
• повышение в анализе крови эозинофилов (20% и более) и лейкоцитов. 

Поздняя фаза связана с локализацией гельминтов в кишечнике, что проявляется болевым синдромом, тошнотой, неустойчивым стулом, снижением аппетита, потерей веса. 

Проявления токсокароза

Клиническая картина токсокароза крайне разнообразна, так как могут поражаться разные органы. Но в период заражения и миграции личинок, как правило, у многих больных наблюдаются: 

• длительное повышение температуры тела;
• кашель;
• увеличение печени и лимфатических узлов;
• боли в животе;
• сыпь;
• повышение количества эозинофилов в крови. 

Иногда поражаются различные отделы глаз, что при поздней диагностике приводит к развитию слепоты.

На заметку: Холодовая аллергия у детей

Несмотря на накопленные знания о гельминтозах, нет универсального эффективного метода их выявления. Для каждого возбудителя действуют свои схемы диагностики. Самый простой – это когда ребёнок или родители обнаруживают гельминта в испражнениях. Или наблюдаются выраженные симптомы заражения.

В этих случаях врач назначает диагностические обследования:

• Диагноз энтеробиоза обычно ставится при обнаружении яиц остриц при соскобе в перианальной области. Соскоб делают либо шпателем, смоченным 50% раствором глицерина, либо наложением липкой ленты.
• Пациентам с подозрением на аскаридоз проводят исследование кала под микроскопом с применением специальных методов обнаружения. Подобным образом диагностируют и другие гельминтозы. При ранней (миграционной) фазе может применяться КТ/рентген лёгких.
• Диагностика токсокароза практически невозможна из-за сложности обнаружения мигрирующих личинок паразита. Их крайне трудно выявить в биопсии тканей организма. Ведущим является исследование сыворотки крови (ИФА) – анализ, который определяет наличие антител к паразиту.

Полезное в блоге: Сопли без температуры у ребёнка – причины и лечение насморка

Противогельминтные средства различаются механизмом действия и эффективностью в отношении разных паразитов. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а необходимо обращаться к врачу.

Вот какие эффективные препараты от глистов могут назначаться для детей:

• Лекарства, которые вызывают необратимый паралич мускулатуры и приводят к гибели паразита. Например, это средства от глистов для детей на основе pyrantel (пирантела). Эффективны при энтеробиозе, аскаридозе.
• Лекарства, нарушающие метаболические процессы гельминта. Из этой группы широко применяются препараты, имеющие в составе albendazole (албендазол). Помогают вывести глистов у ребёнка при энтеробиозе, аскаридозе, токсокарозе и других гельминтозах. У них хорошая переносимость и доказанная безопасность применения в детском возрасте.
• Препараты, которые увеличивают проницаемость мембран клеток паразита для кальция. При этом нарушается наружный покров гельминта, что делает его уязвимым. Примером можно назвать таблетки от глистов у детей на основе praziquantel (празиквантела). Используют для лечения описторхоза, иногда эхинококкоза.
• Иммуномодуляторы с противоглистным действием, например, на основе levamisole (левамизола). Используются при лечении аскаридоза, энтеробиоза.

Интересное в блоге: Как сбить высокую температуру у ребёнка, и когда это нужно делать

Нет универсальных средств от глистов у детей. Подбор конкретного препарата, дозировки и длительности курса лечения должен делать врач после подтверждения диагноза.

Тактика лечения зависит не только от вида паразита, врач также учитывает возраст ребёнка, его вес и особенности здоровья. После терапии проводится контрольное обследование.

Также обязательным является обследование всех детей, контактировавших с больным ребёнком. Если выявили нового заражённого – его тоже лечат.

На заметку: Почему нельзя пить антибиотики без назначения врача

При правильно подобранной терапии побочные действия встречаются не часто. Могут быть тошнота и кратковременные боли в животе, ещё реже встречается сыпь в виде крапивницы.

Побочные реакции и их выраженность зависят от конкретного препарата, а именно действующего вещества. Например, хорошо переносятся средства на основе pyrantel (пирантела): редко бывают тошнота и кратковременное повышение температуры. Препараты на основе albendazole (албендазола) тоже обычно не вызывают проблем, но в ходе лечения рекомендован контроль общего анализа крови. При длительном приёме возможно снижение уровня гранулоцитов (защитных клеток крови).

Отдельная ситуация – глистная интоксикация, которая может возникнуть в ходе лечения. Когда препарат действует и большое количество гельминтов погибает одновременно, продукты их распада попадают в кровь. Ребёнок может почувствовать слабость, может появиться крапивница. Это не побочный эффект лекарства, а реакция организма на массовую гибель паразитов. В таких случаях врач может рекомендовать энтеросорбент – препарат, который связывает и выводит токсины из кишечника.

Полезное в блоге: Как правильно принимать лекарства

При паразитарных заболеваниях могут применяться растительные комплексы фабричного производства, которые безопасны для детей. Если у ребёнка нет аллергии на компоненты состава, можно использовать их как дополнительное средство.

Вот какие растения способствуют избавлению от глистной инвазии и восстановлению процессов пищеварения:

• Семена тыквы 

Глистогонное средство содержит кукурбитин, который парализует гельминтов (остриц и аскарид), лишая их возможности двигаться. Также известен слабительный эффект семян тыквы, что способствует выводу паразитов и продуктов их распада из организма.

• Чеснок 

Способствует развитию нормальной микрофлоры кишечника, подавляет процессы гниения и брожения. 

• Экстракт листьев грецкого ореха 

Нарушает утилизацию глюкозы и уменьшает запасы гликогена в тканях паразитов. 

• Вещества экстракта полыни горькой 

Стимулируют секрецию желудочного сока, желчи и секрета поджелудочной железы – таким образом повышают аппетит и оказывают общеукрепляющее действие на организм. 

• Экстракт чабреца обыкновенного 

Стимулирует аппетит, улучшает процессы пищеварения, уменьшает брожение в кишечнике.

Полезное в блоге: Какие таблетки помогают от изжоги

Лечение глистов у детей – задача врача, поэтому при тревожных симптомах запишитесь на консультацию. Вот что должно насторожить: 

• Ребёнок жалуется на зуд в области заднего прохода, особенно по ночам.
• Вы заметили гельминта в горшке или на белье.
• Беспокоят повторяющиеся боли в животе, тошнота, неустойчивый стул без видимых причин.
• У ребёнка длительная аллергия (крапивница, сыпь), которая не поддаётся обычному лечению.
• Ребёнок теряет в весе без видимых причин.
• Упорный кашель, который не объясняется простудой или бронхитом.
• В анализе крови повышены эозинофилы.
• Два стандартных курса лечения гельминтоза не дали результата – симптомы вернулись.
• Сильная боль в животе, вздутие, отсутствие стула – это возможные признаки кишечной непроходимости при массивном аскаридозе, при которой требуется немедленная медицинская помощь.

На заметку: Домашняя аптечка без ошибок – 7 правил, как собрать её правильно

Дети – наиболее уязвимая категория населения в отношении гельминтозов. Изучение окружающего мира у них часто происходит «через рот», и они имеют низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм. 

Снизить риск заражения помогает соблюдение профилактических мер:

• Соблюдение санитарно-гигиенических навыков в семье, детских и лечебно-профилактических учреждениях: регулярное мытье рук, избавление от вредных привычек (облизывать пальцы, игрушки, грызть ногти и т. д.)
• Регулярная смена нательного и постельного белья, полотенец.
• Влажная уборка: обработка посуды, горшков и детских игрушек.
• Правильная кулинарная обработка пищевых продуктов.
• Употребление только кипячёной, фильтрованной водопроводной или бутилированной воды.
• Правильное содержание домашних животных: гигиена и профилактическая дегельминтизация.
• Предотвращение фекального загрязнения окружающей среды.
• Выявление заражённых людей, своевременное и правильное их лечение.

Нужно ли давать препараты от глистов «для профилактики»?

Во многих странах предлагается без предварительного обследования проводить ежегодное массовое лечение лиц из групп риска: детей и персонала детских организованных коллективов, пациентов в центрах для лиц с психическими и физическими недостатками. Однако ВОЗ не рекомендует такой подход в странах с низкой эндемичностью (распространённостью) – к ним относится и Россия. Если у ребёнка есть подозрительные симптомы – лучше сдать анализы и при необходимости пройти прицельный курс лечения.

Возможно ли избавление от глистов без лечения?

Острицы живут примерно месяц, а аскариды – до 1-1,5 лет. Но это не значит, что стоит ждать их естественной гибели. На практике энтеробиоз почти никогда не проходит без лечения: постоянное самозаражение поддерживает инвазию. Аскаридоз без терапии тоже затягивается, а за это время паразиты наносят организму ребёнка серьёзный вред. Рассчитывать на «само пройдёт» не стоит.

Можно ли ходить в детский сад или школу во время лечения?

При энтеробиозе ребёнок заразен для окружающих, пока острицы продолжают откладывать яйца. После приёма препарата и проведения гигиенических мер (смена белья, душ, стрижка ногтей) риск передачи резко снижается. При аскаридозе прямой контактной передачи от человека к человеку не происходит, поэтому ограничений на посещение детского сада или школы обычно нет. Окончательное решение во всех случаях заражений принимает врач.

Глисты у ребёнка – ситуация хоть и неприятная, но хорошо поддающаяся лечению. Главное – не игнорировать тревожные признаки: ночной зуд, беспокойный сон, необъяснимую аллергию, повышение эозинофилов в крови или другие. Обратитесь к врачу для обследования – при подтверждении диагноза он назначит эффективный и безопасный для детей препарат от глистов. А чтобы не допустить повторного заражения – прививайте ребёнку привычку следить за личной гигиеной.

Список литературы

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2025). Клинические рекомендации «Аскаридоз». 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. (2025). Методические рекомендации Р 3.1.0409-25 «Эпидемиологический надзор за энтеробиозом». Размещено на garant.ru.

Международная классификация болезней. (n.d.). МКБ-10. 

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области. (2026). Симптомы, причины и профилактика паразитарных заболеваний: аскаридоз.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области. (n.d.). Об эпидемиологической ситуации по аскаридозу в Костромской области и мерах его профилактики.

World Health Organization. (2024). Findings of meta-analysis confirm MDA for STH is cost-effective.

Centers for Disease Control and Prevention. (2024). About Parasites. Размещено на cdc.gov. 

Давыдова, И. В. (2017). Гельминтозы, регистрируемые на территории Российской Федерации: эпидемиологическая ситуация, особенности биологии паразитов, патогенез, клиника, диагностика, этиотропная терапия. Consilium Medicum. 19(8): 32-40. doi.org/10.26442/2075-1753_19.8.32-40. Размещено на cyberleninka.ru.

ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. (n.d.). Эхинококкоз. 

Chienwen Su, Libo Su, Yali Li, Jeffrey Chang, Wei Zhang, WA Walker, Ramnik J Xavier, Bobby J Cherayil, Hai Ning Shi. (2017). Helminth-Induced Alterations Of The Gut Microbiota Exacerbate Bacterial Colitis. Mucosal Immunol. 11(1):144-157. doi: 10.1038/mi.2017.20. Размещено на PubMed Central.

Philip J Cooper. (2009). Interactions between helminth parasites and allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 9(1):29-37. doi: 10.1097/ACI.0b013e32831f44a6. Размещено на PubMed Central.

Claudia Cristina Motran, Leonardo Silvane, Laura Silvina Chiapello, Martin Gustavo Theumer, Laura Fernanda Ambrosio, Ximena Volpini, Daiana Pamela Celias, Laura Cervi. (2018). Helminth Infections: Recognition and Modulation of the Immune Response by Innate Immune Cells. Front Immunol. 9:664. doi: 10.3389/fimmu.2018.00664. Размещено на PubMed Central.

Maciej Grzybek, Wirginia Kukula-Koch, Aneta Strachecka, Aleksandra Jaworska, Andrew M Phiri, Jerzy Paleolog, Krzysztof Tomczuk. (2016). Evaluation of Anthelmintic Activity and Composition of Pumpkin (Cucurbita pepo L.) Seed Extracts – In Vitro and in Vivo Studies. Int J Mol Sci. 17(9):1456. doi: 10.3390/ijms17091456. Размещено на PubMed Central.